SolStock / Getty Images
Vigtigste takeaways
- 1 ud af 3 kvinder oplever vold med intim partner (IPV).
- Pandemien har forværret vold i hjemmet og tilfælde af overdosis.
- Stigma og andre barrierer påvirker kvinders evne til at få adgang til genopretnings- og sikkerhedstjenester, især i landdistrikterne.
Det er januar 2019 i landdistrikterne Vermont. Sne dækker jorden, når temperaturen falder. Janet *, en tidligere sygeplejerske og indfødt i Vermont, fastgøres i sneen af sin misbruger. Han sparker hende, efterlader hende i sneen med kun hendes pyjamas og låser hende ud af huset. Det er 28 grader udenfor. Mens Janet har brugt det sidste år på at fjerne sig fra denne situation, er det for kvinder i voldelige forhold, der bor i landdistrikter, deres virkelighed.
Siden pandemien opstod, er disse virkeligheder kun blevet mere dystre, efterhånden som vold i hjemmet og overdoseringssager øges. Under hjemmeværende mandater blev ofre for intim partnervold (IPV) med opioid brugsforstyrrelse (OUD) tvunget til at karantæne med deres misbrugere. I byer som New York City og Portland, Oregon, steg arrestationer af vold i hjemmet fra 10% til 20%, og mere end 40 stater rapporterede om stigning i opioidrelateret dødelighed siden marts.
Selv om opioidbrug og partnervold ses som separate problemer, blev en nylig undersøgelse fra september offentliggjort iJournal of Rural Healthundersøgte det synergistiske forhold mellem de to gennem interviews med 33 kvinder, der boede i Vermont på landet.
Undersøgelsen, ledet af forskere fra Suffolk University og Boston University School of Public Health, viste, at kvinder i landdistrikterne med OUD og IPV oplevede mange barrierer, når de fik adgang til sikkerheds- og genopretningstjenester - hvoraf mange ofte gør forskellen i at løfte kvinder ud af voldelige situationer . Janet søgte pleje og med hjælp fra advokatorganisationer forlod hun sit voldelige forhold og har været ædru i 15 måneder.
For bedre at kunne betjene landdistriktssamfund, der oplever IPV og OUD samtidigt, foreslår forskere at øge adgangen til denne type pleje og tilskynde til samarbejde mellem IPV og stofudbydere.
Hvad det betyder for dig
Hvis du eller nogen, du kender, oplever IPV og / eller OUD, skal du ringe til den nationale hotline for vold i hjemmet eller den nationale hjælpelinje for administration af stofmisbrug og mental sundhedstjenester. Via begge kan du få adgang hele året rundt, 24/7 service, der giver hjælp og en sikkerhedsplan. Lokale IPV- og OUD-ressourcer er også tilgængelige på de respektive organisations websteder.
Hvordan er IPV og OUD forbundet?
Undersøgelsen fandt et tovejsforhold mellem opioidbrug og partnervold. ”Mennesker, der oplever partnervold, kan være mere tilbøjelige til eller modtagelige for at opleve opioidbrug og omvendt,” fortæller Julia Campbell, MPH, forskningskoordinator for skader og vold ved Boston Medical Center og en af undersøgelsesforfatterne, Verywell.
”En ud af tre kvinder i USA oplevede vold fra partnere,” siger Campbell, som kan omfatte fysisk, følelsesmæssig, økonomisk og seksuel misbrug af partnere eller ægtefæller i intime forhold. "Sandsynligheden for, at du kender nogen, der er blevet påvirket af partnervold, er stor."
Julia Campbell, MPH
Hvis nogen oplevede afhængighed, ville den voldelige partner kontrollere deres adgang til opioider eller behandling.
- Julia Campbell, MPH
Forskning viser, at voldelige partnere kan tvinge deres partnere til at tage stoffer eller forstyrre behandlingen. IPV-overlevende beskriver ofte, hvordan stofbrug kan forværre vold og deres partners paranoia og jalousi. "Han havde mig op ad væggen ved min hals med armen, dybest set kvalt mig ud," fortæller Janet Verywell.
Da Janet brækkede benet på grund af et fald, fik hun ordineret oxycodon til smerten og blev kort efter afhængig. ”Jeg slugte dem først. Og så begyndte jeg at fnuse dem med tiden, ”siger Janet. "Det var en ond cirkel."
