Farmaceutiske lægemidler har en vigtig plads i moderne sundhedspleje. I alle slags tilfælde giver de os lindring fra lidelser og forbedrer vores livskvalitet. Men i USA ser vi ud til at nå ud til medicin hurtigere end nogensinde før. For eksempel, selvom patienter rapporterer uændrede niveauer af smerte fra tidligere år, fortsætter salget af receptpligtige opioide lægemidler med at stige. Det er derfor en værdifuld indsats at finde alternative måder at håndtere forskellige sundhedsmæssige forhold på.
Nu udvikles forskellige teknologier, der potentielt kan reducere behovet for lægemiddelintervention og i mange tilfælde hjælpe med at gøre sygdomsadministrationen lettere. Ofte handler medicinreduktion gennem digital sundhed om at bruge disse værktøjer til at stimulere og modulere vores krops systemer for at opnå den bedst mulige balance. Sundhedsteknologi bruges også til at levere symptomsporing, behandlingsstyring og dataindsamling. Men hjælper disse innovationer os virkelig med at blive bedre?
Bumblee_dee / Getty Images
Ny digital terapi
Investorer og startups udforsker, hvordan man udskifter medicin med digitale interventioner leveret via smartphones. De såkaldte digitale terapier eller "digiceuticals" leveres i forskellige former - fra online terapiprogrammer til digitale sundhedssporingssensorer. Fordelen ved digital terapi er, at de normalt ikke kræver FDA-godkendelse (hvilket kan være en langvarig procedure), generelt har lave omkostninger og ikke iboende har bivirkninger.
Digital søvnløshed behandling
Big Health er en opstart, der lover "god mental sundhed uden piller eller potions." Støttet af videnskab og beviser har deres online terapiprogram til formål at helbrede søvnløshed. Deres program, kaldet Sleepio, blev designet af Dr. Colin Espie, professor i søvnmedicin ved University of Oxford.
Programmet starter med en onlinetest for at fastlægge brugerens basislinje med en samlet søvn score. Et personligt program er derefter designet til brugeren. De, der har alvorlige søvnproblemer, får adgang til et komplet kognitiv adfærdsterapiprogram (CBT) samt støtte fra en virtuel assistent, Prof (og hans narkoleptiske hund Pavlov).
En gennemgang af Sleepio-programmet, der blev udført ved University of Houston's Sleep and Angst Center i Houston, viste, at resultaterne efter seks ugers behandling var sammenlignelige med ansigt til ansigt CBT-behandling. Desuden blev online-programmet vurderet som tilbyder en personlig oplevelse og kan bruges som en enkeltstående intervention for dem, der mangler søvn.
Digital styring af astma
I nogle tilfælde begynder digitale virksomheder også at oprette alliancer med medicinalindustrien. For eksempel har Propeller Health - et firma, der er specialiseret i digitale løsninger til respirationsmedicin - samarbejdet med GlaxoSmithKline (GSK). Propeller og GSK kombinerer deres tilgange og bruger propellens klipsensor sammen med GSKs astmamedicin.
Patienter kan fastgøre propelsensoren til deres inhalator for at overvåge inhalatorens brug. Den feedback, de modtager fra Propeller-appen, kan hjælpe dem med at reducere deres medicinindtag.
En undersøgelse offentliggjort iJournal of Allergy and Clinical Immunologyder kiggede på effektiviteten af Propeller fandt ud af, at patienter, der brugte Propeller Health Asthma Platform, reducerede deres indtag af kortvirkende β-agonist (SABA), en medicin, der giver hurtig lindring af astmasymptomer. Desuden havde de mere SABA-fri dage og generelt styret deres tilstand bedre sammenlignet med dem, der bruger traditionel pleje. Undersøgelsen viste også, at digitale værktøjer som dette kan tilskynde til selvledelse, hvilket kan yde et vigtigt bidrag til behandlingsresultaterne.
Digital smertelindring
Ifølge National Academy of Science beskæftiger ca. 100 millioner amerikanere sig med kroniske smerter, der kan vare alt fra et par uger til år. Forskellige sundhedsteknologiske innovationer fremmes for at reducere behovet for smertestillende midler.
Digital hjælp til rygsmerter
Lændesmerter er den mest almindelige form for kronisk smerte. Når man søger efter måder at forbedre deres tilstand, leder mange mennesker efter en god madras, der kan støtte ryggen. Nu er søvnteknologi blevet brugt på en innovativ måde til at designe den første smarte seng, ReST-sengen, der er rettet mod mennesker, der oplever smerter i ryg, nakke og skulder.
