Immunsuppression er den tilstand, hvor dit immunsystem ikke fungerer så godt som det burde. Immunsuppression kan skyldes visse sygdomme, men kan også induceres af medicin, der undertrykker immunsystemet. Nogle medicinske procedurer kan også forårsage immunsuppression.
Immunsystemet består af celler, væv og organer, der hjælper kroppen med at afværge infektion. Uden et intakt immunsystem kan infektioner, som kroppen ellers måske kan kontrollere, blive alvorlige og endda dødelige.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesMedicin Årsager
Der er en række medikamenter, der tages for at reducere betændelse. Visse typer, klassificeret som immunsuppressiva, gør det ved at undertrykke specifikke dele af immunsystemet eller immunsystemet som helhed.
Immunsuppressiva anvendes til behandling af en lang række inflammatoriske og autoimmune sygdomme såvel som til at forhindre afstødning af væv hos organtransplantatmodtagere.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kendt som steroider, er orale, topiske, inhalerede og intravenøse lægemidler, der bruges til at temperere immunresponset.
Fordi steroider reducerer inflammation, ordineres de til behandling af en lang række lidelser, herunder:
- Allergier såsom kontaktdermatitis, allergisk rhinitis og anafylaksi
- Autoimmune sygdomme som colitis ulcerosa og Crohns sygdom
- Blodsygdomme som hæmolytisk anæmi, lymfom og leukæmi
- Hormonelle lidelser som Addisons sygdom
- Inflammatoriske øjenlidelser som uveitis og optisk neuritis
- Obstruktive luftvejssygdomme som astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Reumatiske lidelser som reumatoid arthritis og vaskulitis
Immunsuppression er typisk relateret til langvarig brug af højdosis kortikosteroider. For eksempel vil steroidinduceret immunsuppression ofte manifestere sig med candidiasis (oral trøske) hos mennesker, der bruger inhalerede steroider.
Langvarige brugere af prednison, en af de mest almindeligt ordinerede steroider, har en øget risiko for bakterielle, virale og svampeinfektioner.
Selv når det ordineres i doser på 5 milligram (mg), kan oral prednison øge risikoen for infektion fra 18% efter et år til 76% efter 10 års brug.
Er prednison bivirkninger permanente?Kemoterapi narkotika
Kemoterapi bruges til at krympe kræftceller og hjælpe mennesker med kræft med at opnå eller opretholde remission.
Kemoterapi-lægemidler er specifikt målrettet mod celler, der replikerer hurtigt. Disse inkluderer kræftceller, men også celler i hår, hud og mave-tarmkanalen. Skader på disse celler kan føre til almindelige bivirkninger, herunder hårtab, slimhindebetændelse, kvalme og opkastning.
Et andet hurtigt replikerende legeme af celler er dem, der findes i knoglemarven. Disse væv er ansvarlige for at producere de blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion. Undertrykkelse af knoglemarv tegner sig for den høje risiko for infektioner hos mennesker, der gennemgår kræftbehandling.
Monoklonale antistoffer
Monoklonale antistoffer er sygdomsbekæmpende proteiner produceret i laboratoriet, der efterligner de naturlige antistoffer, som kroppen producerer for at bekæmpe sygdomme. Disse stoffer bruges i stigende grad til behandling af en række sygdomme, herunder:
- Autoimmune lidelser som reumatoid arthritis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom og multipel sklerose (MS)
- Kræft, som brystkræft, hjernecancer, kolorektal cancer, non-Hodgkin lymfom (NHL) og kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
- Virusinducerede lidelser, som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) og ren rødcelleplasi (PRCA)
Monoklonale antistoffer kan også bruges til at forhindre afstødning af organtransplantation ved at forhindre kroppen i at starte et immunangreb mod det fremmede væv.
Da monoklonale antistoffer ændrer immunsystemets normale funktion, kan det føre til ubalance i immunceller og øget risiko for infektion. Faktisk er visse typer monoklonale antistoffer forbundet med en øget risiko for specifikke infektioner.
TNF-hæmmere
Tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) -hæmmere er immunsuppressive lægemidler, der behandler inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis, psoriasisgigt, plaque psoriasis, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Også kaldet TNF-blokkere, lægemidlerne virker ved at hæmme virkningen af en inflammatorisk forbindelse kendt som tumornekrosefaktor.
Den immunsuppressive virkning af TNF-α-hæmmere kan øge risikoen for såkaldte "opportunistiske infektioner" betydeligt. Dette er almindelige infektioner, som et intakt immunsystem normalt kan kontrollere, men en, der kan blive alvorlig, hvis immunsystemet undertrykkes.
TNF-α-hæmmere er forbundet med en øget risiko for tuberkulose og svampeinfektioner som histoplasmose, coccidioidomycosis og blastomycosis.
Denne klasse medikament inkluderer sådanne almindeligt ordinerede midler som:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Medicinske årsager
Midlertidig immunsuppression kan være forårsaget af en række almindelige infektioner, herunder influenza og mononukleose, der svækker immunresponset. Men når immunceller eller andre aspekter af immunsystemet er målene for infektion, kan der opstå alvorlig immunsuppression.
