Rygsmerter er en velkendt kilde til ubehag hos voksne, men de diagnosticeres også oftere hos børn og unge. De fleste forældre forventer ikke ellers raske børn at klage over rygsmerter - et problem, der generelt er forbundet med middelalderen eller senere. Imidlertid har rygsmerter vist sig at forekomme hos mellem 14% og 24% af børn og unge.
Nogle årsager til rygsmerter kan være almindelige hos børn, herunder højere kropsvægt hos børn og højere fedme, højere intensitet og sportsaktiviteter året rundt og den stigende vægt af rygsække, der bæres af studerende i skolen.
Nogle af bekymringerne ved rygsmerter inkluderer at vide, hvornår problemet kan være mere alvorligt end en simpel belastning, og at vide, hvornår specialiserede billedbehandlingstest kan være nyttige. Når det er sagt, er der advarselsskilte at se efter for at forstå, hvornår et rygsmerterproblem kan være mere alvorligt hos en yngre person.
Verywell / Cindy Chung
Advarselsskilte at vide
Enhver forælder, hvis barn klager over rygsmerter, er bekymret for, at der kan opstå et mere alvorligt problem. Mens der helt sikkert er alvorlige årsager til rygsmerter, har langt størstedelen af børn med rygsmerter symptomer, der skyldes muskel- eller ledbåndskade uden nogen strukturel abnormitet.
Nogle af advarselsskilte på rygsmerter for at holde øje med mere alvorlige problemer inkluderer:
- Natsmerter (især smerter, der vækker dit barn fra søvn)
- Konstante symptomer på smerte
- Symptomer på generaliseret sygdom (feber, kulderystelser, utilpashed, vægttab)
- Symptomer vedvarende ud over flere uger
- Symptomer hos meget små børn
- Bensmerter, følelsesløshed eller svaghed
Disse advarselsskilte betyder ikke nødvendigvis, at der er et mere alvorligt problem, men de er en god screeningstest for at afgøre, om der skal forfølges mere evaluering. For eksempel kan muskelsygsmerter vare ved i flere måneder, men hvis symptomerne har været i flere uger, er det bedst at sikre, at diagnosen er klar.
Muskuløs rygsmerter
Som nævnt er muskelsygsmerter langt den mest almindelige årsag til rygsmerter hos børn og unge. Skader inkluderer muskelstammer og ledbåndstammer, overforbrugsskader, problemer med kropsholdning og dårlig konditionering af musklerne i ryggen.
Oftest er billeddannelse, herunder røntgenstråler og MR'er, ikke nyttige til at stille denne diagnose, og disse tests er generelt ikke nødvendige, medmindre der er de ovennævnte advarselsskilte.
Som med enhver test er der ulemper ved overdreven test (eksponering for stråling og test kan føre til andre unødvendige test eller procedurer), så du bør diskutere med din læge værdien af at få en specifik billeddannelsesundersøgelse.
Muskuløs rygsmerter reagerer oftest på hvile og ændringer i aktiviteterne. Mange behandlinger kan give forbigående lindring, og mens langtidseffekter af behandlinger kan diskuteres, er de generelt sikre. Disse behandlinger kan omfatte fysioterapi, kiropraktikbehandling, stretching-programmer, yoga eller massagebehandling.
Stressfrakturer
Stressfrakturer kan forekomme i rygsøjlen. Oftest forekommer disse stressfrakturer hos unge, og disse unge ved muligvis aldrig, at der er sket en skade. Over tid kan tegn på stressfraktur dukke op.
Den mest almindelige type rygmarvsfraktur kaldes en spondylolyse, en skade på knoglen bag på rygsøjlen. Denne skade forekommer oftest hos unge, der driver sport, der involverer gentagen hyperextension (bøjning bagud) i rygsøjlen, såsom gymnaster og dykkere.
Hvis stressfrakturen opstår på begge sider af rygsøjlen, kan dette medføre ustabilitet i rygsøjlen eller en tilstand kaldet spondylolistese. Denne tilstand, også kaldet en spinal "slip", kan føre til, at rygsøjlens tilpasning skifter.
Stressfrakturer gør ofte børn og forældre nervøse, fordi disse skader typisk ikke heler, og de kan forårsage symptomer i ungdomsårene og ung voksenalderen. Imidlertid behandles de fleste børn og unge diagnosticeret med spondylolyse nonsurgically og gør det faktisk bedre med mindre invasive behandlinger.
Kirurgi er typisk forbeholdt dem, der har vedvarende smerte, selv efter mange måneders ikke-kirurgisk behandling, eller de patienter med svære glider, der fører til tab af rygmarv.
Langvarige undersøgelser viser, at chancen for at få rygsmerter i voksenalderen er uændret ved tilstedeværelsen af en stressfraktur i barndommen. Selvom dette kan være en kilde til problemer, ændres chancen for at udvikle rygsmerter i voksenalderen kun lidt ved at have spondylolyse som barn.
Diskproblemer
Disc herniations er meget mindre almindelige hos børn end voksne, men de kan forekomme, og de kan forårsage alvorlige symptomer. Når der opstår en diskbrud på rygsøjlen, sprænges den bløde pude mellem to ryghvirvler. Dette diskemateriale tvinges ud af sit normale rum og kan skubbe mod nerverne og rygmarven.