Denne madras ændrer automatisk fastheden i fem forskellige områder af sengen for at sikre rygsøjlejustering og optimal støtte til forskellige dele af kroppen. Når du bevæger dig i sengen, registrerer ReST-sengen tryk og justeres i realtid ved at puste og tømme. Du kan også bruge den medfølgende ReST-app til at tilpasse det niveau af support, du har brug for. Madrassen er udstyret med sensorer til næsten 2.000 trykpunkter og indsamler data om dine sovemønstre, som du kan gennemgå og lære af.
Radiofrekvens smertelindring
En anden ikke-farmaceutisk behandling for kronisk smerte, der bliver stadig mere populær, er radiofrekvensablation. Der anvendes en højfrekvent elektrisk strøm under denne procedure. Strømmen løber gennem en isoleret nål, der indsættes i det område, der er ansvarligt for smerten ved hjælp af et fluoroskop, en speciel røntgenstråle. Dette sikrer, at nålen går til det rigtige sted. En lille forbrænding eller læsion oprettes i en nerve, så smertesignalet ikke længere overføres til hjernen.
Forskellige undersøgelser har vist, at proceduren kan tilbyde effektiv smertelindring, for eksempel hos mennesker med lændesmerter og knæartrose. De positive resultater af proceduren kan vare mellem 9 og 24 måneder.
Flere ikke-farmaceutiske smertelindringsmuligheder
Virtual reality (VR) og augmented reality (AR) bruges også i stigende grad til ikke-farmaceutisk smertebehandling. Mens VR fremmer adfærdsmæssig engagement i et virtuelt miljø, tilføjer AR digital information og udvider den virkelige verden. To strategier, der normalt anvendes ved brug af VR og AR i sundhedsvæsenet, er distraktion og feedback. Den første teknik handler om at flytte din opmærksomhed, så din smertetærskel og tolerance øges. Dette kan f.eks. Ske, når du spiller et interaktivt spil.
Feedbackbaseret VR / AR er derimod for det meste blevet brugt til behandling af komplekst regionalt smertesyndrom og fantomsmerter, som forekommer hos ca. 75% af de mennesker, der har haft en amputation.
I årevis har spejlboksterapi været en almindelig intervention for fantomsmerter. For at ændre amputatørens kropslige repræsentation og lindre smerte bygger denne metode på princippet om visuel illusion. Nu kan virtual reality-spejle også bruges til at skabe en illusion af et intakt lem på en meget realistisk måde.
F.eks. Brugte Dr. Kenji Sato og hans team fra Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry i Japan en computerskærm og en speciel CyberGlove indlejret med 18 sensorer, når de udførte højteknologisk VR-spejlterapi. Deltagerne havde handsken på på den upåvirkede side og afsluttede forskellige bevægelser, såsom greb og frigivelse af et objekt. Den berørte arm og målet dukkede op i det virtuelle miljø. Patienterne blev instrueret om at fokusere på den virtuelle hånd som set på skærmen. Fingerbevægelser på den upåvirkede side blev simuleret af CyberGlove, mens en speciel magnetisk sensor simulerede armbevægelse på den berørte side.
På grund af VR-komponenten blev bevægelser, som patienter, der var afsluttet med den upåvirkede arm, opfattet som afsluttet af den berørte arm, hvilket skabte en illusion, der er grundlaget for den traditionelle form for spejlterapi. Denne type regelmæssig højteknologisk praksis reducerede smerten med halvdelen i stikprøvedeltagerne af Dr. Satos undersøgelse.
Digital Diabetes Management
Med næsten 10% af den amerikanske befolkning diagnosticeret med diabetes er det ikke overraskende, at der har været mange innovationer på dette område. Faktisk er der nok, at teknologi designet til patienter med diabetes har fået sit eget navn: D-tech.
Et eksempel på denne avancerede teknologi inkluderer systemer, der hjælper brugerne med at opnå bedre insulinafgivelse. Insulets Omnipod er en af de nyeste innovationer inden for diabetesbehandling. Den består af en lille, bærbar Pod og en håndholdt Personal Diabetes Manager. To-komponentsystemet er slangeløst og kan give en person insulin i op til tre dage, hvilket gør det mere praktisk end traditionelle insulininjektioner og pumper.
Omnipodens kanyle indsættes automatisk med et tryk på en knap; der er ingen nåle. Som en ekstra bonus behøver brugerne ikke tage bælgen af, når de svømmer eller tager et bad, da denne enhed er vandtæt i op til 25 fod (i op til 60 minutter ad gangen). Bælgen og Personal Diabetes Manager kommunikerer trådløst med hinanden, og brugerne kan tilpasse deres insulinafgivelsesindstillinger, når de har brug for det. Der er også en ledsagende app, der giver brugerne mulighed for at følge og administrere data om deres insulinafgivelse og blodsukker samt deres fitnessdata og sundhedsoplysninger fra andre enheder.
En anden nyttig D-tech innovation er et kontinuerligt glukoseovervågningssystem, der gør fingerstiksblodtrækninger overflødige. For eksempel er Dexcom G6 FDA-tilladt og giver brugerne mulighed for altid at kende deres glukosenummer.
