De inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), herunder Crohns sygdom, ulcerøs colitis og ubestemt colitis, er kroniske sygdomme, for hvilke der i øjeblikket ikke er nogen kur. På grund af disse sygdommers livslange karakter har mange mennesker brug for kontinuerlig behandling i hele deres levetid. Behandlinger kan omfatte indlæggelser, medicin og kirurgi. Omkostningerne ved IBD til patienter - direkte omkostninger som f.eks. Behandlinger og indirekte omkostninger såsom tabt tid på arbejde eller skole - blev ikke undersøgt eller forstået godt. En analyse af mere end 50.000 mennesker, der lever med IBD, gav meget mere information om de sande omkostninger, disse sygdomme har for patienter og samfundet.
ljubaphoto / Getty ImagesDet er indlysende, at en kronisk sygdom vil medføre omkostninger, der inkluderer omkostninger til behandling såvel som tabt tid på arbejdspladsen. Bløde omkostninger, såsom tabt tid med familie og venner, er sværere at kvantificere og blev ikke inkluderet i undersøgelsen.
At have pleje til rådighed for IBD, der er omkostningseffektiv såvel som relevant, er en hoveddrivkraft for alle involverede parter, herunder patienter, sundhedsudbydere og forsikringsudbydere. Omkostningerne til behandling af IBD er dog steget i de senere år. Nogle af disse tilskrives de samlede øgede omkostninger forbundet med det amerikanske sundhedssystem, men nogle af dem anses for at være specifikke for behandlingen af IBD.
Undersøgelsesmetoder
Forskerne brugte Optum Real-World Data til at indsamle information. Data mellem årene 2007 og 2016 for patienter, der havde forsikring (som omfattede kommerciel forsikring eller Medicare Advantage) i USA, blev inkluderet. Patienter havde brug for at være forsikret i to år (i 12 måneder før diagnose og 12 måneder efter) for at deres information kunne indgå i analysen.
For at få et rigtigt billede af omkostningerne ved IBD blev der foretaget sammenligninger mellem data indsamlet fra patienter med IBD og patienter uden IBD. Patienter fra hver gruppe blev matchet en-til-en for alder, køn, forsikringstype, år og længde af opfølgning.
Til beregning af tabte lønninger blev gennemsnitslønninger fra Bureau of Labor Statistics anvendt. Sammensætningen af de 52.782 IBD-patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, var 29.062 med colitis ulcerosa og 23.720 med Crohns sygdom, og 54% var kvinder.
Omkostninger for forsikringsselskaber
Omkostningerne, der viste sig at være de vigtigste drivkræfter, var dem fra bestemte behandlinger (biologer, opioider eller steroider), besøg på akutafdelingen og dem, der var forbundet med tilbagefaldende sygdom, anæmi og mental sundhed.
Forskerne opdagede, at de årlige direkte omkostninger ved sundhedspleje for en person, der lever med IBD, var mere end tre gange højere end for dem, der ikke har IBD. Betalte krav for dem med IBD var i gennemsnit 22.987 $, mens krav for dem uden IBD var 6.956 $ om året.
Forfatterne fremhæver, at omkostningerne steg for patienter med IBD efter 2013, og at det første år efter diagnosen var forbundet med de højeste omkostninger (til et gennemsnit på $ 26.555). En stigning i omkostningerne ses igen ca. syv til otte år efter en IBD-diagnose (til ca. $ 25.000), men forfatterne bemærker, at dette også kan relateres til sundhedsomkostninger forbundet med normale aldersrelaterede tilstande. Omkostningerne var også op til 46% højere for pædiatriske patienter og ældre patienter med IBD.
Omkostninger for patienter
Omkostninger uden lomme for patienter med IBD viste sig at være 2.213 $ om året - mere end to gange, hvad de var for de patienter, der ikke havde IBD ($ 979). Forfatterne bemærker, at dette ikke inkluderer forsikringspræmier. Af den grund vil det sandsynligvis være en undervurdering af de reelle omkostninger uden lomme.
Mistede lønninger
Undersøgelsen gjorde visse antagelser om omkostningerne forbundet med tid væk fra arbejde for at tage sig af sundhedsrelaterede behov. At se en læge på kontoret blev estimeret til tre timer, akutbesøg var otte timer og ambulant besøg var fire timer. Fordi forskere ikke havde data om beskæftigelse, blev estimater brugt til at beregne lønninger. Mennesker med IBD kan miste så meget som tre gange så mange lønninger fra tabt tid på arbejde end dem, der ikke har IBD.
Omkostningerne ved relaterede forhold
Anæmi er en almindelig tilstand, der kan påvirke dem, der har IBD. Undersøgelsen viste, at omkostningerne forbundet med patienter, der også havde anæmi ud over IBD, var 8% højere, end det var hos dem, der ikke havde anæmi. At blive diagnosticeret med en mental sundhedstilstand eller modtage forudgående behandling fra en mental sundhedsperson var også forbundet med øgede omkostninger.
Behandlinger (medicin og hospitalsophold)
Måske ikke overraskende, jo flere lægemidler der er nødvendige for at behandle IBD, jo højere omkostninger. Der var dog også nogle tendenser, der omfattede omkostninger for patienter, der fik 5-aminosalicylsyre (5-ASA) medicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), der oprindeligt var lave, men øgede over tid. Antibiotika var forbundet med højere omkostninger i det første år, der faldt over tid. Modtagelse af kortikosteroidmedicin eller opioider eller afhængighed af steroider var forbundet med højere omkostninger.
Patienter, der fik opioider, havde højere brug af akutrum og blev indlagt oftere på hospitalet end dem, der ikke modtog opioider. Selv et besøg på skadestuen var forbundet med, at omkostningerne for det år var dobbelt så høje, og omkostningerne for det næste år var 6,4% højere.
Et ord fra Verywell
Man vidste ikke meget om, hvor meget det kostede at behandle IBD, eller hvor meget det kostede mennesker, der lever med sygdommen. At have en kronisk sygdom vil naturligvis være forbundet med omkostninger, men omfanget af omkostningerne på grund af IBD er uden tvivl ret høje.
Undersøgelsen gav en masse information om omkostningerne ved behandling og leve med IBD, men der er stadig flere oplysninger, der kommer. Dataene analyseres stadig, og forfatterne forventer at offentliggøre flere undersøgelser i fremtiden, der nedbryder visse aspekter, herunder behandlinger og relaterede tilstande.
Selvom det er vigtigt at kende omkostningerne ved IBD, er det stadig at se, hvordan det at kende disse oplysninger påvirker patienterne i deres daglige liv. IBD er allerede forbundet med en betydelig stigmatisering, og der kan være bekymring for, hvordan arbejdsgivere og forsikringsselskaber ser disse oplysninger og bruger dem til at antage antagelser om mennesker, der lever med IBD. Omkostningsbesparelser er vigtige, men forslag fremad bør sikre, at de ikke kompromitterer pleje. Der er mere arbejde, der skal udføres fra alle interessenter, og patienter vil gerne se nøje, hvordan dette spørgsmål fortsætter med at udfolde sig.
