"Universel sundhedspleje" eller "universel dækning" henviser til et system til fordeling af sundhedsressourcer, hvor alle er dækket af grundlæggende sundhedsydelser, og ingen nægtes pleje, så længe han eller hun forbliver lovligt bosiddende i det omfattede område - såsom alle borgere i Canada.
Begrebet universel sundhedspleje sidestilles ofte forkert med et enkeltbetalende, offentligt sundhedssystem, hvor alle medicinske udgifter betales af en enhed, normalt regeringen. Imidlertid er "enkeltbetaler" og "universel" ikke det samme.
Chinnapong / Getty ImagesUniversal dækning
Et system med "universel dækning" kan betyde to lidt forskellige ting. For det første kan det henvise til et system, hvor enhver borger kan få adgang til enten offentlig eller privat sundhedsforsikring. For det andet kan det henvise til et system, hvor hver borger automatisk opnår gratis eller billige basistjenester (forebyggelse, akutmedicin) til et regeringsmandat sæt standardfordele.
I De Forenede Stater animerede målet om universel dækning vedtagelsen af Affordable Care Act - undertiden kaldet Obamacare. I henhold til ACA kunne sundhedsforsikringsselskaber tilbyde specifikke sundhedspolitikker med en blanding af fordele, der kræves af loven. For folk, der falder til bestemte procentdele af den føderale fattigdomsgrænse, betaler en glidende skala for offentlige tilskud nogle eller alle deres præmier. Den tilsigtede nettoeffekt var, at enhver uanset indkomst havde råd til mindst en rimelig grundlæggende sundhedsforsikringsplan.
Mens næsten 20 millioner tidligere uforsikrede amerikanere fik dækning under ACA, er der fra 2019 stadig omkring 28 millioner ikke-ældre voksne uden forsikring i USA, ca. 10% af befolkningen.
Enkeltbetalersystemer
I et enkeltbetalersystem er der imidlertid ikke private forsikringsselskaber til at begynde med. Regeringen alene godkender og betaler for sundhedsmæssige fordele. Det klassiske eksempel på et enkeltbetalersystem er Storbritanniens National Health Service; NHS kontrollerer adgangen til sundhedsressourcer og ansætter endda sundhedsudbydere. Canada tilbyder en lignende ordning
Nogle medlemmer af den amerikanske progressive bevægelse har foreslået, at De Forenede Stater kunne nå frem til en form for enbetalt sundhedspleje ved at tilbyde "Medicare for alle" - det vil sige ved at tage regeringen-betalingsprogrammet for ældre og universalisere det til alle borgere . Ideen har fået trækkraft i de seneste år, hvor afstemning fra november 2019 viser, at et flertal af amerikanere støtter et Medicare for All-program og Medicare for All-lovgivning, der er sponsoreret af halvdelen af det demokratiske partimøde.
Offentligt-private partnerskaber
Overalt i verden tilbyder mange lande sundhedspleje universelt til alle deres borgere i offentlig-private kombinationer og ikke gennem enkeltbetalersystemer. Eksempler på disse lande inkluderer Tyskland, Holland og Singapore. Singapore nyder et af de mest succesrige sundhedssystemer i verden med lang forventet levetid og lav børnedødelighed.
Håndtering af risiko
I ethvert system, hvor private forsikringsselskaber spiller en rolle i finansieringen af sundhedsvæsenet, skal de enkelte sundhedsforsikringsselskaber afbalancere forholdet mellem syge og sunde i deres forbrugerbase delvist gennem de merværdiprodukter og tjenester, de tilbyder oven på statens minimum, og hvordan disse ekstramateriale er prissat på det åbne marked.
Nogle steder beskytter regeringen forsikringsselskaberne mod betydeligt tab, delvis ved at "straffe" forsikringsselskaber, hvis risikoprofiler klarer sig bedre end gennemsnittet og derefter udjævner omkostningerne. Denne tilgang kaldesrisikojustering.
