Symptomer på psoriasisgigt

Psoriatisk arthritis (PsA) symptomer såsom smerte og ledstivhed kan synes at være forskellige fra dem, der er relateret til psoriasis, men de er faktisk en direkte konsekvens af sygdommen. Den betændelse, der opstår, når immunsystemet pludselig angriber normale celler i det ydre hudlag, kan "smitte over" og til sidst påvirke andre celler og væv. Over tid kan den samme betændelse, der gav plads til hudændringer, føre til udvikling af psoriasisgigt. Det er endda muligt at have psoriasisgigt uden hudinddragelse overhovedet.

Det er vigtigt at genkende tegn og symptomer på psoriasisgigt, så en læge kan diagnosticere sygdommen og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Ifølge en undersøgelse fra 2014 i tidsskriftetNarkotika, så mange som 40% af mennesker med psoriasis vil udvikle psoriasisgigt i varierende grad. På bagsiden vil 85% af mennesker med psoriasisgigt også have psoriasis.

Hyppige symptomer

Psoriasisartrit symptomer varierer fra person til person. De har tendens til at udvikle sig i episoder, kendt som blusser, hvor symptomer pludselig vises og lige så pludselig forsvinder.

I modsætning til psoriasis, hvor immunsystemet direkte angriber hudceller, er psoriasisgigt næsten udelukkende forårsaget af betændelse. Almindelige symptomer inkluderer:

• Smerter og hævelse i et eller flere led, typisk håndled, knæ, ankler, fingre, tæer og nedre ryg
• Hævelse af fingre og tæer, kendt som dactylitis, hvilket resulterer i et tykt, pølseagtigt udseende
• Morgenstivhed, der varer i over en time
• Sølvhvide hudlæsioner (plaques) ofte i hovedbunden, albuer, knæ og nedre rygsøjle

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

• Pitting eller løftning af neglene, også kaldet negledystrofi
• Vedvarende træthed, almindelig med kroniske inflammatoriske sygdomme
• Øjenproblemer, herunder uveitis og konjunktivitis (lyserødt øje)

Efter undertype

Der er fem undertyper af psoriasisgigt, som hver er kendetegnet ved dets placering og sværhedsgrad. Det er ikke ualmindeligt, at en person skifter fra en undertype til en anden. Forskere er usikre på, hvorfor dette er, men mener, at visse miljøudløsere kan ændre det allerede unormale immunrespons.

Ændringerne i undertype afspejler også sygdommens progressive karakter. Da visse led opretholder skader, ofte irreversible, kan det inflammatoriske respons simpelthen udvides og påvirke andre led i kroppen.

Desuden er det muligt at have flere undertyper eller udvikle andre former for arthritis, både autoimmun og ikke-autoimmun.

Asymmetrisk psoriasisgigt

Psoriatisk arthritis er asymmetrisk, når et led kun påvirkes på den ene side af kroppen. Asymmetrisk psoriasisgigt har tendens til at være mildere end andre former for sygdommen og er ofte den første type, der opleves. Ifølge en gennemgang fra 2013 iPolish Journal of Radiology, tegner asymmetrisk psoriasisgigt sig for ca. 70% af alle tilfælde.

Per definition påvirker asymmetrisk psoriasisgigt ikke mere end fem led og vil normalt påvirke større led i stedet for mindre.

Symmetrisk psoriasisgigt

Symmetrisk psoriasisgigt er pr. Navn kendetegnet ved smerter og hævelse i de samme led på begge sider af kroppen. Fingre og tæer påvirkes typisk såvel som større led i hofter og knæ.

Symmetrisk psoriasisgigt tegner sig for omkring 15% af alle tilfælde. Det er ofte forud for asymmetrisk sygdom, men kan udvikle sig symmetrisk fra starten.

Det symmetriske mønster svarer til det for reumatoid arthritis, en autoimmun sygdom, der direkte retter sig mod fællesvæv. Op til 10% af patienterne med PsA kan have en positiv reumatoid faktor (RF) blodprøve. Anti-CCP er en mere specifik test for RA.

Distal interphalangeal predominant (DIP) psoriasisartritis

Distal interphalangeal predominant (DIP) psoriasisartritis lyder måske kompliceret, men det betyder simpelthen, at de distale (nær neglen) leddene i falangerne (fingre eller tæer) påvirkes.

Denne type psoriasisgigt er kendetegnet ved smerte og stivhed nær fingerspidserne eller tæerne. Når man ser på en røntgenbillede, ser enderne af knoglen ofte ud til at være indsnævret som en blyantspids, mens den tilstødende samling har et komprimeret, koplignende udseende.

Negleændringer, herunder pitting, fortykkelse og løftning (onycholysis), er også almindelige.

Arthritis Mutilans

Arthritis mutilans er en ualmindelig, men alvorlig form for psoriasisgigt. Det er kendetegnet ved en tilstand kaldet enthesitis, hvor væv, der forbinder sener og ledbånd til knogler, bliver betændt. Arthritis mutilans menes at påvirke omkring 5% af mennesker med psoriasisgigt.

Sygdommens aggressive natur kan forårsage knogleresorption (nedbrydning af knoglevæv), brusktab og leddeformitet.

Alvorlige tilfælde kan kræve kirurgi for enten at lindre ledkompression (artroskopisk debridering) eller smelte leddene for at mindske smerter (artrodese).

Psoriatisk spondylitis

Spondylitis refererer til betændelse i rygsøjlen. Kun omkring 5% af mennesker med psoriasisgigt vil have spondylitis som deres vigtigste symptom. Selvom rygsøjlen er mindre almindeligt påvirket af psoriasisgigt end andre led, er det ikke ualmindeligt at have stivhed i nakke, nedre ryg og bækken (især sacroiliac joint).

En anden fællesnævner er det genetiske markør humane leukocytantigen B27 (HLA-B27), som er til stede hos over halvdelen af ​​mennesker med psoriasis spondylitis.

Hvornår skal jeg se en læge

Som hovedregel bør du have mistanke om psoriasisgigt, hvis du har symptomer på psoriasis eller en familiehistorie af autoimmune sygdomme. Samtidig er det ikke ualmindeligt at have flere autoimmune lidelser, da sygdommene ofte har de samme genetiske mutationer.

Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at bringe sygdommen under kontrol. Dette kan hjælpe med at nedsætte sygdommens progression, forhindre ledskader og forbedre din generelle livskvalitet.

Hvis du udvikler symptomer på psoriasisgigt, skal du bede din læge om henvisning til en fælles specialist kendt som reumatolog.

Mens mange internister er i stand til at håndtere mild psoriasis, er psoriasisgigt en langt mere kompliceret sygdom. Det er ikke kun sværere at diagnosticere, men kræver ofte en kombination af lægemidler, herunder sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) som methotrexat og nyere generation af biologiske lægemidler som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).