At skelne mellem IBS, cøliaki og glutenfølsomhed

Når du har irritabel tarmsyndrom eller IBS, kan dine fordøjelsessymptomer køre spektret fra diarré til forstoppelse og sandsynligvis også omfatte oppustethed, gas og mavesmerter.

Hvis du er bekendt med symptomerne på cøliaki og symptomerne på ikke-cøliaki-glutenfølsomhed, ved du, at listen sandsynligvis ser rigtig velkendt ud. Det er derfor ingen overraskelse, at folk har svært ved at fortælle de tre betingelser fra hinanden.

Faktisk har flere undersøgelser vist, at mange tilfælde af diagnosticeret irritabel tarmsyndrom faktisk er en cøliaki i forklædning. Derudover finder nogle mennesker, der er blevet fortalt, at de har IBS, lettelse, når de fjerner glutenkorn fra deres kostvaner, selvom de har testet negativt for cøliaki.

Differentiering efter placering

Irritabelt tarmsyndrom menes at påvirke omkring 11% af befolkningen.Mennesker med IBS kan have presserende diarré, forstoppelse eller en kombination af begge, ud over andre gastrointestinale symptomer, såsom gas og oppustethed.

IBS involverer hovedsageligt din tyktarm, også kendt som din tyktarm. Når mad passerer igennem, bliver din tyktarm "irritabel" (deraf tilstandens navn) og handler op. Der er ingen kendt årsag til IBS og ingen kur, selvom du kan behandle det med receptpligtig eller receptfri medicin sammen med livsstilsændringer.

Selvom det kan forårsage ubehagelige og undertiden direkte ubehagelige symptomer, forårsager irritabel tarmsyndrom ikke nogen skade på tarmkanalen. Det er kendt som en "funktionel lidelse", hvor dit fordøjelsessystem fungerer dårligt, men faktisk ikke er beskadiget.

IBS er kendetegnet ved, at det påvirker tyktarmen (også kendt som tyktarmen). Derimod involverer cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed tyndtarmen.

Differentiering efter symptomer

Placeringerne af involvering i tyktarmen eller tyndtarmen kan føre til en meget forskellig række symptomer. Tarmens funktion er at genoptage væsker og behandle affaldsprodukter fra kroppen og forberede sig på eliminering.

I modsætning hertil er tyndtarmen, hvor 90 procent af fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer og mineraler fra mad forekommer.

Derudover adskiller sygdomsvejen (patogenesen) af IBS, cøliaki og glutenfølsomhed sig meget. IBS er kendetegnet ved irritation. Cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed er begge relateret til immunsystemreaktioner, der får tyktarmens foring til at ændre sig.

Mens IBS, cøliaki og ikke-cøliaki-glutenfølsomhed deler mange af de samme symptomer, er IBS og glutenfølsomhed ikke forbundet med sår, blødning eller signifikant vægttab. Desuden betragtes IBS ikke som inflammatorisk.

Differentiering ved diagnose

IBS diagnosticeres ved eksklusion. Læger bruger ikke eller har ikke test for IBS; i stedet udelukker de først andre lidelser og overvejer derefter, om dine IBS-symptomer opfylder kriterierne for tilstanden.

Det er her, der kan komme forkerte diagnoser. Hvis din læge ikke er opdateret med den nyeste forskning - for eksempel hvis de fejlagtigt mener, at mennesker med cøliaki ikke kan være overvægtige eller har forstoppelse som deres primære symptom - så er det muligt at de ikke overvejer at bestille cøliaki-tests, før de diagnosticerer dig med IBS.

Desværre er dette et meget almindeligt problem. Forskere, der har testet IBS-patienter for cøliaki, har fundet omkring 4% af disse IBS-patienter, der faktisk har cøliaki, hvilket betyder, at en glutenfri diæt skal hjælpe med at forbedre eller eliminere deres IBS-symptomer.

Tilsvarende diagnosticeres ikke-cøliaki-glutenfølsomhed ved udelukkelse af cøliaki og hvedeallergi og en evaluering af, om symptomerne forbedres ved tilbagetrækning af gluten og øges med glutenforbrug.

