Discectomies for Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Under en discektomi fjernes kirurgiske stykker af en herniatedisk, der trykker på en nerve eller på rygmarven. Discectomies udføres, når en herniated disk forårsager smerte og / eller andre symptomer, herunder følelsesløshed, svaghed eller elektriske fornemmelser ned ad et ben eller en arm.

Når en herniated disk er årsagen, kaldes disse symptomer radikulopati, men mange ikke-medicinske personer henviser til dem som ischias.

Når du har en discektomi, skal hele eller en del af skindet, som er et område med knogler bag på ryghvirvlen, også fjernes. Dette er for at gøre det muligt for kirurgen at nå nerve og disk. Afhængigt af hvor meget knogle der fjernes, kan dette aspekt af proceduren have et af to navne. En laminektomi fjerner hele lamina, mens en hemilaminektomi kun fjerner halvdelen af ​​laminen.

Hvornår er der brug for en discektomi?

For det meste forsøges konservative metoder som medicin, fysioterapi eller steroidinjektioner inden operationen. Faktisk heler en herniated disk ofte uden operation overhovedet - men det kan tage op til et år. At have en discektomi kan i høj grad forkorte din helbredelsestid. Hvis din smerte er intens, eller hvis svagheden / følelsesløshed er synlig, kan en discektomi være et godt valg, men hvis dine symptomer er milde eller moderate, kan terapi være alt hvad du behøver.

Uanset hvad skal du diskutere dine symptomer og muligheder med din læge.

Mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi er en minimalt invasiv procedure udført i en ambulant indstilling. Der laves et meget lille snit i huden, og små rørformede redskaber indsættes helt ind, indtil de når skiven. Hele operationen finder sted gennem redskaberne.

Under en mikrodiscektomi skæres musklerne ikke, som de er under en åben discektomi; i stedet flyttes de af vejen. På grund af dette er helbredelsestid generelt hurtigere og mindre smertefuldt end ved en åben procedure.

Åben Discectomy

Åben diskektomi er en traditionel rygkirurgi. Det gøres på hospitalsindstillinger under generel anæstesi. (Du bliver sandsynligvis kun nødt til at blive på hospitalet i en dag.)

Åben diskektomi indebærer at lave et snit, der er ca. 1 "langt; musklerne skal skæres for at give kirurgen adgang til disken. Som diskuteret ovenfor betyder dette generelt mere tid til post-kirurgisk helbredelse. Post-kirurgisk helbredelse efter åbne procedurer kan det også være mere smertefuldt.

Ud over forskellene og vanskelighederne i den postoperative helingsperiode er de to procedurer sammenlignelige.

En lille undersøgelse fra 2011 offentliggjort iTidsskrift for ortopædkirurgi(fra Hong Kong) fandt, at både åben diskektomi og minimalt invasiv diskektomi var lige så effektive til at lindre symptomer. Men forfatterne siger, at de minimalt invasive operationer krævede kortere hospitalsophold, tidligere vendte tilbage til arbejde og gentagelse af det oprindelige problem.

Når det er sagt, forfatterne advarer om, at minimalt invasive teknikker til diskektomi er meget krævende for kirurgen og kræver specifik træning.

Valg af kirurg til diskektomi

Både ortopædiske og neurokirurger udfører mange slags rygoperationer, herunder discectomies. Enhver type læge vil være godt forberedt på jobbet. Valget af en kirurg til en discektomi kommer virkelig ned på din vurdering af individets færdighedsniveau. Tøv ikke med at stille mange spørgsmål, før du beslutter dig for, hvem der nøjagtigt vil udføre proceduren.

Effektivitet af diskektomier

Discectomy fungerer omkring 80 til 90% af tiden og resulterer normalt i hurtig lindring af smerter i benene og andre symptomer. Fordelene ved discektomi holder sig stabile over tid - en undersøgelse offentliggjort iRygradtidsskrift viste, at de fleste kirurgiske patienter nød komplet smertelindring selv efter 10 år.

Og en undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i tidsskriftet november 2017Klinisk ortopædi og beslægtet forskningfandt ud af, at over treoghalvfems procent af discectomipatienterne klarede sig godt syv år efter proceduren.

MenRygradundersøgelse fundet efter 1 år havde 25% af både kirurgipatienterne og patienterne med konservativ pleje behov for (mere) kirurgi i lændehvirvelsøjlen. Efter 10 år rapporterede flertallet af begge grupper langsigtet opløsning af deres smerte, men dette var tilfældet for flere mennesker i kirurgisk gruppe (69%) end i den konservative plejegruppe (6%).

Muligheden for gentagelse af herniationen er en reel. En systematisk gennemgang af undersøgelser fra 2015 viste, at smerte efter to år kan gentage sig hos op til 25% af patienterne, der gennemgik en discectomy på et niveau. Forfatterne siger, at af disse var ca. 6% nødvendige for genoptræning.

Den gode nyhed er, at det ikke altid er nødvendigt med kirurgi for den tilbagevendende disk herniation. Igen viser undersøgelser, at kirurgi og konservativ pleje for en efterfølgende brok efter en discektomi får omtrent lige resultater med hensyn til smertelindring.

Komplikationer af Discectomies

Sammen med potentialet for genernæring (diskuteret ovenfor) inkluderer diskektomi-risici infektion, blødning, skade på dura mater, som er dækket omkring rygmarven eller skade på nærliggende nerver, arterier eller vener.

Hvis du bemærker rødme eller udflåd fra dit snit, smerte eller svaghed ned ad armen eller benet, bliver du feber, har problemer med vandladning eller bløder, skal du straks kontakte din læge.

Efter din diskektomi

Du kan have postoperativ smerte på snitstedet umiddelbart efter operationen. Smerter fra din herniated disk kan også dvæle et stykke tid.

Det er en god ide at begynde at gå så hurtigt som muligt efter din procedure. Dette vil sandsynligvis hjælpe med at fremskynde opsving, forhindre arvæv og mobilisere din rygsøjle. Inden for et par uger skal du kunne cykle eller svømme. De fleste mennesker kommer tilbage til arbejde om 2-8 uger, afhængigt af hvor fysisk deres job er. Fysioterapi kan hjælpe dig med en hurtig tilbagevenden til arbejde og andre aktiviteter. Hvis din læge ikke henviser dig til PT, kan du overveje at spørge hende om det.

Mange patienter, især med en første discektomi, opnår fuld bedring.