Diffus idiopatisk skelethyperostose, almindeligvis benævnt DISH, er en sygdom, der er kendetegnet ved forkalkning (aflejring af calcium) og bendannelse (dannelse af knogler) i blødt væv, primært bindinger og ledbånd. Først identificeret og beskrevet af Forestier og Rotes-Querol i 1950, blev sygdommen derefter kaldt "senil ankyloserende hyperostose." Det er også blevet omtalt som Forestiers sygdom.
I SKÅL er det aksiale skelet typisk involveret, især thorax-rygsøjlen. Men da forskere indså, at sygdommen ikke var begrænset til rygsøjlen, og at den kunne påvirke perifere led, omdøbte de den til diffus idiopatisk skelethyperostose.
PALMIHELP / Getty ImagesSymptomer og egenskaber
Karakteristisk involverer DISH produktionen af osteophytter langs højre side af thorax-rygsøjlen (med intervertebral diskplads uændret) og forbening af det forreste langsgående ligament. Forkalkning og ossifikation af det bageste langsgående ledbånd kan også forekomme i SKÅLEN såvel som i forseglingsområder, inklusive de peripatellare ledbånd, plantar fascia, akillessenen, olecranon (del af ulna ud over albueleddet) og mere.
Diagnose
En endelig diagnose af DISH er baseret på radiografiske fund, herunder:
- Tilstedeværelsen af grove, flydende osteofytter på højre side af thorax-rygsøjlen, der forbinder mindst fire sammenhængende ryghvirvler-eller-ossifikation af forreste længdebånd
- Bevaret mellemhvirvelskivehøjde i den involverede region
- Fravær af apophyseal fælles ankylose, sacroiliac led erosion, sklerose eller intra-artikulær fusion. Et apophyseal joint er et punkt, hvor to eller flere knogler slutter sig i rygsøjlen.
En sandsynlig diagnose af DISH er baseret på kontinuerlig forkalkning, ossifikation eller begge dele af den anterolaterale region af mindst to sammenhængende hvirvellegemer og kortiserede entesopatier i hælen, olecranon og patella. Også perifere entesopatier kan være tegn på tidlig DISH, som senere kan udvikle sig til den fuldblæste DISH, som er tydelig radiografisk.
Prævalens og statistik
SKÅL er mere almindelig hos mænd end kvinder. Udbredelsen af DISH varierer og er baseret på alder, etnicitet samt geografisk placering. IfølgeKelleys lærebog om reumatologi, hospitalbaserede undersøgelser har rapporteret forekomsten af DISH hos mænd ældre end 50 år ved ca. 25% versus kvinder over 50 ved 15%. Jøder ældre end 40 år, der bor i Jerusalem, havde en højere forekomst, mens en lavere prævalens blev fundet blandt dem i Korea (ikke engang 9% af de ældre). Mild SKÅL blev fundet i menneskelige rester, der går tilbage til 4000 år. I menneskelige rester fra det 6. til 8. århundrede var udbredelsen højere hos mænd sammenlignet med kvinder og toppede omkring 3,7%.
Årsager
Årsagen til DISH er ikke kendt, men der er dog visse faktorer, der ser ud til at være forbundet med tilstanden. Mennesker med DISH har ofte også slidgigt. SKål er også blevet forbundet med:
- Metabolisk syndrom
- Diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig)
- Fedme
- Højt taljemål
- Forhøjet blodtryk
- Hyperinsulinæmi
- Dyslipidæmi
- Forhøjede niveauer af væksthormon
- Forhøjet insulinlignende vækstfaktor
- Hyperurikæmi
- Anvendelse af retinoider (vitamin A-stoffer)
- En genetisk disposition
Symptomer forbundet med parabol
Der er ingen tegn og symptomer, der specifikt er forbundet med DISH. Imidlertid oplever de fleste DISH-patienter morgenstivhed, dorsolumbar smerte og nedsat bevægelsesområdet. Der kan være ekstremitetssmerter i store og små perifere led såvel som perifere indlæg (hæl, akillessenen, skulder, patella, olecranon). Smerter i det aksiale skelet kan tilskrives alle tre regioner i rygsøjlen og de costosternale og sternoklavikulære led.
Behandling
Behandling af DISH er rettet mod at lindre smerte og stivhed, nedsætte sygdommens progression, bringe metaboliske lidelser under kontrol og forhindre komplikationer. Let træning, varme, smertestillende medicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges typisk til at håndtere konsekvenserne af DISH.
.jpg)
-side-effects.jpg)
.jpg)