Når patienter bruger Dexcom G6, indsættes en lille sensor lige under huden ved hjælp af en simpel auto-applikator. Sensoren måler kontinuerligt glukoseniveauer og sender disse oplysninger trådløst til et datalager. Aflæsningerne vises på en kompatibel smartenhed i realtid, hvilket gør hele overvågningssystemet meget mere praktisk end traditionelle metoder.
En undersøgelse af patienter med type 1-diabetes offentliggjort i 2016 i tidsskriftetDiabetes teknologi og terapeutikbekræftede fordelene ved kontinuerlig glukoseovervågning. 65 patienter blev fulgt i løbet af et år, og resultaterne viste, at kontinuerlig glukosemonitorering i forbindelse med insulinpumpeterapi reducerede patienternes A1C (en blodprøve, der måler det gennemsnitlige blodsukker over to til tre måneder og angiver, hvor godt en person håndterer sin diabetes) og risikoen for hypoglykæmi.
WellDoc har også lanceret et digitalt værktøj, der kan være meget nyttigt for diabetespatienter. Deres BlueStar-app er godkendt af FDA som et medicinsk udstyr i klasse II. Appen leverer skræddersyede coachingbeskeder, der understøtter brugere hele dagen i deres livsstils- og diætvalg. For eksempel, hvis BlueStar registrerer, at blodsukkeret var højt før morgenmaden, rådes det til brugeren, hvordan man vælger sit næste måltid. Virksomhedens data antyder, at brugerne interagerer med appen i gennemsnit mellem 13 og 24 gange om ugen. Dens anvendelse har også været knyttet til forbedring af A1C.
Tilbageførsel og forebyggelse af kroniske tilstande
En række startups tager nu tingene et skridt videre og går ud over helbredende pleje. Nogle fremmer værktøjer, der i første omgang kan forhindre kroniske sygdomme i at udvikle sig, mens andre taler om muligheden for at vende visse sundhedsmæssige forhold.
Omada Health tilbyder for eksempel et online coachingprogram rettet mod prædiabetikere. Tanken er, at du ved at tabe dig og træne mere kan undgå at udvikle sygdommen. Omadas digitale diabetesforebyggelsesprogram kvalificerer endda til Medicare-refusion. Virksomheden retter sig også mod andre kroniske tilstande gennem digital adfærdsændring, herunder hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde. Deres intensive online-programmer er alle baseret på videnskab, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at modtage godkendelse fra det medicinske samfund.
Hos Omada opdaterer de konstant deres software baseret på, hvad de finder fungerer, og hvad der ikke ser ud til at fungere for mennesker. For at øge troværdigheden og pålideligheden offentliggør virksomhedens forskerteam sine resultater i forskellige videnskabelige tidsskrifter.
For eksempel indikerer en af dens peer-reviewed studier Omadas diabetesforebyggelsesprogramForhindreviste, at folk, der brugte Omada-software, mistede en meningsfuld mængde vægt inden for 12 måneder - vigtigere end det, de holdt vægten 1 år efter interventionen. En spændende konstatering af denne undersøgelse udført af Dr. Cameron Sepah fra University of California, San Francisco, var, at prediabetes ikke udviklede sig til diabetes over tid hos dem, der fulgte online-programmet. Deltagernes gennemsnitlige A1C-niveauer gik tilbage fra et prediabetisk interval til et normalt interval.
Virta Health er en anden digital terapeutisk virksomhed, der har skubbet grænser. Deres digitale produkter er fokuseret på at vende type 2-diabetes. Kliniske undersøgelser foretaget af Virta viser, at de fleste mennesker (94%), der følger deres program, enten kan reducere insulinbrug eller eliminere det.Virta tilbyder også programmer rettet mod andre kroniske tilstande. Påstået kan dets brugere coaches til at reducere inflammation, sænke triglycerider og forbedre leverfunktionen. Programmet involverer ikke kun personlig kostvejledning og -coaching, men også lægestilsyn, biomarkørsporing og privat samfundsengagement.
Et ord fra Verywell
Selvom alle disse teknologiske fremskridt er en levedygtig mulighed for mange mennesker og bringer håbet om et bedre liv, har medicin deres plads i mange menneskers sundhedspleje. Ofte kan de bedste resultater opnås, når man kombinerer forskellige tilgange, herunder livsstilsændringer, lægemidler. og digitale værktøjer. Det, der bliver klart, er imidlertid, at mange tilstande, der engang blev betragtet som kroniske og progressive, nu kan styres på en bedre måde gennem teknologi, hvilket giver patienter og deres familier mulighed for at leve et mere afslappet og ubekymret liv.
-to-treat-bedwetting-children.jpg)
