En af de sværere dele af at leve med en inflammatorisk tarmsygdom (IBD) såsom Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller ubestemt colitis ved ikke at vide, hvornår sygdommen bliver aktiv igen. IBD er en tilstand, der går gennem perioder, hvor sygdommen er mere aktiv og mindre aktiv. For folk, der lever med en type IBD, vides det ikke altid, hvad der kan få sygdommen til at blive aktiv igen og producere tegn og symptomer. Bærbare overvågningsenheder kan være et svar på dette problem.
Tim Robberts / Taxi / Getty Images Plus
Overvågning af IBD
Mennesker med IBD er normalt under pleje af en gastroenterolog, en læge, der er specialiseret i behandling af sygdomme og tilstande i fordøjelseskanalen. For gastroenterologer inkluderer en del af håndteringen af IBD omhyggelig overvågning for tilbagevenden af tegn og symptomer. Det er ikke en nem ting at gøre, og der er ingen særlig måde, hvorpå dette gøres hos hver patient.
Der er tests, som læger vil bruge til at prøve at holde øje med sygdomsaktivitet og forsøge at forudsige, hvornår IBD måske blusser op igen. Nogle af dem er mindre invasive, fordi de tester blod eller afføring, men andre inkluderer tests som koloskopi, som kræver forberedelse og tidsinvestering, for ikke at nævne omkostningerne. At få en idé om, at betændelse i fordøjelseskanalen måske starter eller forværres, kan hjælpe med at få sygdommen hurtigere under kontrol. Dette er grunden til, at forskere er begyndt at undersøge bærbare overvågningsenheder for at forudsige eller spore sygdomsaktivitet hos mennesker, der har IBD.
Bærbare enheder
Bærbar teknologi er en enhed, der bæres et eller andet sted på kroppen. Disse enheder har sensorer på dem, der måler en masse forskellige ting, som kan omfatte søvn, puls og daglige trin eller andre aktiviteter (som cykling eller svømning).
Bærbare enheder kan findes i en række forskellige former (inklusive tøj, briller og smykker), men den, som de fleste sandsynligvis er fortrolige med, er fitnessbånd eller ure. Disse enheder har været kommercielt tilgængelige i nogle år og er blevet ret almindelige. Båret på håndleddet bruges disse oftest som trackere for aktivitet / søvn / puls, men i de senere år er deres anvendelse udvidet. Ure kan nu ikke kun måle, hvor mange skridt en person tager, men kan også parres med smarte enheder for at levere sms'er, foretage telefonopkald eller skifte kanal på tv'et blandt andet.
Bærbar Tech og IBD
IBD'er er komplekse sygdomme og det tager betydelig tid, kræfter og ekspertise at overvåge sygdomsaktivitet for at forudsige eller fange opblussen. Et par af udfordringerne ved de nuværende overvågningsteknikker er, at de tager tid, penge og en vis handling fra patientens side. Dette har ansporet forskere til at begynde at tænke over, hvilken slags "passiv" overvågning der kan gøres for at forsøge at få en bedre idé om, hvornår IBD muligvis bliver aktiv igen.
Det er her, bærbare enheder spiller ind. Hvad hvis bærbar teknologi kunne bruges til at afgøre, om sygdomsprocessen er ændret? Mens bærbar teknologi kommer til alle forskellige prispunkter, betragtes de for det meste som lave omkostninger sammenlignet med andre overvågningsteknikker. Tænk på prisforskellen mellem selv den mest avancerede Apple Watch og en koloskopi. Plus, de kan bruges i lang tid. Overvågningstest på blod eller afføring er et øjebliksbillede, og selvom de er kritisk vigtige for den gode ledelse af IBD, har de visse begrænsninger.
En aktivitetssporing eller en bærbar enhed kan spore en patients puls, daglige trin og søvnmønster over en lang periode. Dette giver forskere en enorm mængde data, som derefter kan skives og terninger på en række måder. Fordi dette betragtes som "passiv" deltagelse, antages det, at dette vil være lettere for patienter af nogle få forskellige grunde.
Mange patienter bruger allerede bærbar teknologi alene, fordi de ønsker at spore ting som daglig aktivitet eller søvnmønstre. Folk har også en tendens til at bruge deres bærbare enheder ret konsekvent, især når det kommer til at spore den daglige aktivitet. Nogle bærbare teknologier leveres med apps eller programmer, der er sociale af natur, og deling af daglig aktivitet med venner eller et samfund hjælper med ansvarlighed og kan tilskynde nogle mennesker til at holde sig til deres sundhedsmål.
