De største forskelle mellem fakturering af læge og hospital

Hvis du ser på en karriere inden for medicinsk fakturering, er det vigtigt at forstå arten af ​​jobbet i forskellige typer faciliteter.

Der er en absolut forskel i fakturering mellem sundhedsvæsenet og andre industrier, og de fleste medicinske fakturerere vil fortælle dig, at der er betydelige forskelle i behandlingen af ​​medicinske krav på tværs af forskellige specialiteter og anlægstyper.

I medicinsk fakturering er der to forskellige typer fakturering - professionel fakturering og institutionel fakturering.

• Udfør ofte både fakturering og kodning

• Regninger med CMS-1500 form eller 837-P

• Udfør fakturering og muligvis samlinger, ingen kodning

• Regninger med UB-04 eller 837-I

Professionel fakturering

Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images

Mens de fleste opgaver udført af lægekontoret er de samme på tværs af alle typer medicinske anlæg, er medicinsk fakturering ikke.

Et medicinsk kontor håndterer de administrative opgaver for en lægepraksis, herunder hilsen på patienter, planlægning af aftaler, check-in og registrering, indsamling af penge og en række andre opgaver, herunder medicinsk fakturering.

Professionel fakturering er ansvarlig for fakturering af krav genereret til arbejde udført af læger, leverandører og andre ikke-institutionelle udbydere til både ambulant og ambulant service.

Brugte formularer

Professionelle gebyrer faktureres på en CMS-1500-formular. CMS-1500 er den standardformularformular for rød-blæk-på-hvidt papir, der bruges af læger og leverandører til fakturering af krav.

Mens nogle krav i øjeblikket faktureres på papir, accepterer Medicare, Medicaid og de fleste andre forsikringsselskaber elektroniske krav som den primære faktureringsmetode. Den elektroniske version af CMS-1500 kaldes 837-P, P står for det professionelle format.

Opgaver i denne indstilling

Professionelle medicinske fakturatorer har ofte forskellige jobopgaver end institutionelle medicinske fakturatorer. Professionelle medicinske fakturatorer er ofte forpligtet til at kende både fakturering og kodning.

De fleste uddannelsesprogrammer for medicinsk fakturering tilbyder medicinsk fakturering og kodning sammen. De fleste af disse træningsprogrammer har tendens til at lære mere kodning end fakturering.

Medicinske fakturerere kan få oplæring på arbejdspladsen til fakturering, men de fleste fremgangsmåder kræver, at fakturerere mindst har en kodningscertificering. Fakturerere kan også være ansvarlige for betaling af opkrævning og opkrævning af betalinger fra forsikringsselskaber og patienter.

Institutionel fakturering

Institutionel fakturering er ansvarlig for fakturering af krav genereret til arbejde udført af hospitaler, kvalificerede sygeplejefaciliteter og andre institutioner til ambulant og ambulant service, herunder brug af udstyr og forsyninger, laboratorietjenester, radiologitjenester og andre afgifter.

Brugte formularer

Institutionelle afgifter faktureres på en UB-04. UB-04 er det røde blæk på hvidbordsstandardformular, der bruges af institutionelle udbydere til fakturering af krav. Den elektroniske version af UB-04 kaldes 837-I, jeg står for det institutionelle format.

Opgaver i denne indstilling

Institutionelle fakturatorer har undertiden andre opgaver end professionelle fakturatorer. Institutionelle fakturatorer er sandsynligvis kun ansvarlige for fakturering eller udfører både fakturering og opkrævning.

Hospitalskodning er meget mere kompleks end lægekodning, så kodningen af ​​institutionelle krav udføres kun af kodere.

Pligter og færdigheder

Uanset om det er professionel eller institutionel fakturering, har medicinske fakturerere et vigtigt job. For at få succes skal alle fakturerere lære om fem nøgleområder:

1. For at kunne indsende medicinske krav effektivt skal medicinske fakturerere kende eller have adgang til masser af oplysninger for hvert forsikringsselskab.
2. Medicinsk faktureringspersonale har adgang til private, fortrolige patienters sundhedsoplysninger og skal vide, hvordan man undgår at krænke HIPAAs privatlivs- og sikkerhedsregler.
3. Kendskab til den anvendte faktureringssoftware sparer tid, minimerer fejl og forhindrer hovedpine. Udnyt uddannelsessoftwareleverandørernes tilbud, og kontakt dem om nødvendigt, når der opstår problemer.
4. Forståelse af koordinering af oplysninger om fordele betyder at vide, hvordan man fakturerer krav i den rigtige rækkefølge for at forhindre en forsinkelse i betalingen.
5. Hver del af et medicinsk krav repræsenterer de oplysninger, der indsamles fra det tidspunkt, hvor patienten planlægger en aftale, indtil patienten modtager tjenester.