Spiserørens anatomi

Spiserøret er det muskuløse rør, der forbinder bagsiden af ​​halsen (eller svælget) med maven. Dets hovedopgave er at levere mad, væsker og spyt til resten af ​​fordøjelsessystemet. Undervejs løber den ned ad halsen gennem brystkassen (brysthulen), inden den kommer ind i mavehulen, som indeholder maven.

Dette vigtige organ kan påvirkes af en række sundhedsmæssige forhold - oftest gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), men også spiserørskræft, halsbrand og eosinofil esophagitis, blandt andre. Da det er en så vigtig del af kroppen, det er vigtigt at få en fornemmelse af, hvad spiserøret er, hvad det gør, samt hvilke forhold der kan påvirke det.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomi

Alle træk ved spiserøret anatomi afspejler sit formål som en del af systemet, der leverer ernæring og væske gennem kroppen.

Struktur

Hos voksne voksne er spiserøret en cylinder med en længde på ca. 9 til 10 inches eller 23 til 25 centimeter (cm) og er generelt lidt over 3 cm i diameter. Den består af fire lag af væv og muskler:

• Slimhinde: Den indre foring af spiserøret er et lag blødt væv, kaldet slimhinden (eller den inderste slimhinde), og er i sig selv sammensat af tre lag. Dens ydre, epitelet, består af beskyttende celler med lag af bindevæv (lamina propria) og tynde bånd af glat muskel (muscularis mucosa). Dette lag er også foret med kirtler, som hjælper med fordøjelsen.
• Submucosa: Dette indre lag er tykt og fibrøst og tjener til at forbinde slimhinden med muscularis externa. Sammen med slimhinden forårsager dette lag folder, der løber ned i spiserøret. Som sådan set ovenfra danner dette organ en stjerneform.
• Muscularis: Dette muskellag er opdelt i en indre del sammensat af cirkulære muskelfibre og en ydre del af faldende fibre.
• Tunica adventitia: Dette ydre lag af fibrøst væv tjener som en slags stillads til spiserøret og fastgør den til omgivende strukturer for at holde den på plads.

Det er vigtigt, at spiserørets muskulatur varierer, når den bevæger sig nedad. Den øverste tredjedel af dette organ er primært frivillig (strieret) muskel; den midterste tredjedel er en blanding af frivillig og ufrivillig (glat) muskel, og den nederste tredjedel er kun sammensat af ufrivillig muskel.

Beliggenhed

Forbinder den bageste del af svælget (hypopharynx) til maven, spiserøret løber nedad og krydser ind i brystet og bughulen. Spiserørens anatomi er opdelt i tre sektioner baseret på dette kursus:

• Cervikal: Den øverste del af spiserøret bevæger sig gennem halsen og sidder lige foran rygsøjlen og lige bag luftrøret eller luftrøret. Hvor det kommer ud af svælget, ved svælgetesofageal krydset, er der et bundt ufrivillig muskel kaldet den øvre esophageal sphincter (UES), en slags dør til orgelet.
• Brystkasse: Når spiserøret bevæger sig nedad, får den adgang til en del af brystkassen kaldet mediastinum og rejser nær nogle af de vigtigste arterier og vener i kroppen. Her løber den parallelt med thoraxdelen af ​​aorta (hovedarterien i hjertet) og azygosvenen (som fører blod fra thorax tilbage til hjertet), mens de krydser andre vigtige kar.
• Abdominal: På niveauet med den laveste ribbe passerer spiserøret ind i bughulen gennem mellemgulvet - de vigtigste åndedrætsmuskler - gennem en åbning kaldet esophageal hiatus. En gang i dette hulrum bevæger den sig nedad ved siden af ​​den venstre leverlobe, inden den afsluttes i maven. Dette mødested, den gastroøsofageale krydsning, er omgivet af en anden bundt ufrivillig muskel, den nedre esophageal sphincter.

Anatomiske variationer

Generelt er variationer i spiserørens anatomi yderst sjældne. De fleste, der forekommer, har at gøre med små variationer i længden af ​​dette organ, men der opstår betydelige og effektive medfødte abnormiteter. Disse inkluderer:

• Tracheoesophageal (TE) fistel og atresi: I det første tilfælde er spiserøret, som skal være adskilt fra luftrøret, forbundet med det. Når de med TE-fistel sluger, kan væske krydse ind i lungerne. Denne tilstand ledsages ofte af atresi, hvor spiserøret dannes i to dele snarere end en.
• Esophageal stenosis: Underudvikling af spiserøret ved fødslen kan også føre til stramning, en indsnævring af kanalen. Dette er en meget sjælden lidelse, der forekommer hos hver 25 til 50.000 levende fødsler.
• Esophageal duplication and duplication cyste: Duplikation af hele spiserøret forekommer meget sjældent; imidlertid er delvis gentagelse, der fører til vækst af ikke-kræftcyster, mere almindelig. Disse har tendens til at forekomme i de nedre dele af spiserøret.
• Esophageal ringe og væv: Ringe og væv er fold af spiserørsvæv, der delvis eller fuldstændigt forhindrer spiserøret. Den førstnævnte af disse henviser til, når disse forhindringer forekommer i den nedre spiserør; hvorimod sidstnævnte er, når der er et tyndt lag celler, der blokerer for noget eller hele den øvre spiserør.