Cøliaki, glutenfølsomhed og IBS differentieres yderligere ved hjælp af deres diagnosemetoder. Med cøliaki er der screening og diagnostiske tests tilgængelige. Med IBS og glutenfølsomhed er der ingen.

Overlappende faktorer

Det er også muligt, at nogle IBS-patienter, der er blevet testet for cøliaki og kom negativt, kan drage fordel af den glutenfri diæt.

Undersøgelser har vist, at en delmængde af mennesker med IBS, men uden cøliaki, lider af ikke-cøliaki-glutenfølsomhed og ser deres IBS-symptomer forbedres eller ryddes op, når de spiser glutenfri.

I en undersøgelse tog forskere 34 IBS-patienter, hvis IBS-symptomer blev kontrolleret på den glutenfri diæt og tildelte 19 af dem at spise gluten (to skiver brød og en muffin) hver dag i seks uger. De andre 15 spiste ikke-glutenholdigt brød og boller.

Efter en uge rapporterede de IBS-patienter, der spiste glutenfødevarer, signifikant mere smerte, oppustethed, træthed, forstoppelse og diarré end kontrolgruppen, hvilket indikerer, at symptomerne i denne gruppe af IBS-syge i det mindste delvis blev udløst af gluten.

En anden undersøgelse foretog cøliaki genetiske tests og en særlig cøliaki-blodprøve på mennesker med IBS, hvis primære symptom var diarré og derefter fik dem til at følge den glutenfri diæt i seks uger.

I alt 71% af de IBS-patienter, der var positive over for et cøliaki-gen, fandt deres IBS-symptomer forbedret på den glutenfri diæt. Mange af deltagerne fulgte den glutenfri diæt i 18 måneder og oplevede fortsat lindring fra deres IBS-symptomer.

I betragtning af fraværet af diagnostiske tests for IBS og ikke-cøliaki-glutenfølsomhed er det muligt, at de kan eksistere sammen med cøliaki, enten som separate enheder eller som udvidelser af den anden med lignende udløsere eller årsagsfaktorer.

FODMAPS rolle

Forskning viser, at omkring tre fjerdedele af de mennesker, der er diagnosticeret med IBS, ser en vis lindring fra deres symptomer på det, der kaldes low-FODMAP-dietten.

FODMAP-dietten med lavt fokus fokuserer på at eliminere fødevarer med visse komplekse kulhydrater, fordi disse fødevarer fermenterer i tyktarmen, hvilket potentielt forårsager oppustethed, smerte og andre symptomer på IBS-typen.

Nu indeholder glutenkornene hvede, byg og rug en type FODMAP kaldet fruktaner. Især hvede er generelt forbudt på lav-FODMAP diæt, selvom nogle eksperter på dietten siger, at du kan spise det i små mængder.

Det er sandsynligt, at nogle af dem, der mener, at de er glutenfølsomme, faktisk reagerer på FODMAP'er i deres mad; en nylig undersøgelse nåede denne konklusion.

Andre undersøgelser har imidlertid vist, at nogle mennesker, der mener, at de er glutenfølsomme, faktisk reagerer på ren gluten. Og der spekuleres i, at andre komponenter af hvede og de andre glutenkorn kan spille en rolle i både cøliaki og glutenfølsomhed.

Et ord fra Verywell

Hvis du er blevet diagnosticeret med irritabel tarmsyndrom, men ikke er blevet testet for cøliaki, skal du tale med din læge om at bestille blodprøver til cøliaki.

Hvis du er blevet testet, men kom negativt op for cøliaki, kan du alligevel overveje at prøve en glutenfri diæt. I øjeblikket er der ingen accepterede medicinske tests til diagnosticering af glutenfølsomhed, så den eneste måde at afgøre, om du har det, er at fjerne gluten fra din diæt og se, om dine symptomer rydder op.

Du kan også prøve en low-FODMAP diæt for at se, om det hjælper dine symptomer. Mange low-FODMAP opskrifter er også glutenfri, så det er faktisk ret nemt at følge begge diæter på samme tid.