Galdeblæresygdom og IBD

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Galdeblæresygdom er almindelig i USA. For mennesker, der lever med visse typer inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan risikoen være højere.

Galdeblæreproblemer skyldes ofte galdesten, som er hærdede galdemasser og andre stoffer. Disse sten kan blokere galdegangene og forårsage skader samt symptomer som mavesmerter. Denne artikel vil diskutere, hvordan galdeblæreproblemer kan forekomme hos mennesker med IBD, og ​​hvordan de kan behandles.

Galdeblæren

Galdeblæren er et lille organ, der er formet som en pære. Det er fastgjort til leveren, og det er en del af det, der kaldes biliærsystemet. Galdesystemet inkluderer galdeblæren og dens kanaler, der går mellem den og leveren, bugspytkirtlen og tyndtarmen.

Galdeblærens funktion er at opbevare galde. Galde er en væske, der hjælper i fordøjelsesprocessen med at nedbryde fedtstoffer og nogle af vitaminerne i mad. Lavet af leveren og opbevaret i galdeblæren udskilles galden i tyndtarmen under fordøjelsen.

Galde og og juice fremstillet i tyndtarmen og bugspytkirtlen kombineres for at nedbryde mad, så den kan absorberes og bruges af kroppen.

Galdesten

Et problem, der kan opstå i galdeblæren, er dannelsen af ​​hårde aflejringer kaldet galdesten. Det anslås, at mellem 10% og 15% af befolkningen i vestlige lande har galdesten.

Galdesten kan opstå, når der er et problem med, hvordan galden produceres og bevæger sig gennem galdekanalerne til leveren og tyndtarmen. Galdesten kan være små som et sandkorn eller vokse så store som en abrikos.

Galdesten kan blokere galdegangene. Hvis det sker, kan det forårsage et galdeblæreanfald, som også kaldes galdekolik. Det kendetegnende tegn på et galdeblæreanfald er smerter i øverste højre del af maven. Denne smerte kan ske efter et stort måltid senere på aftenen eller om natten og vare i flere timer.

At have et galdeblæreanfald øger risikoen for at få mere. At have et mistanke om galdeblæreanfald er en grund til at søge pleje hos en læge for at afgøre, om der er galdesten til stede.

Et galdeblæreangreb har brug for øjeblikkelig pleje, hvis nogen af ​​disse tegn eller symptomer opstår:

• Mavesmerter, der varer flere timer
• Kuldegysninger
• Mørk urin (te-farvet)
• Feber
• Gulsot (øjne eller hud bliver gul)
• Kvalme og opkast
• Bleg eller lys afføring

Ikke alle galdesten forårsager symptomer eller har brug for behandling. Såkaldte "tavse" galdesten kan være til stede, men kan aldrig forårsage et galdeblæreangreb eller blive fundet eller diagnosticeret.

En almindelig årsag til galdesten er at have for meget kolesterol i galden. Disse kaldes kolesterolgaldesten, fordi de opstår, når galden og kolesterolet hærder. Hvad der resulterer i er en stenlignende, gulgrøn masse, der kan variere meget i størrelse. Cirka 80% af galdesten er kolesterolgaldesten.

Pigmentgaldesten er en anden type galdesten, der er mørkere i farve end kolesterolgaldesten. De dannes normalt sammen med medicinske tilstande. Nogle af de tilstande, der er forbundet med pigmentgaldesten, er leversygdom (såsom skrumpelever eller infektioner i galdevejen) eller blodsygdomme (inklusive seglcelleanæmi).

Imidlertid er årsagen til galdesten ikke altid kendt. I nogle tilfælde forstås det måske ikke, hvad der forårsagede galdestenene.

Galdesten og IBD

At have problemer i galdesystemet er en almindelig ekstra tarm manifestation af IBD. Risikoen for galdesten hos mennesker med Crohns sygdom er dobbelt så stor som for den generelle befolkning.

Det anslås, at risikoen for galdesten i den generelle befolkning er mellem 5,5% og 15%, men for dem med Crohns sygdom er den mellem 11% og 34%. Men efter mange års debat for dem der har colitis ulcerosa, synes der ikke at være en øget risiko.

