Psoriatisk arthritis (PsA) er en type inflammatorisk arthritis, der udvikler sig hos mennesker med psoriasis. PsA vil påvirke mange led, herunder knæene.
Psoriasis er en kronisk, autoimmun hudlidelse, der får hudceller til at opbygges og danne plaques - tørre, kløende hudpletter. Både PsA og psoriasis - sammen kaldet psoriasis sygdom - er kroniske, langvarige sygdomme, hvilket betyder, at du får dem resten af dit liv.
Der er ingen undersøgelser af hyppigheden af PsA i knæene. Symptomer på begge tilstande vil gradvis blive værre for mennesker, der ikke behandles effektivt. Tidlig diagnose er afgørende for at minimere ledskader. Heldigvis kan en række behandlinger bremse psoriasis sygdommen. Lær mere om symptomer, årsager, diagnose og behandling.
Science Photo Library / Getty Images
Symptomer
PsA præsenterer ikke det samme for alle. Selv de vigtigste symptomer som stivhed og hævelse kan påvirke mennesker forskelligt.
For eksempel kan nogle mennesker, der har PsA i knæet, kun have milde symptomer i et knæ, mens andre personer har alvorlige symptomer i begge knæ. Alligevel kan en anden have alvorlige smerter, der påvirker deres evne til at gå.
De fleste mennesker med PsA - uanset om PsA påvirker deres knæ eller ej - vil opleve smerter, hudsymptomer og systemiske (hele kroppen) symptomer.
Smerte
Det er svært at forudsige, hvor meget smerte en person med PsA vil opleve, eller hvordan PsA-smerte vil påvirke en persons liv. For nogle udvikler tilstanden sig hurtigt og forårsager mere alvorlige symptomer, herunder smerte. For andre mennesker kan ændringer forekomme i et langsommere tempo, eller de oplever kun et mildt sygdomsforløb med lidt smerte, hævelse og stivhed.
PsA smerter i knæet starter langsomt eller kan vises pludselig. Du bemærker muligvis stivhed og smerte, når du vågner om morgenen eller efter at have været inaktiv i lang tid.
Du kan have smerter, mens du klatrer trin, prøver at stå eller knæler for at tage noget op. Du kan gøre ondt af aktivitet eller mens du absolut ikke gør noget. Ud over smerter kan et berørt knæ være varmt at røre ved og rødt.
Yderligere symptomer forbundet med PsA knæsmerter er:
Stivhed og ømhed: PsA vil forårsage stivhed og ømhed i et berørt knæ. Det kan også forårsage hævelse, når betændelse akkumuleres omkring leddet eller på grund af knoglesporer - stykker knogler, der udvikler sig ved kanterne af knogler, hvor brusk er udtømt.
Nedsat bevægelsesområde: Skader på knogler og brusk i dit knæ kan føre til, at det bliver sværere for knæleddene at bevæge sig glat. Du kan finde det smertefuldt at bøje eller bøje knæet. Du har muligvis brug for en stok eller en rullator, der hjælper dig med at holde din balance og bevæge dig sikkert.
Revner og popper i knæet: I lighed med andre former for gigt, herunder reumatoid (RA) og slidgigt (OA), kan PsA forårsage bruskskader Bruskskader gør det sværere at bøje eller rette dit knæ. Du bemærker muligvis også en slibende følelse eller en revnedannende eller poppende lyd - et symptom, som læger kalder crepitus.
Spænde og låsning: Knæspænde og låsning af knæet er tegn på led ustabilitet og skade. Begge kan øge risikoen for et fald. Knæbøjning eller -låsning kan påvirke dig, når du rejser dig fra en siddende stilling, eller når du prøver at bøje dine knæ. Du kan også føle smerter foran på knæet.
Skader forbundet med bukkning og låsning findes i både sener og brusk. Seneskader kaldes enthesitis. Senerne er de steder, hvor musklerne slutter sig til knoglen. Brusk har mange funktioner, herunder dækning af ledflader, så knogler glider glat over hinanden.
Tidlig diagnose og behandling kan lette smerter og andre PsA-symptomer og også bremse ledskader. Det er vigtigt at fortælle din læge om forværrede PsA-symptomer, svær knæsmerter, og hvis din medicin ikke ser ud til at hjælpe.
