Antibiotika behandler mindre og mere signifikante bakterielle infektioner. Mens de er effektive (og i nogle tilfælde livreddende), kan de have nogle utilsigtede negative virkninger - herunder diarré, som kan være alvorlig. Hvis du har haft dette problem eller håber at undgå det, kan du og din læge beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig, næste gang du har brug for antibiotika, hvis du ved, hvilke lægemidler der mest sandsynligt vil forårsage diarré.
Hvorfor antibiotika forårsager diarré
Din krop har venlige bakterier på din hud og i hele fordøjelseskanalen. For det meste er disse bakterier gavnlige og hjælper med at fordøje og behandle næringsstoffer fra mad. De udgør også en barriere for tilvækst eller infektion af bakterier, der kan forårsage sygdom.
Når du har en bakteriel infektion (såsom strep hals eller urinvejsinfektion), kan din læge ordinere et antibiotikum for at dræbe patogenet, der forårsager sygdommen. Men antibiotika virker i hele din krop og kan dræbe både de bakterier, der holder dig raske, og de der forårsager sygdom.
Det ændrer den måde, din tarm håndterer næringsstoffer og væsker på, og ændrer dens bevægelighed (den måde, den trækker sig sammen for at flytte materialet igennem). Når det sker, udvikler mange mennesker diarré. I de fleste tilfælde vil denne diarré være mild og vil rydde op hurtigt, når du har afsluttet dit antibiotikaforløb.
Verywell / Emily RobertsC Difficile-associeret diarré
Hos et lille antal mennesker (1% til 3% af raske voksne) kaldes en bakterieClostridium difficile (C difficile eller C diff)bor i tyktarmen.
I et mindretal af disse menneskerC difficilekan begynde at formere sig og overtage tyktarmen efter at have taget et antibiotikakur. Dette kan desværre resultere iC difficile-associeret diarré (også kaldet pseudomembranøs colitis).
I sjældne tilfælde kan dette også være forbundet med giftig megacolon, som er en livstruende kirurgisk nødsituation.
Antibiotika mest sandsynligt at forårsage diarré
Mens ethvert antibiotikum kan resultere i enten mild diarré ellerC difficilecolitis, nogle har en højere risiko for at gøre det end andre. Antibiotika formuleret til at dræbe en lang række bakterier (både de gode og de dårlige) er mere tilbøjelige til at have denne effekt.
Mest forbundet medC. difficilecolitis:
- Lincosamides (fx clindamycin)
- Monobactams (f.eks. Aztreonam)
- Cephalosporiner (fx ceftriaxon, cefotaxim)
- Fluoroquinoloner (fx ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin)
- Carbapenemer (fx doripenem, ertapenem)
Moderat risiko:
- Penicilliner (fx penicillin G, ampicillin)
- Imipenem
- Makrolider (fx erythromycin, azithromycin)
- Sulfa-trimethoprim
Laveste risiko:
- Aminoglycosider (fx amikacin, gentamicin, streptomycin, tobramycin)
- Metronidazol
- Nitrofurantoin
Tetracyclin har ikke vist nogen øget risiko for diarré.
Probiotika til forebyggelse
Probiotika forekommer naturligt såkaldte "venlige" bakterier, der hjælper med at fremme en sund tarm. Udover dem, der ligger i kroppen, kan probiotika indtages i yoghurt og gærede fødevarer og er også bredt tilgængelige i håndkøb som kosttilskud. Det er vigtigt, at probiotika kosttilskud ikke er reguleret med samme strenghed som almindelig medicin.
Selvom det er begrænset, er der forskning, der tyder på, at indtagelse af probiotika kan hjælpe med at reducere risikoen for antibiotikarelateret diarré markant; de stammer, der synes at være særligt effektive, erLactobacillus rhamnosus GGogSaccharomyces boulardii.
American Gastroenterology Association (AGA) 2020-retningslinjer for klinisk praksis anbefaler betinget anvendelse af visse probiotiske stammer og kombinationer af stammer over ingen eller andre probiotiske stammer til forebyggelse afC difficile infektion for voksne og børn på antibiotikabehandling. AGA bemærker i sin anbefaling, at mennesker, der er bekymrede over potentielle skader, dem, der ønsker at undgå de dermed forbundne omkostninger, og de, der generelt er bekymrede over at udvikleC difficile kan med rimelighed vælge at give afkald på probiotika helt.
De specifikke stammer betinget anbefalet af AGA til forebyggelse afC difficilehos antibiotikabehandlede voksne og børn erS boulardii; eller 2-stamme kombinationen afL acidophilus CL1285 ogLactobacillus casei LBC80R; eller 3-stamme kombinationen afL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricusogBifidobacterium bifidum; eller 4-stamme kombinationen afL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidumogStreptococcus salivarius subsptermophilus.
Tal med din læge, inden du starter probiotika eller andre kosttilskud.
IBD og antibiotika
Hvis du har inflammatorisk tarmsygdom (IBD), især med stomi eller en j-pose, er det vigtigt at tale med en gastroenterolog om antibiotika.
Mens forskellige antibiotika er blevet undersøgt som behandling af nogle typer IBD eller dens komplikationer, har antibiotika også været forbundet med IBD-opblussen og en øget risiko forC difficileinfektion.
Hvis du har IBD og overvejer at bruge et probiotikum til at genbefolke dit fordøjelsessystem efter et antibiotikakur, skal du først diskutere det med din gastroenterolog.
Et ord fra Verywell
En bakterieinfektion skal muligvis behandles med antibiotika, og der er muligvis ingen måde at komme rundt på. Valget af anvendte antibiotika vil ikke være baseret på, om det har en lav risiko forC difficilecolitis, men snarere på hvad der er det rigtige valg til at dræbe de bakterier, der forårsager din infektion.
Hvis du er bekymret for at have problemer med diarré efter at have taget antibiotika, skal du tale med din læge. I nogle tilfælde kan der være en vis spillerum, hvormed antibiotika skal bruges, men det skal være effektivt mod de bakterier, der forårsager infektionen.
