Ikke alle kan komme til lægekontoret for et besøg, og ikke alle læger er i stand til at foretage hjemmebesøg. Der er muligvis ikke altid en aftale tilgængelig på en given dag. Der kan være transportproblemer, eller det kan være fysisk vanskeligt for nogen at tage turen, hvis de har en underliggende sygdom. Gudskelov er telemedicin, også kendt som telehealth, tilgængelig for at tilbyde tjenester fra dit eget hjem. Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) øger dækningen af disse tjenester.
verbaska_studio / iStock / Getty Images PlusHvad er Telehealth?
Telehealth findes i tre varianter.
- Live konferencer: Dette er den mest almindelige type telemedicin, der bruges i dag. Det er defineret som en lyd- og videokonsultation i realtid mellem en lægeudbyder og en patient.
- Fjernpatientovervågning: Denne type telemedicin involverer evaluering af forudregistreret patientinformation. Eksempler inkluderer evaluering af fysiologiske målinger som vægt, blodtryk, pulsoximetri og respirationsfrekvens.
- Store-and-forward: I store-og-forward tilfælde registreres og gennemgås sessioner på et senere tidspunkt af en lægeudbyder. Store-and-forward kan bruges til patient-læge-besøg, men bruges ofte til konsultationer mellem lægeudbydere, fx en specialist, der taler med en primærlæge. Teleradiologi er et andet eksempel, hvor en billeddannelsesundersøgelse udføres og efterfølgende analyseres af en autoriseret radiolog.
Medicare dækker kun live konferencer. Afhængigt af staten kan Medicaid dække enhver af de tre typer telemedicin.
Medicare-dækning for telesundhed
Medicare har traditionelt begrænset adgang til telesundhed. For folk på Original Medicare (del A og del B) var tjenesten kun tilgængelig for folk, hvis de boede i et kvalificerende landdistrikt og krævede lægehjælp via live audiovisuelle konferencer fra et af otte udpegede steder. Især blev pleje hjemmefra ikke dækket.
De udpegede overdækkede placeringer er:
- Et samfund for mental sundhed
- Et hospital med kritisk adgang (CAH)
- Et lægekontor
- Et føderalt kvalificeret sundhedscenter
- Et hospital
- Et hospitalbaseret eller kritisk adgang hospitalbaseret dialyseanlæg
- En sundhedsklinik i landdistrikterne
- Et dygtigt plejefacilitet
Dine del B-fordele dækker godkendte telesundhedsbesøg. Medicare betaler for 80% af omkostningerne, hvilket giver dig 20% samforsikring.
Bipartisan Budget Act fra 2018 tillod udvidelse af Medicares omfattede telesundhedstjenester. I 2019 afsluttede CMS telemedicinpolitikker for Medicare Advantage-planer. For det første er teleslagstjenester udvidet til at dække både landlige og bymæssige placeringer til evaluering af mistanke om slagtilfælde.
For folk, der får dialyse derhjemme, vil Medicare nu tillade telesundhedstjenester i hjemmet, så længe andre kriterier er opfyldt. Disse nye telehealth-besøg vil kun blive dækket, hvis den person, der bruger dem, også har et personligt besøg hos deres lægeudbyder mindst en gang om måneden i løbet af de første tre måneder af deres hjemmedialysebehandling og derefter mindst en gang hver tredje måned.
Husk at du kan vælge at blive dækket af Original Medicare eller Medicare Advantage, men ikke begge dele.
Denne lovgivning har også udvidet telesundhedstjenester til personer på Medicare Advantage (del C). Indtil da var telemedicin begrænset til en supplerende fordel og var ikke inkluderet i alle inkluderede Medicare Advantage-planer.
Disse ændringer giver disse Medicare-planer mulighed for at tilføje tjenesten som en del af deres grundlæggende fordelspakke. I betragtning af at 24 millioner mennesker blev tilmeldt Medicare Advantage i 2020, vil langt flere mennesker nu kunne få adgang til telesundhed, når de har brug for det.
Medicaid-dækning for telesundhed
Medicaid har traditionelt været mere generøs, når det kommer til at dække telesundhed og telemedicinsk service.
Mens hver stat varierer i, hvordan den definerer udtrykket, og hvad det specifikt dækker, yder 50 stater og District of Columbia medicaid-refusion for en eller anden form for tjenesten.
Alle Medicaid-programmer dækker live konferencer, omend i henhold til deres egne regler. For eksempel dækker New Jersey kun telepsykiatri til live-konferencer. Telemedicin tilbydes i Arizona, Californien, Colorado, Georgia, Hawaii, Illinois, Minnesota, Missouri, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oregon, Tennessee, Utah, Virginia og Washington.
Nogle stater har yderligere krav baseret på den modtagne ydelsestype (f.eks. Et kontorbesøg, en konsultation på hospitalet), den type udbyder, der udfører tjenesten (f.eks. En læge, en sygeplejerskeudøver, en lægehjælp), i hvilken tilstand lægen har licens, hvilken type, hvis nogen, recept er tilladt, og hvor tjenesten leveres (f.eks. hjemme eller på et medicinsk anlæg).
Ikke alle stater anser teleradiologi for at være af butik-og-videre-typen. Med undtagelse af teleradiologi fra 2020 tilbagebetaler kun 18 stater butik og fremad gennem deres Medicaid-programmer.
De stater, der refunderer butik og fremad inkluderer:
- Alaska
- Arizona
- Californien
- Georgien
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- Nevada
- Ny mexico
- New York
- Oregon
- Tennessee
- Texas
- Virginia
- Washington
- West Virginia
Nogle af disse stater har begrænsninger for, hvad der refunderes. Derudover giver de undertiden undtagelser, hvis de ikke refunderer for butik og fremad, så det bliver dækket. For eksempel, mens Medicaid-programmet i Maryland siger, at det ikke officielt refunderes for store-og-videre, anser de ikke teknologi, der anvendes i dermatologi, oftalmologi og radiologi, til at passe til definitionen af butik og fremad.
Fjernovervågning af patienter er dækket af Medicaid-programmer i 21 stater:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- New York
- Oregon
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
Kun ti stater dækker alle tre tjenester - live konference, fjernovervågning af patienter og opbevaring og videresendelse. Disse inkluderer:
- Alaska
- Arizona
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- New York
- Oregon
- Texas
- Virginia
Telehealth under COVID-19-pandemien
Centrene for Medicare & Medicaid Services (CMS) har reageret på COVID-19-pandemien ved at udvide telesundhedsdækningen for Medicare. Under den nationale nødsituation vil besøg blive dækket for alle støttemodtagere fra ethvert sted, men vil stadig kræve, at du betaler 20% samforsikring.
Et ord fra Verywell
Telehealth er blevet mere populært i USA, og CMS har lagt mærke til det. Faktisk udvidede de tjenesterne til Medicare i 2019.
Original Medicare har øget dækningen for evalueringer af slagtilfælde og for personer i dialyse. Medicare Advantage-planer tilbyder telesundhedstjenester som en del af deres grundlæggende fordelspakke i stedet for at begrænse den til supplerende fordele.
Husk, at folk på Medicaid kan have flere telesundhedsmuligheder end dem på Medicare, afhængigt af hvor de bor.
.jpg)