Med hensyn til IBD antages det, at metrics, der kommer fra en bærbar enhed, muligvis kan kortlægges af sygdomsaktivitet. For eksempel er der en hypotese om, at når IBD-relateret inflammation starter, kan hjertefrekvensen blive hurtigere. Hvis for eksempel forskere kan tage alle disse data fra bærbare enheder og derefter sammenligne dem med resultaterne af de andre tests, der allerede bruges til at overvåge IBD, viser det måske nogle interessante konklusioner. På denne måde kunne der være et andet værktøj i sættet, som patienter og læger kan bruge til overvågning af IBD.
Hvad forskningen viser
I en undersøgelse af wearable tech og IBD blev resultaterne fra 39 patienter, der fik en FitBit-aktivitetssporing og adgang til en smartphone-app til at registrere data, analyseret. Disse patienter, der blev diagnosticeret med ulcerøs colitis, havde fækalt calprotectin ved baseline og C-reaktive proteinniveauer taget før start i undersøgelsen.
Fækalt calprotectin og C-reaktivt protein kaldes biomarkører, og de bruges til overvågning af IBD-sygdomsaktivitet. Fækalt calprotectin er en test udført for at måle mængden af calprotectin i afføringen. Calprotectin er en type protein, der findes i afføring, der kan øges, når der er tarmbetændelse. Et C-reaktivt proteinniveau måles med en blodprøve. Når der er betændelse i kroppen, kan niveauet af C-reaktivt protein i blodet stige.
Patienter fik også målt deres sygdomsaktivitet ved hjælp af et af to indekser, der ofte bruges i IBD-forskning kaldet Simple Clinical Colitis Activity Index eller Harvey – Bradshaw Index.
Patienter brugte FitBit og appen i en median på 296 dage. Dataene fra enhederne blev analyseret for at se, om der var nogen forbindelse til ændringer i patientens fækale calprotectin eller C-reaktive proteinniveauer, som også blev målt. Hvad forskerne fandt ud af, var at den daglige hvilepuls faktisk ikke svarede til ændringer i biomarkørniveauer. Imidlertid blev der fundet en sammenhæng mellem forhøjede biomarkørresultater, hvilket betyder en stigning i enten fækalt calprotectin- eller C-reaktivt proteinniveau og daglige trin. Det blev opdaget, at deltagerne i undersøgelsen tog færre daglige skridt i ugen, før der var en ændring i deres biomarkørresultater.
Forskere fandt, at personer med IBD nedsatte fysisk aktivitet før en opblussen af symptomer. Denne og andre passivt indsamlede data kan en dag bruges til at forudsige opblussen.
Bærbar teknologi i fremtiden
Overvågning af IBD gennem passive midler og fjernovervågning er en idé, der begynder at tage fat. Denne undersøgelse omfattede et lille antal patienter, men da der var nogle fund, der viser løfte, vil det forhåbentlig føre til større undersøgelser.
Daglig aktivitet er muligvis ikke det eneste, der ændrer sig, når en opblussen starter, så der kan være andre data, der spores af bærbare teknologier eller smarte enheder, der muligvis giver et bredere billede af IBD-aktivitet. Der er fokus på passiv overvågning, fordi det er nemt for patienterne at oplade og bære enheden dagligt er stort set alt, hvad der er nødvendigt. Patienter kan dog være motiverede til at deltage i andre typer fjernovervågning, selvom det kræver en vis indsats fra deres side. Fjernovervågningsteknikker kan være mere attraktive for nogle patienter end invasiv eller potentielt dyrere test.
Derudover har mennesker, der lever med IBD ofte andre tilstande, der påvirker mere end fordøjelseskanalen. Mennesker med IBD takler ofte søvnforstyrrelser, træthed og ledsmerter for at nævne nogle få. Der er potentiale for, at bærbare enheder kan være nyttige til at forudsige eller overvåge nogle af de mange tilstande, der har tendens til at være grupperet med IBD. Det er ikke så svært at forestille sig en fremtid, hvor en persons generelle helbred overvåges og administreres dels med bærbare enheder og / eller fjernovervågning.
Et ord fra Verywell
Fremtiden for bærbar teknologi inden for sundhedspleje er et spændende felt, der udvikler sig hurtigt. Banebrydende teknologi kan muligvis give flere valg til patienter og udbydere, når det gælder håndtering af IBD eller andre kroniske tilstande.
Et af de største åbne spørgsmål til patienter er dog bekymringer over privatlivets fred. At holde sundhedsdata fra bærbare enheder begrænset til kun dem, der har brug for at se det, er et åbent spørgsmål. Bærbar teknologi, tilknyttede apps og fjernovervågningsteknologi er alle potentielle fejlpunkter, fordi de kan blive hacket eller udsat for vira og malware. Dette er et aspekt af wearables, der er velkendt og behandles på forskellige måder, men der skal gøres en betydelig indsats for at sikre patientsikkerhed.
Bærbar teknologi er mere almindelig til håndtering af andre kroniske tilstande end for IBD, men det er en god indsats, at der i fremtiden kommer mere integration til gastroenterologi.
