HVORDAN ANVENDELSE BESTEMMER FORSIKRINGSBETALINGER TIL CPAP-TERAPI

Gennemgå din forsikringsdækning af holdbart medicinsk udstyr

For det første er det vigtigt at forstå din individuelle forsikringssituation. Dette kan bedst opnås ved at kontakte din sundhedsforsikringsudbyder og tale om dine fordele. I de fleste tilfælde er CPAP-terapi dækket af forsikringsforsikringen med varigt medicinsk udstyr (DME). Denne dækning betaler også alt fra rullestole til hospitalssenge til iltkoncentratorer. Dækningsniveauet afhænger af din specifikke forsikringspolice. For eksempel betaler Medicare 80% af det Medicare-godkendte beløb for en CPAP-enhed, efter at du har opfyldt din del B-fradragsberettigelse.

Indledende lejekontrakt konverterer til ejerskab

Selvom CPAP-terapi er den mest effektive behandling af søvnapnø, er mange mennesker ikke i stand til at overvinde de indledende udfordringer, der er forbundet med CPAP-terapi, og forlader hurtigt behandlingen. Forsikringsselskaber ønsker ikke at betale for medicinsk udstyr, der ikke bruges. Derfor giver de fleste forsikringsselskaber dig først en tre måneders prøveperiode for at teste enheden. Hvis du og din læge i slutningen af denne prøveperiode opdager, at behandlingen er tålelig og effektiv, betaler dit forsikringsselskab ofte dit månedlige lejeafgift. Kontakt din individuelle udbyder for at finde ud af deres særlige dækningsfordele.

Brugsovervågning hjælper med at sikre tilstrækkelig overholdelse

I en indledende prøveperiode på tre måneder kan forsikringsselskaber holde øje med dig for at sikre dig, at du bruger din CPAP-enhed, og at den fungerer for dig, før de betaler for den. Hvis det sidder i dit skab og samler støv, hjælper det ikke med at behandle din tilstand, og det spilder forsikringsselskabets penge. De fleste CPAP-enheder har indbyggede SD-kort, der gemmer en række forskellige brugsoplysninger, herunder hvor mange timer du har brugt din enhed, og hvor mange dage du har brugt din enhed i mindst fire timer. Nyere enheder har indbyggede modemer, der bruger Wi-Fi, Bluetooth eller mobiltjeneste til automatisk at overføre dine data til din læge og sundhedsforsikringsselskabet.

Mange retningslinjer for forsikringsoverensstemmelse kræver, at du bruger din CPAP-maskine i et bestemt minimum antal timer pr. Nat og pr. Måned i løbet af de tre måneders prøveperiode. Dette kriterium er baseret på undersøgelser, der viser, at mindst fire timers brug er krævet for den kardiovaskulære fordel ved behandlingen. Derudover kan forsikringsselskaber kræve, at du tjekker ind hos din søvnspecialist, som vurderer dit svar på behandlingen og sikrer, at du får en fordel. Hvis du ikke er i stand til at overholde denne overholdelsestærskel, eller hvis enheden simpelthen ikke hjælper dig, kan forsikringsselskabet kræve, at maskinen returneres til DME-udbyderen og muligvis ikke betale for det.

Kontakt hjælp, hvis du kæmper

Nogle mennesker kæmper med at få en ordentlig CPAP-maske, der passer, eller overvinde andre indledende problemer. Af denne grund er det meget vigtigt, at du er i tæt kontakt med din DME-udbyder og søvnspecialist for at finde løsninger. Hvis du simpelthen ikke er i stand til at tolerere det, kan der være alternative behandlinger til rådighed for dig, herunder bilevel-terapi, et oralt apparat eller kirurgi.

Gør alt, hvad du kan, for at imødekomme dine brugskrav tidligt i behandlingen. Ved at bruge enheden så meget, som du sover, vil du yderligere opleve større forbedring af din søvnkvalitet. Hvis du kæmper, så tøv ikke med at kontakte dine udbydere for at afhjælpe situationen, så du ikke går glip af muligheden for at få din tilstand behandlet, og din forsikring betaler for det.