Opioider er en klasse medikamenter til lindring af smerte og ordineres ofte til behandling af akutte og kroniske smerter såsom knoglebrud, men regelmæssig brug af opioider kan føre til afhængighed og afhængighed. Opioid overdosis er højere blandt landdistrikterne sammenlignet med byområder på grund af færre muligheder for OUD-behandlinger.
Janet tog opioider ikke kun for at reducere hendes smerter i starten, men også som en håndteringsmekanisme for det misbrug, hun oplevede. ”Det starter med et dårligt forhold. Jeg tror, at mange kvinder gør det, fordi det er en flugt fra misbruget, ”siger hun.
Når partneren bliver afhængig af opioider, bruger misbrugere derefter stoffer som et middel til at kontrollere deres partnere og holde magten over dem. "Hvis nogen oplevede afhængighed, ville den voldelige partner kontrollere deres adgang til opioider eller behandling," siger Campbell. "De ville holde stoffer over hovedet og sige, jeg vil ikke give dig disse stoffer, medmindre du gør XYZ."
For Janet betød hendes partners kontrol over hendes medicin liv eller død. ”Han begyndte at bruge stofferne til at manipulere mig,” siger hun. ”Han lavede ulovlige ting, som jeg stort set var tvunget til at være involveret i. Jeg var bange for, at han ville efterlade mig død eller sætte mig i en situation, hvor jeg enten overdoserede eller døde. ”
Opioider er ikke den eneste faktor, som misbrugere bruger til at få kontrol over deres partnere. "For mange kvinder i vores undersøgelse fik de ikke adgang til økonomi," fortæller Rebecca Stone, ph.d., assisterende professor og forsker i kvinders vold på Suffolk University og studieforfatter, Verywell. "Hendes misbruger ville tage bilnøglerne eller tage alle de varme jakker og ikke lade hende forlade huset lige midt om vinteren."
Når Janet ville stå op for sin partner, ville han økonomisk misbruge hende yderligere. ”Han ville sælge mine piller og lomme pengene. Han lod mig ikke engang købe nyt undertøj, ”siger hun. Kontrol med økonomi er kun et advarselstegn på misbrug.
Misbrugere har også en tendens til at isolere deres partnere og adskille dem fra venner og familie. ”Jeg var isoleret med ham," siger Janet. "Han jaget næsten alle, der var interesserede i mig, og fik mig til at være flov over at nå ud til folk."
Hvad er nogle andre advarselstegn på en misbruger?
- Viser ekstrem jalousi, når tiden bruges væk fra dem
- At fornærme, nedværdigende og skamme dig privat eller foran andre mennesker
- At forhindre dig i at arbejde eller gå i skole
- At presse dig til at have sex eller udføre seksuelle handlinger, som du ikke er fortrolig med
- Truer med at fjerne dine børn eller kæledyr
- At intimidere dig med våben eller skarpe genstande
- Ødelægge dine ejendele eller hvor du bor
Barrierer for at søge hjælp
Denne magtdynamik kombineret med andre forhindringer kan gøre det vanskeligt for kvinder at få adgang til sikkerheds- og genopretningstjenester. Forskere identificerede fem barrierer, der forhindrer kvinder i at få adgang til tjenester:
- Geografisk isolation og transportvanskeligheder
- Utilgængelighed af eksisterende tjenester
- Mangel på integreret stofbrugsbehandling og vold i hjemmet
- Social isolation
- Forstærkning af stigma i små landdistrikter
På grund af landdistrikternes afsides beliggenhed oplevede kvinder, der var involveret i undersøgelsen, vanskeligheder med at få adgang til klinikker og husly til vold i hjemmet. "Folk kunne ikke komme til de tjenester, der eksisterede, enten fordi de var langt væk, ikke havde transport derhen, eller de betjente bare ikke folk godt," siger Stone.
Den gennemsnitlige afstand, der var tilbagelagt til de nærmeste IPV-ressourcer, var tre gange større for kvinder i landdistrikterne end bykvinder. For Janet var det vanskeligt at bo halvanden kilometer væk fra byen.
