Tegn og symptomer på hiv hos mænd

I USA tegner mænd sig for omkring 80% af alle nye hiv-infektioner hvert år. Selvom størstedelen af ​​disse er blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), forekommer anslået 10% hos mænd, der udelukkende engagerer sig i heteroseksuel sex, ifølge data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

I 2018 var godt 912.000 mænd af de anslåede 1,2 millioner amerikanere, der lever med hiv. Af disse vidste seks ud af syv, at de var blevet smittet inden deres diagnose.

Mens tegn og symptomer på hiv stort set er de samme, uanset om du er mand eller kvinde, er der flere specifikke for mænd, der kan forekomme under tidlig eller senere stadium infektion.

Akut hiv-infektion

Akut HIV-infektion, også kendt som akut serokonversion eller akut retroviralt syndrom (ARS), er den indledende fase af sygdommen efter eksponering for virussen. Det er den periode, hvor kroppen begynder at producere antistoffer til at bekæmpe virussen, som normalt varer i omkring syv til 14 dage.

Selvom nogle mennesker vil opleve symptomer i den akutte infektionsfase - typisk beskrevet som influenzalignende med hævede lymfeknuder og lejlighedsvis udslæt - har nylige undersøgelser antydet, at så mange som 43% slet ikke har nogen symptomer.

Når de gør det, varierer tegn og symptomer på ARS ikke rigtig mellem mænd og kvinder. Hvor de varierer, er antallet af serokonversion, hvor heteroseksuelle mænd er 50% mindre tilbøjelige til at blive smittet pr. Seksuel handling sammenlignet med heteroseksuelle kvinder (på grund af forskelle i størrelse og porøsitet af penis slimhindeoverflader i forhold til vagina eller endetarm). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

De biologiske forskelle er en af ​​hovedårsagerne til, at heteroseksuelle mænd tegner sig for 8% af alle nye infektioner i USA, mens kvinder tegner sig for 18%.

HIV- og STD-co-infektion

En anden måde, hvorpå akut hiv adskiller sig hos mænd, er de typer symptomer, der kan udvikles, når der er en ledsagende seksuelt overført sygdom (STD).

HIV-transmission lettes ofte af en samtidig forekommende STD, hvor sidstnævnte undergraver integriteten af ​​penisslimhinden, mens den øger koncentrationen af ​​immunceller, som virussen kan inficere. I sådanne tilfælde kan en akut HIV-infektion identificeres ved tegn og symptomer på STD snarere end på HIV.

En undersøgelse fra 2018 fra San Francisco Department of Public Health rapporterede, at syfilis, gonoré og klamydia blev diagnosticeret hos henholdsvis 66%, 28% og 15% af personer, der for nylig var diagnosticeret med HIV.

Blandt nogle af de symptomer, der ofte ses hos mænd med en HIV / STD-co-infektion:

• Penis sår: Syfilis udvikler sig i etaper, hvoraf den første involverer udseendet af et smertefrit, ulcerativt sår (kaldet en chancre) på eksponeringsstedet. Hos mænd er penis typisk involveret, men endetarmen eller munden kan også blive påvirket. Bruddet i huden giver HIV lettere adgang til kroppen for at etablere en infektion.
• Smerter og brændende ved vandladning: Dette er et almindeligt symptom hos mænd med gonoré og klamydia. Kønssygdomme øger porøsiteten af ​​penisslimhinden og udløser akut betændelse, hvilket trækker en høj koncentration af immunceller til eksponeringsstedet. Blandt dem er CD4 T-celler, de celler, som HIV fortrinsvis målretter mod og inficerer.
• Testikulær smerte og hævelse: Dette er et andet muligt tegn på klamydia og gonoré, hvor røret, der opbevarer og transporterer sæd fra testiklen (epididymis) bliver betændt. Betændelsen kaldes epididymitis, og når den ledsages af hævelse, epididymo-orchitis.
• Smerter ved ejakulation: Også kendt som dysorgasmia, dette er endnu et symptom på gonoré og klamydia hos mænd, men et, der kan forekomme med en anden STD kendt som trichomoniasis.

