Diagnosticering af metastatisk brystkræft kan involvere forskellige test og laboratorieprocedurer, afhængigt af hvor kræften metastaserer. For eksempel kan kræftens placering spredes til lungerne, knoglen, hjernen eller leveren. Testene, der anvendes til at diagnosticere metastatisk brystkræft, kan variere for hvert område eller organ, der er involveret.
Metastase involverer spredning af kræft til fjerne områder eller organer i kroppen. Når det spredes til to eller flere fjerne områder, er dette kendt som metastatisk kræft eller stadium IV sygdom. Brystkræft, der spredes til lokale områder såsom lymfeknuderne, betragtes ikke som metastase, men snarere som ”lokal fremskreden brystkræft.”
I de fleste tilfælde diagnosticeres metastatisk kræft, efter at en kræft allerede er blevet behandlet på et tidligere tidspunkt. Men i 6% til 10% af alle tilfælde af brystkræft har kræften allerede spredt sig ved den første diagnose og betragtes som trin IV. Derfor er det let at forstå, hvorfor tidlig diagnose af brystkræft er så vigtig.
Brystkræft kan spredes til forskellige dele af kroppen, oftest til knogler, hjerne, lunger, lever eller endda til huden. Nogle gange er andre organer involveret. Det er vigtigt at bemærke, at brystkræft, der spredes til et af disse steder, ikke er det samme som kræft, der har deres oprindelse.
6:12Selvkontrol / hjemme-test
Selvom der for de fleste typer brystkræftmetastaser virkelig ikke er en standard hjemmetest eller selvkontrol at udføre, er der en type, der kan screenes for ved at foretage regelmæssige brystundersøgelser. Kendt som sekundær brystkræft spreder hudmetastaser sig til huden gennem blodet eller lymfesystemet.Cirka en femtedel af dem med sekundær brystkræft vil udvikle hudmetastaser. De mest berørte områder er regioner i nærheden af, hvor den oprindelige brystkræft var, såsom brysthud eller omkring det kirurgiske ar. Men andre områder kan også være involveret.
Når du udfører selvundersøgelser derhjemme, skal du kontrollere tegn og symptomer som:
- En ændring i hudfarven
- Et udslæt, der ikke forsvinder
- En lille klump eller knude, der er smertefri, men fast
- Flere knuder i forskellige størrelser
- Rødme eller betændelse, der ligner en hudinfektion
- Hævelse af armen, hånden eller brystområdet (kaldet lymfødem)
- Smerter, blødning eller lugt
Metastase til leveren forårsager ikke altid symptomer i starten, men i nogle tilfælde kan levermetastaser forårsage symptomer. Symptomerne, som man skal være opmærksom på under en hjemme-screening, inkluderer:
- Smerter i mellemsektionen
- Svaghed
- Træthed
- Dårlig appetit
- Vægttab
- Feber
- Abdominal oppustethed
- Hævelse (i underekstremiteterne)
- Gulsot (en gul nuance på huden eller det hvide i øjnene)
Fysisk undersøgelse
En manuel undersøgelse eller palpering af brysterne, armhuleområdet (lymfeknuder) og området omkring operationens ar udføres af sundhedsudbyderen for at opdage, om en tumor er vokset tilbage. Bemærk, at brystkræft, der spreder sig til lokale områder såsom lymfeknuderne, ikke betragtes som metastase, men snarere som "lokalt avanceret brystkræft."
Sundhedsudbyderen vil også foretage en generel fysisk undersøgelse for at vurdere eventuelle problemer (såsom knuder eller smerter) andre steder i kroppen.
Lab-tests
Hvis der opdages en klump, biopsieres den (en test for at kontrollere kræftceller). En biopsi er en af de vigtigste tests, når det kommer til diagnosticering af metastatisk brystkræft. En meget lille mængde af det mistænkelige væv fjernes og undersøges derefter under et mikroskop. Biopsien kan kontrollere for brystkræftceller, der vises i andre organer / områder af kroppen, herunder lever, knogler, lunger, lymfeknuder, hud eller kropsvæsker. Hvis en biopsi fra brystet er positiv, betragtes det som kræftrecidiv en anden brystkræft primær. Dette er anderledes end metastaseret kræft.
Ud over en biopsi kan du udføre blodprøver og urinprøver for at kontrollere din generelle sundhedstilstand samt specifikke tegn på involvering af andre steder, såsom forhøjede leverenzymer.