Ud over geografisk isolation havde disse eksisterende stofbrugsbehandlinger og vold i hjemmet lange ventetider. Deltagerne i forskningsundersøgelsen delte, at de stod over to ugers ventetid på en seng i et behandlingscenter.
Der er endnu færre udbydere, der kan levere service til opioidbrug og IPV. "Du har muligvis i dit lokalsamfundsoffentlige fortalervirksomhed og stofbrugere som tilbyder genopretningsbusser eller metadonklinikker," siger Stone. "Der er ingen service, der forstår begge dele."
Klinikker, der behandler IPV og OUD separat, gør det vanskeligt for kvinder at koordinere deres pleje. Udbydere og klinikker går glip af mulighederne for at bemærke tegn på IPV. "Deltagerne fortalte os om de tidspunkter, hvor de rakte ud efter hjælp, og den person, de nåede ud, så ikke muligheden for at oprette forbindelse," siger Stone. "Deltageren blev ikke tilstrækkeligt screenet for partnervold og ikke forbundet med fortalervirksomheder."
Ifølge Stone blev kvinder, der gik til hospitalet og søgte pleje af hovedtraumer, for eksempel ikke screenet for IPV.
På trods af at IPV og OUD blev behandlet separat, hjalp mange programmer med at løfte kvinderne i denne undersøgelse ud af voldelige forhold og viste, hvor afgørende stigende tilgængelighed er i mange af disse landdistrikter. På grund af støtte og arbejde fra samfundsadvokatorganisationer var Janet i stand til at få adgang til IPV-support og terapi.
”Jeg har virkelig lyst til at være et sted i mit liv, hvor jeg er meget stærkere. Jeg tror, de reddede mit liv, ”siger hun. I dag hjælper Janet med at støtte andre kvinder og sidder i rådgivningsrådet for kvinder med vold i hjemmet og overgrebsproblemer.
Stigma står overfor
Stadigvis forhindrer stigma mange landdistrikterne kvinder i at søge den pleje, de har brug for. Ifølge Campbell har landdistrikterne en tendens til at være små og tætte, hvilket kan afskrække kvinder fra at søge hjælp.
"Der er allerede så meget stigmatisering omkring opioidbrug og partnervold, og når du parrer det med at bo i et landdistrikt, hvor alle kender alle, beskriver kvinder ikke, at de ikke ønsker at gå på klinikkerne," siger Campbell.
Pandemien giver en sølvforing, hvor teletjenesterne blomstrer. Stone og Campbells forskning sikrede midler til at levere telefoner og tablets direkte til samfundsorganisationer. ”Vi var i stand til at få ca. $ 6.000 direkte til en organisation til at købe den slags ting og give til folk, der har brug for dem,” siger Stone. "Det var en fantastisk ting at komme ud af et forskningsprojekt."
Da IPV og OUD trænger til landdistrikter, foreslår Stone, at folk uddanner sig om stigma. ”Hvis du ønsker at lære mere, er ofrefortalervirksomheder fantastiske. Find en i dit samfund for at se, om de kører en uddannelsesbegivenhed, ”anbefaler hun. ”Hvis du ikke har lyst til, at det er et personligt problem for dig, er det et problem for dit samfund. Vi har brug for alle ressourcerne i vores samfund for at være stærke og sunde. ”
Sådan understøtter du mennesker, der oplever IPV og OUD
Hvis du eller nogen, du kender, oplever IPV, kan du ringe til den nationale hotline for vold i hjemmet. Tjenesten er gratis, fortrolig og giver hjælp 24/7. Når du ringer, kan du forvente at få hjælp, identificere misbrug, planlægge sikkerhed og støtte andre.
Hvis du eller nogen, du kender, oplever stofbrugsforstyrrelse, kan du ringe til den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSAs) på 1-800-662-4357. På samme måde som den nationale hotline for vold i hjemmet kan du få adgang til gratis, fortrolig service 24/7, 365 dage om året.
Lokale IPV- og OUD-ressourcer er også tilgængelige og kan findes på webstedet National Domestic Violence Hotline såvel som webstedet Administration af stofmisbrug og mental sundhedstjenester.
* For at respektere deres privatliv er Janets navn blevet ændret.
.jpg)