Selvom de ovennævnte symptomer ikke er tegn på hiv, indikerer de en øget risiko for hiv. Til dette formål anbefaler CDC, at enhver, der søger diagnose og behandling af en STD, også skal screenes for hiv.

Kronisk HIV-infektion

Efter at immunsystemet har produceret nok antistoffer til at bringe den akutte infektion under kontrol, vil HIV gå ind i en periode med latenstid, når der kan være få, hvis nogen, bemærkelsesværdige symptomer.

Dette kroniske infektionsstadium kan fortsætte i årevis, hvor HIV stille og gradvist nedbryder antallet af CD4 T-celler, som kroppen er afhængig af for at udløse immunresponset.

Da disse immunceller er udtømt, vil kroppen blive mere og mere modtagelig for et stadigt voksende udvalg af opportunistiske infektioner (OI). Dette er infektioner, som kroppen ellers ville være i stand til at kontrollere, hvis dets immunforsvar forblev intakt.

Da antallet af CD4 T-celler gradvist falder - målt ved CD4-antallet - vil risikoen, sværhedsgraden og rækkevidden af ​​OI'er stige.

Et normalt CD4-tal varierer fra 500 til 1.200 celler pr. Kubikmillimeter (celler / mm3) hos voksne og teenagere. Enhver værdi mellem 250 og 500 celler / mm3 er et tegn på immunsuppression.

Opportunistiske infektioner hos mænd

I modsætning til det akutte stadium af infektion er symptomerne på kronisk HIV primært relateret til udviklingen af ​​OI'er snarere end selve virussen.

Hos mænd og kvinder forbliver udtrykket for disse OI'er stort set det samme. Ved CD4-tal på mellem 250 og 500 inkluderer almindelige OI'er candidiasis (oral og vaginal trøske), herpes simplex, herpes zoster (helvedesild), bakteriel lungebetændelse, bakterielle og svampeinfektioner i huden, tuberkulose og HIV-associeret meningitis.

Forskellene mellem køn, hvis nogen, involverer hovedsageligt de anal- og kønsorganer. Hos mænd med kronisk hiv-infektion kan disse symptomer omfatte:

• Kroniske eller tilbagevendende sår i penis: Kroniske kønssår (dvs. de, der varer mere end en måned) er kendetegnende for et alvorligt undertrykt immunrespons. Hos mænd med hiv kan dette manifestere sig med omfattende sår på penis, ofte forårsaget af herpes simplex-virus type 2 (HSV-2).
• Anal sår: HSV-2 er meget udbredt i MSM med HIV, hvor nogle undersøgelser tyder på en positivitetsrate på 80%. Anal mavesår, ofte forårsaget af transmission af HSV-2 under analsex, er ofte den første manifestation af HIV i MSM. Selvom det er almindeligt i MSM, kan disse smertefulde sår også påvirke alle, der engagerer sig i analsex.
• Rektal smerte: Rektal betændelse, også kendt som proctitis, er et symptom, der også ofte er knyttet til HSV-2 i HIV-positiv MSM. Ud over at forårsage smerte kan proctitis manifestere sig med rektal blødning, slimudslip, diarré og tenesmus (en følelse af, at du skal afføres, når din tarm er tom). Anal mavesår ledsager undertiden.
• Erektil dysfunktion: Forekomsten af ​​erektil dysfunktion (ED) er høj hos mænd med HIV, selv dem med god viral kontrol. Nogle undersøgelser har antydet, at så mange som 67% af mænd med HIV vil opleve en vis grad af ED - en hastighed, der overstiger mænd i den generelle befolkning mere end tredobbelt. Årsager inkluderer angst, hiv-associeret hypogonadisme (lavt testosteronniveau) og hiv-associeret lipodystrofi (hvor unormal fedtfordeling kan hindre evnen til at opnå en erektion).
• Gynækomasti: Den unormale hævelse af brystvæv, kaldet gynækomasti, kan også forekomme hos mænd med HIV-associeret hypogonadisme. Selvom hypogonadisme har en tendens til at påvirke mænd med CD4-tællinger under 100, kan visse OI'er reducere testosteronniveauer hos mænd med højere CD4-tællinger. De gør det ved indirekte at forringe funktionen af ​​det endokrine system, som regulerer produktionen af ​​mandlige hormoner. Tab af libido er også almindeligt.