Symptomer på en diskbrok kan omfatte smerter i benene, følelsesløshed og prikken i benene, svaghed i underekstremiteterne og vanskeligheder med at bøje eller rette rygsøjlen. MR-test kan være nyttige til at diagnosticere en diskhernie, da røntgenstråler typisk vil være normale.
Hos børn er det normale skivemateriale bøjeligt og elastisk - det har en meget bedre evne til at modstå usædvanlige kræfter på rygsøjlen. Når vi bliver ældre, mister disken sin elasticitet og bøjelighed og kan blive tilbøjelige til at briste.
Men selv i den yngre befolkning kan diske briste på grund af overdreven kræfter (traumatiske skader) eller unormal diskstruktur og forårsage disse symptomer på en herniation.
Oftest kan diskbråder håndteres uden operation, men børn og unge med svær smerte eller tegn på signifikant nerveskade kan have gavn af en kirurgisk procedure for at lindre nervetrykket.
Infektion
Infektioner i rygmarvsbenet eller skiverne kan være en udfordrende diagnose at stille. Ofte forekommende hos unge småbørn eller unge, kan rygmarvsinfektioner forårsage vage symptomer på utilpashed, feber i lav grad og generel rygsmerter.
Diagnosen af spinalinfektion stilles ofte på grund af unormale laboratorieundersøgelser, der viser tegn på infektion (forhøjet antal hvide blodlegemer) eller betændelse (forhøjet ESR eller CRP). Når der er mistanke om, udføres der typisk billedbehandlingstest for at bekræfte placeringen af infektionen.
Behandling af infektion kan normalt udføres med antibiotika (oftest givet intravenøst, i det mindste indtil infektionen er begyndt at forbedre sig), selvom kirurgi lejlighedsvis kan overvejes.
Kirurgi overvejes normalt kun, hvis infektionen har forårsaget skader på rygsøjlestrukturen, eller hvis infektionen ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt ved brug af antibiotika.
Justeringsabnormaliteter
Problemer med justeringen af rygsøjlen kan forårsage en mærkbar deformitet og kan være forbundet med forekomsten af rygsmerter. Det skal dog bemærkes, at mere subtile deformiteter, som skønt de er mærkbare, sjældent forårsager problemer med smerte.
De to mest almindelige spinaldeformiteter hos børn er skoliose og Scheuermanns kyphose. Skoliose er en deformitet, der forårsager en S-formet kurve til rygsøjlen set bagfra. Scheuermanns kyphose forårsager en skarp bøjning i rygsøjlen set fra siden.
Disse to forhold er meget forskellige, men behandlingsprincipperne er ens. I mindre alvorlige deformiteter er observation den mest passende behandling. Når deformiteten er steget til et mere signifikant niveau (bestemt ved måling af vinkler set på røntgenbilleder) kan en bøjle overvejes.
Kun i de mest alvorlige deformiteter betragtes kirurgi som en mulighed for behandling af disse tilstande. Selv når kirurgi overvejes, kan en deformitet i rygsøjlen fortsætte, da den fulde korrektion af deformiteten kan forårsage flere problemer end blot en delvis korrektion.
Svulst
Flere forskellige godartede og ondartede knogletumorer kan forekomme i rygsøjlen. Nogle gange forårsager disse betydelige smerter, andre gange kan de findes uden at forårsage symptomer.
Mens spinal tumorer er en meget usædvanlig årsag til rygsmerter hos børn og unge, bør de betragtes som en mulig, omend usædvanlig, diagnose.
Nogle af de tidligere nævnte advarselsskilte kan være forbundet med tumorer, specielt klagen over nattesmerter eller klagen over generel sygdom eller vægttab. Rygsmerter i forbindelse med disse symptomer kan skabe bekymring for mulige tumorer, og billeddannelsestest kan hjælpe med at afgøre, om det er en mulig diagnose.
Behandling af spinal tumorer er variabel afhængigt af den specifikke type tumor. Selv godartede (ikke-kræftformede) tumorer kan kræve operation, da undertiden ubehandlede tumorer kan føre til deformationer af rygsøjlen. Kræftformede tumorer i rygsøjlen kræver ofte en kombination af behandlinger, der kan omfatte medicin, stråling og kirurgi.
Et ord fra Verywell
Rygsmerter hos børn og unge er ikke usædvanligt og bliver mere almindeligt med tiden. En del af dette skyldes ændringer i børns aktiviteter, og en del skyldes ændringer i børnes konditionering.
Hvis dit barn har rygsmerter, især hvis det er forbundet med de nævnte advarselsskilte, er det umagen værd at få ham eller hende set af din læge.
Indledning af korrekt behandling og sikring af, at symptomerne forbedres, kan hjælpe med at sikre, at dette problem ikke vedvarer. Hvis symptomerne er bekymrende eller usædvanlige, kan yderligere evaluering være nødvendig for at sikre, at en mere usædvanlig årsag til smerten ikke er til stede.
Den gode nyhed for både børn og forældre er, at langt størstedelen af børn med klager over rygsmerter finder lindring, der har tendens til at være varig. Mens rygsmerter kan forstyrre sport og andre aktiviteter, vender disse børn næsten altid tilbage til fulde aktiviteter uden det løbende ubehag i ryggen med det passende behandlingsprogram.
