Cecilie_Arcurs / Getty Images
Dobbelt dermatologi-reumatologi praksis kombinerer reumatologi og dermatologi pleje i en klinisk indstilling. For mennesker med visse betingelser kan kombinationen af disse to specialiteter ét sted forbedre resultaterne.
Psoriatisk sygdom, en tilstand, der inkluderer træk ved psoriasis i huden og psoriasisgigt (PsA), kræver pleje fra både en reumatolog og hudlæge. Lupus og dermatomyositis er eksempler på andre tilstande, der kan involvere pleje fra en hudlæge og en reumatolog. Ved hjælp af klinikker med dobbelt dermatologi og reumatologi kan koordinering af pleje være lettere.
Læs mere om disse kombinerede fremgangsmåder, hvorfor de er nødvendige, deres indvirkning og fordele og ulemper ved denne praksis.
Nødvendighed
Der er mere end 8 millioner mennesker i USA, der er ramt af psoriasis, ifølge National Psoriasis Foundation. Og op til 30% af mennesker med psoriasis - næsten 1 ud af 3 - vil i sidste ende udvikle psoriasisgigt.
Psoriasis og PsA er begge forbundet med et overaktivt immunsystem og kronisk betændelse, der angriber huden og / eller leddene.
- Hudpsoriasis er kendt for at forårsage ophobning af hudceller, der kan producere ændringer lige fra små, lokale pletter til diffus, omfattende hudinddragelse.
- PsA forårsager betændelse i leddene - specifikt de steder, hvor sener og ledbånd mødes med knogler.
Ingen af betingelserne kan helbredes, men begge kan behandles - ofte med nogle af de samme terapier.
Når læger fra to forskellige medicinske discipliner ser den samme patient på samme tid, kan patienten og begge læger diskutere alle bekymringer og muligheder samlet ét sted. Ud over at spare tid hjælper denne kombination forskellige sundhedsudbydere med at forblive på samme side, når det kommer til behandling af psoriasis.
One-stop oplevelse
For nogen, der lever med både psoriasis og PsA, kan den kombinerede kliniske oplevelse være som one-stop shopping. På denne måde løber du ikke rundt til flere aftaler eller behøver at tage flere dage væk fra arbejde eller familie (eller søger børnepasning) for at deltage i dine medicinske aftaler.
Overlapp
Dermatologi, den gren af medicin, der fokuserer på diagnose og behandling af hudlidelser, overlapper næsten enhver medicinsk specialitet.
Det har den stærkeste forbindelse med reumatologi - en medicinsk specialitet med fokus på diagnose og behandling af autoimmune, inflammatoriske eller andre muskuloskeletale tilstande, almindeligvis kendt som reumatiske sygdomme.
Mange typer hudproblemer kan forekomme med reumatiske sygdomme som psoriasisgigt (PsA) og reumatoid arthritis (RA). RA er en kronisk reumatisk sygdom, der primært rammer leddene, men det kan også påvirke andre kropssystemer, herunder øjne, hud , hjerte og nyrer.
Mange hudsygdomme deler lignende symptomer med reumatiske tilstande. Og der vokser en voksende liste over terapier, der kan behandle begge typer tilstande - som sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er), biologiske terapier og biosimilære lægemidler.
Med disse overlapninger giver kombineret specialpraksis en fordel. Mange store medicinske centre i USA kombinerer diagnoseprocessen og behandlingen af PsA med andre sammenkoblede hud- og muskuloskeletale tilstande.
Teknologisk forbedring
Mange af målene og praksis med kombinerede dermatologi-reumatologiske klinikker kan drage fordel af visse typer teknologier - som elektroniske sundhedsjournaler og telemedicin.
Disse metoder kan gøre informationsdeling mellem specialiteter lettere, hvilket kan oversættes til forbedrede patientresultater, især da det vedrører forbedret livskvalitet for mennesker, der lever med psoriasis, PsA eller anden overlappende hud og reumatiske sygdomme.
Indvirkning
Effektiviteten af dual joint dermatology-reumatology clinics blev demonstreret af forskere ved en psoriasis- og psoriasisgigtklinik (PPAC) i Athen, Grækenland.
Fra december 2018 til januar 2019 så lægerne på PPAC-klinikken 185 patienter, der havde både psoriasis og PsA. Flertallet havde svær psoriasis og brugte behandling med biologisk terapi.
Blandt disse patienter var comorbiditeter (mere end en sygdom hos den samme person) høje. Psoriasis og PsA er forbundet med mange comorbiditeter, herunder hjertesygdomme, depression og type 2-diabetes.
De fleste af patienterne ved PPAC rapporterede, at de var meget tilfredse med den dobbelte specialiserede praksis sammenlignet med at gå til to separate klinikker, og de fleste var enige om, at samarbejdet mellem hudlæger og reumatologer var afgørende for deres pleje. Lægerne anerkendte den kombinerede holdtilgang forbedret patientplejekvalitet og kliniske resultater.
En anden undersøgelse, denne rapporterede i 2018 i tidsskriftetKlinisk reumatologihavde til formål at afgøre, om integreret behandling af psoriasis sygdom kunne nå visse mål, herunder tidlig diagnose, bedre resultater for hud- og muskuloskeletale symptomer og patientens samlede livskvalitet.