Der er flere faktorer, der har vist sig at være forbundet med risikoen for galdesten i Crohns sygdom. De inkluderer:

• Crohns sygdom betændelse i slutningen af ​​tyndtarmen og i tyktarmen (ofte kaldet ileocolitis)
• Har Crohns sygdom i mere end 15 år
• At have fjernet mere end 30 centimeter (cm) tyndtarm under resektionskirurgi
• Længere hospitalsophold
• Flere hospitalsophold (mere end tre)
• At blive behandlet med parenteral ernæring flere gange
• Mere end tre opblussen af ​​sygdommen

I Crohns sygdom er de oftere forårsaget af malabsorption af galdesalte i stedet for galdesten forårsaget af for meget kolesterol. Aktiv sygdom i den sidste del af tyndtarmen, terminal ileum, betyder, at galdesalte ikke absorberes godt der.

At have galdesalte, der ikke absorberes ordentligt, medfører, at der er ubalance i niveauet af den juice, der er nødvendig til fordøjelsen. Dette kan føre til udvikling af galdesten.

Når mennesker med Crohns sygdom har en risiko for komplikationer fra galdesten, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne galdeblæren. Men mennesker med Crohns sygdom har tendens til at have en højere risiko for postoperative komplikationer efter at have fjernet galdeblæren.

Galdeblæreoperation

Med risikoen for galdeblæresten øges risikoen for mennesker med Crohns sygdom, kan nogle undre sig over galdeblæreoperation (kolecystektomi). Når der er risiko for komplikationer med galdesten, kan det besluttes at fjerne galdeblæren, som det gøres for raske mennesker.

Nogle kan undre sig over at fjerne galdeblæren, når der foretages anden operation, såsom en resektion. Fjernelse af galdeblæren på samme tid som at have en del af tyndtarmen, især terminal ileum, blev gjort i fortiden, i nogle tilfælde.

Denne praksis anbefales dog ikke længere. Mens risikoen for galdeblæreproblemer øges for dem med Crohns sygdom, er den stadig ikke høj nok til at berettige fjernelse af organet som en sikkerhedsforanstaltning.

Galdeblæreoperation kan udføres som åben kirurgi (med et større snit) eller laparoskopisk (med flere små snit). Laparoskopisk kirurgi resulterer normalt i kortere hospitalsophold og hurtigere bedring.

Beslutningen mellem åben og laparoskopisk kirurgi vil blive taget på baggrund af en række kriterier. Dette inkluderer årsagen til operationen, og hvis der er noget arvæv fra tidligere operationer.

Ikke-kirurgiske behandlinger for galdesten

Hvis kirurgi for at fjerne galdeblæren ikke er en mulighed, eller der er behov for at udsætte det, er der andre behandlinger til rådighed. Disse behandlinger er dog ikke almindelige. De omfatter:

• Kontaktopløsningsbehandling: En eksperimentel behandling, hvor et stof, der kan opløse galdesten, injiceres i galdeblæren.
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatogram (ERCP): Et fleksibelt rør indsættes ned gennem munden og ned gennem maven og i tyndtarmen og den fælles galdegang. Galdesten, der findes inden for rækkevidde af instrumentet, kan fjernes.
• Perkutan kolecystostomi: Et rør placeres gennem maven og ind i galdeblæren for at dræne galdeblærevæsken.

Et ord fra Verywell

Problemer med galdeblæren er mere almindelige hos mennesker, der har Crohns sygdom, men ikke colitis ulcerosa. Tilstanden kan være kompliceret, hvis der er en opblussen af ​​IBD.Imidlertid er der tilgængelige behandlinger, herunder kirurgi for at fjerne galdeblæren.

De fleste mennesker savner ikke deres galdeblære. Der er en lille procentdel af mennesker, der oplever diarré. Dette skyldes stigningen i galden, der strømmer ind i tyndtarmen efter operationen.

For mennesker med Crohns sygdom er dette noget, der er vigtigt at diskutere med en gastroenterolog og en kirurg. De fleste mennesker bemærker dog ingen ændringer i deres fordøjelse efter at have fået galdeblæreoperation.