AIDS

Den sidste fase af HIV-infektion kaldes almindeligvis erhvervet immundefektsyndrom (AIDS). Dette er det punkt, hvor immunsystemet siges at være fuldt kompromitteret, hvilket øger risikoen for potentielt livstruende opportunistiske infektioner.

Per definition anses en person med hiv for at have udviklet sig til aids, når:

• CD4-antallet falder til under 200 celler / mm3
• En person får en af ​​28 AIDS-definerende forhold uanset CD4-antallet.

AIDS-definerende tilstande inkluderer OI'er, der sjældent ses uden for immunkompromitterede mennesker såvel som almindelige OI'er, der er gentaget eller har spredt sig (spredt) ud over det typiske infektionssted til fjerne organer.

Hvis den ikke behandles, kan HIV udvikle sig til AIDS i løbet af måneder til år med en mediantid på ca. 11 år.

Symptomer på aids hos mænd

Symptomerne på AIDS varierer lidt mellem mænd og kvinder. Hvis noget, vil symptomerne have en tendens til at blive mere alvorlige. Et sådant eksempel er HSV-2-associerede analsår, som kan blive dybe og ikke-helbredende i MSM med CD4-tællinger under 100.

En anden undtagelse er Kaposi sarcoma (KS), en AIDS-definerende kræft, der kan forekomme på enhver del af kroppen, men i sjældne tilfælde kan manifestere sig med lilla læsioner på penis. Selvom KS typisk opstår, når CD4-antallet falder til under 200, har der været tilfælde, hvor en isoleret penislæsion er udviklet ved CD4, tæller langt over 200.

Ikke-AIDS-definerende kræftformer

Ud over AIDS-definerende forhold har mennesker med hiv en øget risiko for en række forskellige kræftformer. De ikke-AIDS-definerende kræftformer menes at være en konsekvens af kronisk betændelse fremkaldt af infektionen, som kan ændre cellulært DNA og udløse maligne udviklingsceller.

Hos mænd kan dette føre til en øget risiko for to forskellige kræftformer:

• Penis kræft: Kræft i penis er ekstremt sjælden i USA med en årlig forekomst på omkring et tilfælde pr. 100.000. HIV-infektion øger risikoen for penis kræft med ikke mindre end otte gange, med 80% af tilfældene direkte forbundet med højrisikostammer af humant papillomavirus (HPV).
• Anal kræft: Anal kræft er også sjælden i USA og rammer omkring to ud af hver 100.000 mænd og kvinder hvert år. Blandt HIV-positiv MSM skyder den årlige forekomst skyder op med 144 gange, igen knyttet til seksuel eksponering for høj -risiko HPV-stammer.

Ikke-AIDS-definerende kræftformer er i dag den største dødsårsag blandt mennesker med hiv i den udviklede verden, ifølge forskning fra den igangværende schweiziske HIV-kohortestudie.

Et ord fra Verywell

Selvom visse symptomer kan antyde, at du har hiv, bør fraværet af symptomer ikke antyde, at du er "i det klare." Hvis du har risikofaktorer for hiv og ikke er blevet testet, kan det være tid til at gøre det.

I øjeblikket anbefaler den amerikanske arbejdsgruppe for forebyggende tjenester engangs HIV-test til alle amerikanere i alderen 15 til 65 som en del af en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Hvis de diagnosticeres og behandles korrekt, kan mennesker med hiv i dag leve normalt til næsten normal forventet levetid med en lavere risiko for hiv-associerede sygdomme. Dette er især vigtigt hos mænd, der har tendens til at have signifikant lavere CD4-tal og højere viral belastninger på tidspunktet for diagnosen sammenlignet med kvinder.

Tidlig diagnose og behandling fører næsten altid til bedre resultater.