Fungere

Som den øverste del af fordøjelsessystemet er spiserørens primære rolle at føre mad og væske ned til maven. Når du sluger, aktiverer din hjerne musklerne i den øvre esophageal sphincter (UES), åbner den op, samtidig med at den stimulerer andre til at blokere luftrøret.

Når materialet kommer ind i spiserøret, stimulerer stresset på væggene nervecellerne i dem og initierer det, der kaldes "peristaltik." Esophageal muskler slapper først af og presses derefter fra top til bund og skubber mad ned til maven.

Den nedre esophageal sphincter, i bunden af ​​spiserøret, fungerer derefter som en ventil, der åbner for at lade mad passere gennem maven, men lukker for at forhindre mavesyrer i at strømme opad.

En spiserørs sekundære rolle er under opkastning, når du udviser mad eller drikke fra maven. Som reaktion på kvalme aktiveres visse centre i hjernen, hvilket fører til svimmelhed eller tør hevelse. Når du gør det, begynder musklerne omkring maven at trække sig sammen og slappe af, og den nedre spiserør lukkes op.

I den sidste fase af opkastning strammes mavemusklerne for at presse maven, mens membranen trækker sig sammen og åbner spiserøret, hvilket tvinger mad og væsker ud af kroppen.

Tilknyttede forhold

En række forhold kan påvirke spiserøret, lige fra det relativt milde til det meget mere alvorlige. Forstyrrelser og sygdomme her kan opstå uafhængigt eller være en del af en underliggende tilstand.

Her er en hurtig opdeling af de mest almindelige spiserørstilstande:

• Achalasi (dysfagi): Synkebesvær kan opstå af mange årsager og repræsenterer en forstyrrelse i spiserøret. Halsbrand og smerter i brystet ledsager ofte achalasi.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Halsbrand opstår, når mavesyrer skylles opad igen, fordi den nedre spiserør ikke lukker ordentligt og forårsager brystsmerter. GERD er en form for kronisk og svær halsbrand, der også fører til hoste, hvæsen, kvalme, smertefuld synke og opkastning.
• Eosinofil øsofagitis (EoE): Dette er en kronisk immun- eller allergisk reaktion i spiserøret, hvor hvide blodlegemer ophobes i den indre foring. Dette fører til betændelse, der forårsager synkebesvær, nedsat appetit, mavesmerter og opkastning.
• Spiserørskræft: Kræftceller kan udvikle sig i spiserørens indvendige foring og spredes til sidst gennem de andre lag. Dette organ er påvirket af to typer kræft, defineret af typen af ​​celler, som de stammer fra - pladecellecarcinom og adenocarcinom.
• Barretts spiserør: Ofte forbundet med GERD, i denne tilstand kan skade på spiserørsvæv måske eller måske ikke forårsage halsbrandssymptomer, men øger altid risikoen for at udvikle adenocarcinom.
• Esophageal stricture: Den unormale stramning af spiserøret kan opstå ved fødslen (som beskrevet ovenfor), være resultatet af kræft eller GERD eller opstå som et resultat af strålebehandling, tidligere operation, medicin eller mavesår.

Behandling

Behandling af spiserøret betyder enten at tage halsbrand og andre symptomer eller gå efter en underliggende tilstand, der forårsager problemer. Alt fra livsstilsændringer til kirurgi kan bruges til at påtage sig disse sygdomme og lidelser. Almindelige behandlingsmetoder inkluderer:

• Livsstilsstyring: Halsbrand som følge af GERD eller andre tilstande kan tages på med ændringer i kost og livsstil. Selvom man undgår fødevarer, der udløser syre refluks, spiser langsomt, taber sig, holder op med at ryge og andre ændringer måske ikke altid udrydder problemet, kan de helt sikkert hjælpe.
• Medicin: Flere typer medicin ordineres til at tage kronisk halsbrand, herunder histaminblokkere som Tagamet (cimetidin) og Pepcid (famotidin), protonpumpehæmmere (PPI'er) såsom Nexium (esomeprazol) og Prilosec (omeprazol) og andre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Esophageal cancer therapy: Behandlingsmetoder til cancer varierer meget afhængigt af den specifikke sag; disse kan dog omfatte strålebehandling, kemoterapi, immunterapi eller kirurgi. Læger kan målrette og fjerne tumorer lokalt eller arbejde på at dræbe kræft i hele kroppen ved hjælp af stråling eller medicin.
• Kirurgi: Nissen fundoplication er en almindelig kirurgisk behandling af GERD, hvor den øvre del af maven er viklet rundt om den nedre esophageal sphincter (LES). Denne operation styrker lukkemusklen for at forhindre syre refluks.
• Esophageal dilatation: I tilfælde af strikture kan læger forsøge denne procedure, som involverer brug af et specielt rør eller kirurgisk ballon til fysisk at åbne spiserøret. Dette er typisk en ambulant procedure, der udføres, mens du er i lokalbedøvelse.