Der var en tid, hvor alt hvad du behøvede for at behandle gonoré var et skud af penicillin. Desværre er disse dage væk. På grund af den løbende høje infektionshastighed (og reinfektion) er gonoré blevet resistent over for næsten alle større antibiotika i behandlingsarsenalet - og vi er kun nede på en håndfuld medicin, der er i stand til at behandle dette ellers ukomplicerede problem.
Theresa Chiechi / Verywell
De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) opdaterede behandlingsretningslinjer for gonoré for at anbefale en enkelt 500 mg intramuskulær dosis ceftriaxon. Anbefalingen blev opdateret for at adressere stigende resistens over for azithromycin, som tidligere var en del af det anbefalede behandlingsregime.
Den hastighed, hvormed resistens mod gonoré har udviklet sig, har været imponerende. Det første store tegn på dette var i 1970'erne, da penicillin ikke længere viste sig at være effektiv til at fjerne infektionen. Før 2012 var brugen af orale antibiotika i monoterapi udbredt, hvis praksis bidrog til udviklingen af resistens som mennesker undlod at fuldføre deres behandling og overførte de stadig mere resistente bakterier til andre.
I dag er målet med behandlingen at ramme infektionen hårdt og hurtigt - ideelt set med en enkelt dosis - så bakterierne udryddes fuldstændigt og ikke får mulighed for at mutere.
Ukompliceret gonoré
Ukompliceret gonoré i livmoderhalsen, endetarmen, urinrøret, halsen og øjet (gonokok konjunktivitis) kan normalt behandles med en enkelt dosis ceftriaxon og azithromycin. I disse tilfælde gives ceftriaxon altid intramuskulært (med en injektion i en muskel), mens azithromycin leveres oralt (i pilleform).
Alternative antibiotika kan anvendes, men kun hvis et foretrukket lægemiddel ikke er tilgængeligt, eller hvis der er en kendt lægemiddelallergi.
ELLER
Gentamicin 240 mg intramuskulært plus azithromycin 2 g oralt i to på hinanden følgende dage
Ud over at blive behandlet, skal dine sexpartnere også kontaktes, testes og tilbydes behandling, hvis det er nødvendigt. Dette er for at beskytte ikke kun deres helbred, men andres (inklusive, potentielt dit).
Når behandlingen er afsluttet, er der ikke behov for en test for at bekræfte, at infektionen er ryddet. Den eneste undtagelse er pharyngeal gonoré, som er langt sværere at behandle.
Når det er sagt, vil enhver, der behandles for gonoré, blive bedt om at få foretaget en ny test om tre måneder. Dette skyldes, at frekvensen af gonorrea geninfektion er høj, ofte fra den samme kilde. Uanset om dine sexpartnere er blevet behandlet eller ej, er det vigtigt at have udført opfølgende test.
Dissemineret gonoré
Dissemineret gonokokinfektion (DGI) er en alvorlig komplikation forårsaget af en ubehandlet sygdom. Det omtales ofte som arthritis-dermatitis syndrom, da spredning af bakterier gennem blodbanen kan udløse udviklingen af arthritis og hudlæsioner.
I sjældne tilfælde kan meningitis (betændelse i membranen omkring hjernen og rygmarven) og endokarditis (betændelse i hjerteklapperne) udvikles.
Hvis du får diagnosen DGI, skal du indlægges på hospitalet, så visse lægemidler kan leveres intravenøst (i en vene). Behandlingsvarigheden bestemmes af den involverede type infektion.
Gonokok
gigt-dermatitis
(foretrukket)
gigt-dermatitis (alternativ)
Andre typer
Mens ceftriaxon og azithromycin er nyttige i ovenstående tilfælde, kan ikke enhver infektion behandles med disse lægemidler hverken udelukkende eller alene. Blandt dem:
- Pharyngeal (hals) gonoré er meget sværere at behandle. En gentagelsestest 14 dage efter, at den indledende behandling er afsluttet, er nødvendig for at afgøre, om infektionen er ryddet. Baseret på resultaterne af testene kan der være behov for yderligere behandlinger og opfølgninger.
- Dissemineret gonokokinfektion (DGI) forårsages, når infektionen spreder sig gennem blodbanen for at inficere andre organer. Dette kræver normalt hospitalsindlæggelse og omfattende terapi.
- Neonatal gonoré, hvor gonoré overføres til en baby under graviditeten, kan forhindres ved at behandle moderen. Hvis den nyfødte udvikler symptomer, vil behandling ordineres baseret på barnets vægt og specifikke sygdomskomplikationer.
I graviditet og nyfødte
Hvis du får diagnosen gonoré under graviditeten, er det vigtigt at søge behandling så hurtigt som muligt for at forhindre, at infektionen overføres til din ufødte baby.
Behandlingen er ikke anderledes end for ikke-gravide kvinder og skader ikke din baby.
Uanset om du er blevet behandlet for gonoré eller ej, påføres en antibiotisk salve (erythromycin 0,5%) på babyens øjne ved fødslen for at forhindre ophthalmia neonatorum, en gonorrheal øjeninfektion, der overføres til babyen, når den passerer gennem fødselskanalen. Salven gives rutinemæssigt til alle nyfødte som en forsigtighedsforanstaltning.
På den anden side, hvis du ikke er blevet behandlet eller blev diagnosticeret sent, får din baby yderligere antibiotika, uanset om der er symptomer eller ej. Dette kan fjerne infektionen og forhindre komplikationer som vaginitis, urethritis, luftvejsinfektioner og DGI.
Behandlingen vil være styret af sygdomskomplikationer og vægten af den nyfødte i kg.
ELLER
Cefotaxime 25 mg pr. Kg leveret enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i syv dage
ELLER
Cefotaxime 25 mg pr. Kg leveret enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i 10 til 14 dage
-beat-cancer.jpg)