Efter en 48-ugers periode fandt forskerne, at den dobbelte specialiseringspraksis kunne give hurtige diagnoser og bedste behandlingsmetoder, hvilket blev påvist ved betydelig forbedring af hud- og ledsymptomer og patientens livskvalitet.
Fordele og ulemper
Kombinerede plejeklinikker giver fordele ved patientpleje og medicinsk praksis. De kan også have ulemper.
Fordele
En rapport fra 2012 fra en dobbelt dermatologi- og reumatologiklinik i Vancouver, British Columbia rapporterede om den kombinerede praksis mellem læge og patient. Rapportens forfattere bemærkede, at kombinationen af specialister var nyttige til at evaluere patienter med hud og flere systemiske symptomer og tilbyde en omfattende behandlingsmetode for mennesker med både psoriasis og PsA.
En systemisk gennemgang af litteraturen om psoriasis og PsA fra 2015 fandt, at effektiviteten af behandlingen blev forbedret i kombinerede dermatologi-reumatologiske klinikker. Derudover var patienttilfredsheden højere med den kombinerede praksis end ved separate besøg.
Ulemper
Ulempen - som rapporteret af mange af undersøgelsesdeltagerne - var den planlagte ventetid og ventetiden på klinikken, der skulle ses. Kun 41% af patienterne blev set på deres faktiske aftaltid.
Produktivitet kan være en anden udfordring for klinikker med dobbelt praksis. For eksempel er dermatologer vant til at se flere patienter over en arbejdsdag, mens reumatologer ser omkring halvdelen af dette beløb.
Omkostninger er endnu en bekymring. Mennesker, der deltager i kombinerede klinikker, kan se højere medicinske omkostninger, fordi deres besøg er mere komplekse, eller de kan se to regninger - en for hver lægeudbyder, der er involveret i deres pleje.
Det er muligt, at højere omkostninger kan opvejes af fordelene ved at undgå dobbeltudnævnelser, reduceret fejlkommunikation mellem afdelinger og rettidig adgang til specialistbehandling.
Pædiatrisk dermatologi-reumatologiske klinikker
Ligesom voksne forhold kan der overlappe hinanden under reumatiske og dermatologiske forhold hos børn. Pædiatriske led- og hudlidelser kan være udfordrende at diagnosticere og behandle og kan kræve ekspertise fra både reumatologer og hudlæger.
Med kombineret praksis kan læger tilbyde optimeret pleje og forældre- og barnuddannelse på et sted og ad gangen.
En retrospektiv analyse rapporteret i 2018 i tidsskriftetReumatologihar til formål at analysere kvaliteten af pleje givet til pædiatriske patienter set i en kombineret dermatologi-reumatologi praksis.
Forskerne kiggede på patientdemografi, almindelige diagnoser over en to-årig periode og fordelene ved at have en kombineret behandlingsmetode. Til analysen stolede forskere på plejedokumenter og uformel feedback fra udbydere, forældre og deres patienter.
De var i stand til at konkludere, at den kombinerede dermatologi-reumatologi-oplevelse var en mere nyttig ressource og erfaring sammenlignet med at besøge flere specialiteter.
Fordelene ved den pædiatriske dermatologi-reumatologi klinik erfaring inkluderet:
- Hurtig adgang til reumatologisk og dermatologisk behandling og diagnose og passende sygdomshåndtering
- Reducerede klinikbesøg og mindre tid brugt på aftaler
- Forbedret patientuddannelse og support
Der er en kritisk mangel på pædiatriske reumatologer i USA, hvilket betyder, at forældre til børn med reumatiske tilstande måske bliver nødt til at rejse til klinikker, der er langt væk - dette kan medføre tidsbyrder og høje monetære omkostninger for disse familier. telemedicin kan hjælpe med at filtrere nogle af omkostningerne og tidsbyrderne, det tackler ikke behovet for personlig pleje.
Med dobbelt specialpraksis kan familier gå til en aftale og få deres sundhedsbehov opfyldt ét sted, hvilket kan oversætte til bedre sundhedsresultater for pædiatriske patienter.
Der er få kombinerede pædiatrisk dermatologi-reumatologi praksis i USA, herunder en på Stanford University Health system i Palo Alto, Californien. Dette kan ændre sig med skiftende behov og bevidsthed.
Et ord fra Verywell
Kombineret dermatologi-reumatologi er ikke et nyt koncept. Faktisk kan du finde dem på mange store akademiske institutioner i USA og over hele kloden. Og de fleste har primært fokuseret på behandling af psoriasis og psoriasisgigt.
Der er andre typer kombinerede klinikker, herunder inden for funktionel medicin og kompleks medicinsk behandling ud over reumatologi. De kan findes på mange medicinske institutioner i hele USA, herunder på Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio og på Johns Hopkins Medical Center i Baltimore, Maryland.
Fordelene ved at bruge dermatologi-reumatologi dobbeltklinikker er mange, herunder den konsistente dialog mellem sundhedsudbydere. Men i sidste ende vil det komme ned til dig som patient eller som en forælder, der taler for dit barn, og være i centrum for det hele.
Gør din forskning og fortaler for at få adgang til den bedste og mest passende pleje på den måde, det passer ind i dit liv - uanset strukturen i denne pleje.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
