Årsager og risikofaktorer for glutenfølsomhed

Årsagerne og risikofaktorerne for ikke-cøliaki-glutenfølsomhed er uklare og undersøges. I modsætning til cøliaki har den ikke de typiske markører eller tarmskader, der bruges til at diagnosticere den autoimmune lidelse. Og i modsætning til hvedeallergi har den ikke markører for en allergisk lidelse.Mens tilstanden pr. Definition reagerer på en glutenfri diæt, kan den udløses af glutenproteinetelleraf andre forbindelser, der findes i de glutenholdige korn hvede, byg og rug.

Glutenfølsomhed kan påvirke omkring 6% til 7% af befolkningen, ifølge Allessio Fasano, MD fra University of Maryland og Salerno Experts 'Panel, der hjalp med at definere ikke-cøliaki glutenfølsomhed.

Almindelige årsager

Der er endnu ingen forklaring på, hvorfor glutenfølsomhed ikke er cøliaki, og hvordan det kan være relateret til cøliaki. Det er muligt, at glutenfølsomhed og cøliaki repræsenterer forskellige aspekter af den samme tilstand, men de kan være helt forskellige.

Nogle forskere teoretiserer, at problemet hos dem, der fortalte, at de har glutenfølsomhed, måske slet ikke er gluten. I stedet kan det være en anden forbindelse, der findes i hvede (og muligvis i byg og rug, som er tæt beslægtet med kornet).

Forskere har identificeret andre forbindelser i hvede, specifikt, som de siger kunne være ansvarlige: fructaner og amylase trypsin-hæmmere.

Hvad mere er, resultaterne af en undersøgelse antyder, at glutenfølsomheds symptomer opstår, fordi mikrober og madproteiner krydser tarmbarrieren i blodbanen og forårsager udbredt betændelse.

Her er hvad forskningen viser på alle de tre kornkomponenter, og hvordan de kan være relateret til ikke-cøliaki glutenfølsomhed.

Gluten

Gluten er den kornkomponent, der har en tendens til at fokusere mest på. Det er et protein, som kornplanter bruger til at opbevare næringsstoffer til den næste generation af planter. Fundet i frøene til kornplanter, det er den del af planten, vi tænker på og bruger som mad.

Den indledende undersøgelse af ikke-cøliaki-glutenfølsomhed fingerede gluten som problemet i den nyligt beskrevne tilstand. Undersøgelsen sagde, at gluten gjorde nogle menneskers tarme utætte og betændte uden at forårsage cøliaki. Forskerne konkluderede, at disse mennesker reagerede på gluten i de fødevarer, de spiste.

Siden den indledende undersøgelse har der imidlertid været flere flere undersøgelser, der brugte ren hvedegluten til at forsøge at fremkalde symptomer hos mennesker, der troede, at de var glutenfølsomme. Disse undersøgelser har haft blandede resultater.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftetGastroenterologifjernede for eksempel alle glutenbaserede fødevarer fra 37 forsøgspersoner og fodrede dem derefter med rent hvedegluten. (Forsøgspersonerne vidste ikke, hvornår de spiste gluten, og hvornår de spiste placebo.) Befolkningen i undersøgelsen oplevede ikke fordøjelsessymptomer, mens de spiste den rene gluten, men nogle af dem fik depression.

En anden undersøgelse brugte den samme teknik til at "udfordre" folk, der sagde, at de var glutenfølsomme med gluten og fandt ud af, at nogle af dem reagerede på rent gluten. I den undersøgelse sagde 101 mennesker, at deres fordøjelsessymptomer forbedredes, når de fulgte en glutenfri diæt, og 14% af dem blev værre, da de ubevidst indtog gluten som en del af undersøgelsen.

Nogle mennesker, der siger, at de er følsomme over for glutenkorn, ser ud til at reagere på gluten, men mange andre reagerer ikke, når de fodres med rent gluten uden at vide det. Mere forskning på dette er nødvendigt.

FODMAP'er

Det førnævnteGastroenterologiundersøgelse bemærkede, at problemet med hvede er dets fruktaner - komplekse kulhydrater, der fermenterer i tyktarmen, hvilket potentielt forårsager gas, oppustethed, kramper, smerter, diarré og forstoppelse.

Da undersøgelsen viste, at deltagerne ikke så deres tarmsymptomer forværres med ren gluten, implicerede forskerne FODMAPS (fermenterbare oligo-, di-, monosaccharider og polyoler). Disse findes i hvede såvel som fødevarer som hvidløg og løg.

FODMAP'er ser ud til at forårsage fordøjelsessymptomer hos mange mennesker med irritabel tarmsyndrom, og det er bevist, at en lav-FODMAP-diæt reducerer symptomerne hos næsten tre fjerdedele af dem med IBS. Men det er langt fra klart, om problemet med glutenfølsomhed virkelig er FODMAP'erne, og om løsningen er en lav-FODMAP-diæt snarere end en glutenfri diæt. Igen er der behov for mere forskning.

Amylase Trypsin-hæmmere

Amylase trypsin-hæmmere er proteiner, der er fremstillet af planten for at beskytte sig mod insekter - i det væsentlige naturlige pesticider. De gør det vanskeligt eller umuligt for bugs at fordøje stivelserne i kornkernen.

Moderne hvede er opdrættet for at have mange flere af disse proteiner. Problemet er, at amylase-trypsin-hæmmere i hvede (og muligvis andre glutenkorn) synes at forårsage betændelse hos nogle mennesker, både i deres tarme og andre steder i deres kroppe.

Forskere, der studerer disse proteiner, spekulerer i, at de kunne spille en rolle i cøliaki, i ikke-cøliaki-glutenfølsomhed og muligvis under andre tilstande, der er drevet af inflammation.

Amylase trypsin-hæmmere kan bidrage til eller endda forårsage, hvad folk kalder glutenfølsomhed uden celiaci. Men lige nu er de mindst undersøgt af disse tre mulige årsager.

Genetik

Mens der er genetiske kombinationer, der øger risikoen for cøliaki, synes disse ikke at have meget indflydelse på at udvikle ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Der skal være mere forskning på dette område.

En tidligere undersøgelse af Dr. Fasano fandt, at de gener, der var mest impliceret i cøliaki, HLA-DQ2 og HLA-DQ8, var til stede hos dem med glutenfølsomhed oftere end i den almindelige befolkning, men stadig kun optrådt hos 56% af de patienter, der mødtes hans kriterier for glutenfølsomhed.

Livsstilsrisikofaktorer

I øjeblikket hviler diagnosen af ​​ikke-cøliaki-glutenfølsomhed på symptomer, der forbedres, når du har en streng glutenfri diæt (efter at have ekskluderet cøliaki og andre årsager) og vender tilbage, hvis du spiser gluten.

Det er udfordrende at opretholde en glutenfri diæt, især undgå krydskontaminering. Det kræver engagement og konstant årvågenhed. Konsultation med en diætist kan hjælpe dig med at lære, hvad du kan spise, hvad du skal undgå, og hvordan man forhindrer at blive udsat for gluten.

Et ord fra Verywell

Det er ikke nær klart lige nu, hvad der kan forårsage ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Det kan ende med at være, hvordan din krop reagerer på gluten, FODMAPs, amylase trypsin-hæmmere, en kombination af de tre eller noget helt andet. Hvis gluten ikke er skylden, men noget andet i glutenkorn er, kan folk, der har tilstanden muligvis have brug for at følge en diæt fri forallekomponenter af hvede, byg og rug - ikke kun gluten.