Lægemiddelinteraktioner er mulige, når en medicin ordineres sammen med en anden. I de fleste tilfælde kræver interaktionen ikke, at en person stopper det ene lægemiddel eller det andet. Ofte kan dosis øges, nedsættes eller forskydes for at undgå toksicitet eller sikre, at lægemidlet bevarer deres forventede styrke. På andre tidspunkter kan en lægemiddelerstatning foretages med et ækvivalent middel.
Peter Dazeley / Photographer's Choice / Getty ImagesMen når det kommer til antiretrovirale lægemidler (ARV'er), der anvendes til behandling af HIV, er der receptpligtig medicin, der direkte kan interferere med lægemidlets aktivitet og / eller styrke. De gør det ved enten at ændre lægemidlets farmakodynamik (hvordan lægemidlet virker) eller lægemidlets farmakokinetik (hvordan lægemidlet bevæger sig gennem kroppen).
Dette kan være alvorlige bekymringer. Når lægemiddelfarmakodynamik ændres, kan de øge eller nedsætte koncentrationen af det ene eller begge lægemidler og forstærke deres toksiske virkning til utålelige og endda farlige niveauer.
Alternativt, når lægemidlers farmakokinetik forstyrres, kan de påvirke, hvor effektivt et lægemiddel absorberes eller metaboliseres af kroppen.
I begge tilfælde kan interaktioner som disse underminere effektiviteten af antiretroviral terapi og føre til en lang række bekymringer, herunder:
- Et rebound i viral belastning
- Udviklingen af lægemiddelresistente mutationer
- Behandlingssvigt
Selvom der er mange receptpligtige lægemidler, der vides at interagere med ARV'er, er der seks klasser, der udgør særlige bekymringer, hvoraf nogle er kontraindiceret til brug med en eller flere ARV'er.
For at undgå interaktioner skal du altid rådgive din læge om ethvert lægemiddel, du tager, hvad enten de er receptpligtige, receptfrie, urtemedier, ernæringsmæssige eller rekreative.
Statin-stoffer
Statinlægemidler bruges til at reducere kolesterolniveauer og arbejde ved at blokere et leverenzym, der er ansvarligt for at producere kolesterol.
Mens de fleste statiner ikke er kontraindiceret til brug med ARV'er (eller kræver en enkel dosisjustering), er der to, der er kontraindiceret til brug med alle proteasehæmmere (PI'er) og visse boostede lægemidler. At tage dem sammen kan føre til svær muskelsmerter eller svaghed (myopati) eller alvorlig nedbrydning af muskelvæv (rabdomyolyse).
- Kontraindicerede lægemidler: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) og kombinationsmedicinen Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild og Symtuza
Arytmi medicin
Nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af uregelmæssige hjerteslag (arytmi), er kontraindiceret til brug med PI'er og visse boostede lægemidler, da de kan øge sandsynligheden for leverbetændelse eller skade.
- Kontraindicerede lægemidler: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost og kombinationsmedicinerne Evotaz, Genvoya (kun Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (kun Multaq), Stribild (kun Renexa), og Symtuza
Andre hjertemedicin har det samme potentiale for leverskade, og selvom de ikke er kontraindiceret, bør de undgås med PI'er. De inkluderer arytmi-lægemidlerne Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (quinidin), Tambocor (flecainid) og Tikosyn (dofetilid) samt takykardimedicinen Lipopen (lidocain).
Hepatitis C-lægemidler
HIV- og hepatitis C-coinfektionshastigheden kan løbe så højt som 20% og 30% i dele af Nordamerika og Europa.
Med nyere hepatitis C-lægemidler (kaldet direktevirkende antivirale lægemidler eller DAA'er), der leverer kurhastigheder på op til 99%, lægges der større vægt på at behandle HIV / hepatitis C-coinfektion mere aggressivt end tidligere år.
Imidlertid kan et antal af disse DAA'er ikke bruges med visse ARV'er på grund af konkurrerende lægemiddelhandlinger, der enten kan øge eller mindske lægemiddelfarmakokinetikken.
- Kontraindicerede lægemidler: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er: Aptivus (kun Harvoni) og kombinationsmedicinerne Atripla (kun Zepatier), Evotaz (kun Mavyret) Reyataz (kun Mavyret) Prezcobix (kun Zepatier) og Symtuza (kun Zepatier)
Anti-epilepsimedicin
Generelt betragtes antikonvulsive lægemidler, der anvendes til behandling af epilepsi, som sikre til brug sammen med dine hiv-lægemidler. Et par kan dog påvirke nogle af de nyere ARV'er ved at konkurrere om de samme enzymer, som de bruger til stofskifte. Dermed kan lægemidlet nedsætte koncentrationen af ARV i blodbanen og sænke dets effektivitet.
- Kontraindicerede lægemidler: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepin)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fostemsavir), Tybost og kombinationsmedicinerne Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild og Symtuza
Tuberkulosemedicin
I visse dele af udviklingslandene er tuberkulose (TB) co-infektion mere almindelig end ikke blandt mennesker med hiv. Selv i USA og Europa er antallet af TB langt højere blandt mennesker med hiv og et fælles træk ved avanceret hiv-infektion.
To af de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af TB-infektion, vides også at sænke lægemiddelkoncentrationen af visse ARV'er, når de administreres samtidigt.
- Kontraindicerede lægemidler: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er:Aptivus (kun Rifadin), Edurant, Invirase (kun Rifadin), Lexiva (kun Rifadin), Pifeltro, Prezista (kun Rifadin), Reyataz (kun Rifadin), Tybost (kun Rifadin) og kombinationsmedicinerne Biktarvy (kun Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (kun Rifadin), Genvoya (kun Rifadin), Juluca, Kaletra (kun Rifadin), Odefsey, Prezcobix (kun Rifadin), Rekubia (kun Rifadin), Stribild (kun Rifadin) og Symtuza (kun Rifadin)
I tilfælde af HIV / TB co-infektion kan lægemidlet Mycobutin (rifabutin) generelt erstattes med Priftin eller Rifadin.
Beroligende midler og antipsykotika
En række almindelige beroligende midler - såvel som to kontrollerede lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni og Tourettes syndrom - er også kendt for at påvirke koncentrationen af visse ARV-stoffer i blodet.
- Kontraindicerede lægemidler: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolam)
- Kan ikke bruges med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz og kombinationsmedicinerne Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild og Symtuza