Billedbehandling
Hvis en person, der har haft brystkræft, har generelle symptomer eller er diagnosticeret med en gentagelse af brystkræft, vil sundhedsudbyderen gerne kontrollere for at sikre, at kræften ikke er metastaseret. Dette kan gøres ved hjælp af flere forskellige billeddannelsestests.
De typer billeddannelsestest, der oftest bruges til at evaluere brystkræftmetastase, inkluderer:
- Ultralyd (sonografi)
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
- Røntgenstråler
- Knoglescanninger (knoglescintigrafi)
Hvis der er mistænkelige resultater fra disse billeddannelsestest, bestilles yderligere test for at undersøge det involverede område af kroppen nærmere. Disse kan omfatte
computertomografi (CT) eller positronemissionstomografi (PET)
Hvis der er mistænkelige resultater for enhver form for billeddannelsestest, kan der også udføres en biopsi.
Diagnostiske tests af Metastasis Site
De udførte test varierer afhængigt af det mistænkte sted for metastase. Her er hvad du kan forvente.
Diagnose af knoglemetastase
Det mest almindelige område af kroppen, hvor brystkræft metastaserer, er til knoglerne. Dette forekommer hos over 50% af kvinderne med stadium IV brystkræft. Brystkræft kan spredes til enhver knogle, men de mest almindelige steder inkluderer bækken, ribben, rygsøjle og de lange knogler i arme og ben. Testene involveret i diagnosticering af knoglemetastase inkluderer:
- Knoglescanning
- Røntgenstråler
- CT-scanninger
- MR'er
- PET-scanninger
En blodprøve kan også bestilles for at kontrollere for knoglemetastase; denne test vil kontrollere for høje niveauer af calcium eller et andet stof, der ofte er forhøjet som et resultat af knoglemetastase kaldet ALP (alkalisk fosfat.).
En knoglebiopsi kan også bestilles for at bekræfte knoglemetastase. Dette indebærer brug af CT-scanninger for at hjælpe lægen med at lede en lille nål ind i det område, der mistænkes for metastase, for at fjerne en prøve af vævet. Vævet undersøges derefter i laboratoriet for at finde ud af, om det er kræft.
Diagnose af lungemetastase
For at udføre diagnostiske tests for lungekræftmetastase vil sundhedsudbyderen anvende hjælp fra en pulmonolog, en thoraxkirurg eller en radiolog. Disse fagfolk er specialiserede i diagnose og behandling af lungesygdomme. Test, der kan udføres for at diagnosticere lungemetastase, inkluderer:
- Undersøgelse af en slimprøve under et mikroskop
- En lungevævsbiopsi (for at undersøge en prøve af lungevævet under et mikroskop)
- Bronkoskopi (en procedure, der involverer et fleksibelt rør indsat i luftvejene i lungerne for at undersøge mistanke om væv og fjerne en prøve, hvis det er nødvendigt)
- Lungnålbiopsi (en nål, der indsættes gennem huden under guidede billedscanninger (såsom CT-scanninger for at fjerne en vævsprøve)
- Kirurgi (for at fjerne det mistænkelige område af lungen til undersøgelse)
Når sundhedsudbyderen fjerner væv fra lungen, er der to primære mål, herunder:
- Bestemmelse af om brystkræft er i det mistænkelige område af lungen
- Test af vævet for at opdage dets egenskaber, der kan påvirke behandlingsvalg (såsom hormonreceptorstatus og human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2) status). Hormonreceptorstatus er forbundet med, hvordan hormoner påvirker tumorvæksten. HER2-proteiner findes på overfladen af cellen, og de giver information om tumorens biologi og aggressivitet. Denne viden (om HER2 og hormonreceptorstatus) kan påvirke, hvilken type behandling der vælges.
Bemærk, det er vigtigt at huske på, at metastatisk brystkræft ikke altid er identisk med den oprindelige brystkræft.
Diagnose af hjernemetastase
Der bestilles en MR, når sundhedsudbyderen har mistanke om hjernekræft; ofte vil MR-undersøgelsen involvere kontrastløsning. Kontrastopløsningen administreres intravenøst, og den bevæger sig gennem venerne til hjernen. Dette gør billederne i undersøgelsen lettere at dechifrere. En MR-undersøgelse opdager, om et usædvanligt fund i hjernen faktisk er metastatisk brystkræft.
En hjernebiopsi kunne bestilles for at bekræfte diagnosen metastatisk hjernecancer, men dette er sjældent. I dette tilfælde skal kirurgen lave en åbning i kraniet ved at bore et lille hul i kraniet og derefter bruge billeddannelsesundersøgelser til at dirigere en hul nål for at fjerne noget af vævet fra hjernetumoren. Vævet undersøges derefter af en patolog (en læge med speciale i laboratoriemedicin) i laboratoriet.