HIV
Den humane immundefektvirus (HIV) er kendetegnet ved den gradvise forringelse af immunsystemet. Virussen retter sig fortrinsvis mod hvide blodlegemer kaldet CD4 T-celle lymfocytter, der er ansvarlige for signalering og koordinering af immunresponset.
Da CD4 T-celle-numrene gradvist tømmes, efterlades kroppen sårbar over for et stadigt voksende udvalg af HIV-associerede opportunistiske infektioner. Graden af svækkelse kan måles ved en blodprøve kendt som et CD4-tal.
Et normalt CD4-antal defineres generelt som 500 eller derover. Når CD4-antallet falder under 500, betragtes en person som immunsupprimeret. Når det falder under 200, siges en person at have AIDS og være immunkompromitteret.
Opportunistiske infektioner forbundet med hiv inkluderer:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- HIV-encefalopati (AIDS-demens)
- Histoplasmose
- Kaposi sarkom
- Tuberkulose
- Pneumocystis jirovecilungebetændelse
- Toxoplasmose
Asplenia
Asplenia er det udtryk, der bruges til at beskrive fraværet af normal miltfunktion. Milten spiller en nøglerolle i immunresponset, og tabet af miltfunktion er forbundet med alvorlige infektionsrisici.
Asplenia kan være medfødt, men kan også forekomme på grund af underliggende sygdomme, der skader milten, herunder:
- Skrumpelever
- Hæmolytisk anæmi
- Leukæmi
- Lymfom
- Malaria
- Seglcelle sygdom
Asplenia øger risikoen forStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesog sepsis så meget som 200 gange.
Primær immundefekt
Arvelige immunforstyrrelser, kaldet primære immundefekter (PID), betragtes som sjældne. Alligevel er der mere end 300 forskellige PID'er, der vides at forringe forskellige aspekter af immunresponset. Disse inkluderer:
- Kronisk granulomatøs sygdom
- Almindelig variabel immundefekt (CVID)
- Immunoglobulin A-mangel
- Alvorlig kombineret immundefekt
Med PID undlader immunsystemet at producere nok immunceller, såsom B-celler eller T-celler, til at lancere et effektivt forsvar. PID diagnosticeres generelt i en ung alder og er ofte progressiv, hvilket øger risikoen for infektion, når en person bliver ældre. De typer infektioner, der ses hos mennesker med PID, varierer efter typen af berørt immuncelle.
Behandlingen af PID er kompliceret og kræver specialistbehandling, dels fordi mennesker med PID ikke reagerer godt på immunisering og i stedet kræver en infusion af immunceller for at give dem et passende immunforsvar.
Medicinske procedurer
Der er flere procedurer, der kan forårsage immunsuppression, enten direkte eller indirekte. Dette sker typisk, når en nøglekomponent i immunsystemet, som milt eller knoglemarv, er beskadiget eller fjernet.
Splenektomi
Den kirurgiske fjernelse af milten, kaldet en splenektomi, er undertiden nødvendig for at behandle en miltskade, lymfom og autoimmune sygdomme som idiopatisk trombocytopen purpura.
Asplenia er en konsekvens af splenektomi og en, der manifesterer en øget risiko forStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzaeogNeisseria meningitides.Disse infektioner forekommer mere sandsynligt inden for de første par år efter en splenektomi.
Strålebehandling
Strålebehandling bruges ofte til behandling af visse kræftformer og kan forårsage immunsuppression, hvis strålingen beskadiger knoglemarv eller andre komponenter i immunsystemet.
Med det sagt er nyere målrettede teknologier som stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) bedre i stand til at skåne normalt væv og reducere risikoen for strålingsinduceret immunsuppression.
Knoglemarvsafledning
Forud for en stamcelletransplantation eller knoglemarvstransplantation vil modtageren gennemgå en procedure kendt som knoglemarvsablation, hvor stråling eller kemoterapi med høj dosis dræber alle kræftceller såvel som selve knoglemarven. Det er en procedure, der anvendes hos mennesker med lymfom eller leukæmi for at give plads til de transplanterede stamceller.
Uden et intakt immunsystem er folk, der gennemgår sådanne transplantationer, i høj risiko for infektion, indtil knoglemarven genopbygger sig selv.
I løbet af denne tid er modtageren sårbar over for svampelungeinfektioner (herunder kryptokokose og candidiasis) såvel som CMV og samfundskøbte respiratoriske vira som respiratorisk syncytialvirus (RSV) og influenza.
Et ord fra Verywell
Hvis du har nogen form for immunsuppression, bliver du sandsynligvis nødt til at undgå kontakt med mennesker, der sandsynligvis har smitsomme sygdomme, herunder skolebørn og småbørn. Det kan også være nødvendigt at undgå offentlige steder, bære en ansigtsmaske, når du er ude offentligt, og vaske dine hænder ofte med sæbe og vand.
Tal med din læge for bedre at forstå måder at undgå infektion på, hvis du har midlertidig eller kronisk immunsuppression.
-can-tell-you.jpg)
.jpg)