Diagnose af levermetastase
Når brystkræft metastaserer til leveren, er der normalt ingen indledende symptomer. Derfor kan en leverfunktionstest være en standard blodprøve bestilt af sundhedsudbyderen under en opfølgende undersøgelse for dem, der er blevet diagnosticeret med brystkræft. Leverfunktionstesten involverer fjernelse af blod fra en vene og derefter afsendelse af blodprøven til laboratoriet for at teste for visse niveauer af enzymer (kaldet leverenzymer) og protein i blodet. Unormale niveauer indikerer leverskade eller leversygdom.
Andre tests, der almindeligvis bruges til at diagnosticere levermetastaser, inkluderer billeddannelsestest som:
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse)
- CT-scanninger (computertomografi)
- Ultralyd og / eller PET-scanning (positronemissionstomografi).
- En kombineret PET / CT-scanning
Derudover kan den diagnostiserende sundhedsudbyder bestille en prøve af vævet i det mistænkelige område; dette kaldes en leverbiopsi. En leverbiopsi opnås ved hjælp af billeddannelsesværktøjer (såsom en CT-scanning) til at guide lægen i at indsætte en lille nål gennem huden for at indsamle levervævsprøven.
En anden metode til opnåelse af levervæv til biopsi kaldes laparoskopi. Dette indebærer at bruge et specialiseret anvendelsesområde til at operere gennem et meget lille snit i underlivet for at fjerne det mistænkelige væv. Vævsprøverne undersøges derefter i laboratoriet for at afgøre, om de indeholder brystkræftvæv. Hvis vævet er kræft, kan det yderligere testes for at bestemme dets hormonreceptor og HER2-status, hvilket kan styre brugen af målrettede terapier.
Differential diagnose
Processen med at skelne mellem to (eller flere) medicinske tilstande, der har de samme eller lignende symptomer, kaldes en differentiel diagnose. Et eksempel er at undersøge, om åndedrætssymptomer skyldes en luftvejsinfektion (forkølelse, influenza eller lungebetændelse) eller er tegn på lungemetastase. Dette gælder især, hvis det er influenzasæson, eller hvis en person er tilbøjelig til kroniske luftvejsinfektioner.
Generelt skal alle usædvanlige symptomer (herunder åndedrætssymptomer såsom hoste og feber), der varer mere end en uge eller to, kontrolleres af sundhedsudbyderen.
Hver gang en tumor findes, er det vigtigt for sundhedsudbyderen at finde ud af, om det er en metastase af brystkræft, eller om det er en primær tumor i hjernen, lungen eller andet område af kroppen. Dette er især vigtigt, fordi forskellige typer kræftformer kræver behandling, der ikke er den samme som metastatisk brystkræftbehandling.
Et ord fra Verywell
At få en diagnose af metastatisk brystkræft kan være ret overvældende, især i betragtning af at du allerede har gennemgået den oprindelige brystkræftdiagnose og gennemgået behandling; du kan opleve mange følelser, disse kan omfatte depression, vrede, frygt og mere. Nogle kvinder begynder måske at bebrejde lægen, der først behandlede brystkræft, eller de skylder endda sig selv og føler, at de burde have været i stand til at slå kræften. Andre mennesker håndterer diagnosen uden nogen følelser overhovedet. Hvad der er vigtigt at indse er, at der ikke er nogen "rigtig måde" at håndtere en diagnose af metastatisk brystkræft på. Enhver følelse (eller mangel på følelser), der mærkes, er OK og skal simpelthen accepteres og behandles.
Mange mennesker med brystkræft overlever og lever lange produktive liv efter diagnosen. Moderne medicin er udstyret til at hjælpe folk med at håndtere alle aspekter af tilstanden efter diagnosen, herunder understøttende / palliativ pleje til at yde foranstaltninger for at undgå ubehag. Nye og forbedrede behandlingsmetoder udvikles hver dag; i dag fortsætter flere mennesker end nogensinde før med at leve et produktivt liv, mens de behandles for metastatisk brystkræft.
Nu mere end nogensinde vil du måske overveje at nå ud til at blive medlem af en gruppe af brystkræftoverlevende eller oprette forbindelse til mennesker i andre typer støttegrupper. Du kan finde håb og styrke til at fortsætte din rejse gennem kræft og leve dit bedste liv.
-for-chemotherapy.jpg)