Hudsymptomer
Hudsymptomer på PsA vises som psoriasis hudpletter af sølvfarvede eller grå plaques på knæene. Disse pletter kan også forekomme i hovedbunden, albuerne og den nedre rygsøjle. Plaques kan være smertefulde, og de kan klø og brænde. Hvis du skraber dem, kan du risikere en hudinfektion.
Du kan have små, runde pletter kaldet papler på dine knæ, arme, ben eller torso. Hudsymptomer på PsA kan komme og gå. De kan udløses af stress, en skade eller en infektion.
Men ikke alle med psoriasis vil have PsA, og ikke alle med PsA vil have hudsymptomer. Faktisk er det ifølge National Psoriasis Foundation kun 30% af mennesker med psoriasis, der også har PsA.
Systemiske symptomer
PsA er en systemisk sygdom, hvilket betyder, at den forårsager betændelse, der påvirker mere end kun led og hud.
Systemiske symptomer på PsA inkluderer:
- Betændelse i rygsøjlen
- Senesmerter og ledbånd
- Muskelsmerter og svaghed
- Uveitis: Øjenbetændelse
- Kronisk træthed
- Depression
- Fordøjelsessymptomer: Inklusive mavesmerter, oppustethed, forstoppelse og diarré
- Hovedbundpsoriasis: Pletter, der ligner skæl, der vises i hovedbunden - disse pletter kan være røde, kløende og smertefulde
- Neglepsoriasis: Negle udstenede, deformerede eller misfarvede
- Organskader fra betændelse i hjerte, lunger eller nyrer
Årsager
PsA opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sunde celler og væv. Med PsA angriber immunsystemet leddene.
Hos mennesker med psoriasis fører et defekt immunsystemrespons til, at hudceller vokser for hurtigt og derefter stabler sig oven på hinanden for at danne plaques. Både led- og hudsymptomer starter på grund af et kronisk inflammatorisk respons.
Der er ingen bekræftede årsager til PsA, men forskere mener, at genetiske og miljømæssige udløsere kan føre til kroppens defekte immunsystemrespons. Folk, der har nære familiemedlemmer med PsA, er også mere tilbøjelige til at have tilstanden.
En rapport fra 2017 i tidsskriftetNuværende reumatologiRapporter diskuterer andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af PsA. Disse inkluderer:
- Har svær psoriasis
- Neglesygdom
- Fedme
- Traumatiske skader
- Rygning
- Overforbrug af alkohol
- Kronisk stress
- Infektion
Enhver i alle aldre kan udvikle PsA, og ifølge National Psoriasis Foundation diagnosticeres de fleste mennesker med PsA ca. 10 år efter at de begynder at have symptomer på psoriasis.
Diagnose
En diagnose af psoriasisgigt kan stilles ved fysisk undersøgelse, laboratorietest og billeddannelse.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse af PsA vil din læge nøje undersøge dine led for hævelse og ømhed. De vil også kontrollere din hud for tegn på PsA-udslæt og psoriasis-hudplaques. Din læge kan også undersøge dine negle for at se efter pitting, misfarvning og andre negle abnormiteter.
Ved knæsymptomer vil din læge undersøge knæet for at se efter led hævelse, stivhed og ømhed. Dit bevægelsesområde kontrolleres også, og din læge vil gerne se, hvordan du går, og hvordan du bøjer dine knæ.
Lab-tests
Laboratorietest for PsA kan omfatte HLA-B27, erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), C-reaktivt protein (CRP) og reumatoid faktor (RF) -blod samt test af ledvæske.
- HLA-B27: En HLA-B27 blodprøve kan hjælpe med at diagnosticere mennesker, der har en familiehistorie af psoriasis sygdom
- Erythrocytsedimenteringshastighed og C-reaktivt protein: ESR og CRP er inflammationsfremmende proteiner. De er tegn på forhøjede betændelsesniveauer i hele din krop.
- Reumatoid faktor: RF er et antistof til stede hos mennesker med RA, men det findes ikke hos mennesker med PsA. Formålet med at teste for det er at skelne mellem de to tilstande og nå en korrekt diagnose. Din læge kan også anmode om et anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) for at udelukke RA. Det er et protein til stede hos de fleste mennesker med RA.
- Fælles væsketest: Brug en nål til at tage din læge en lille væskeprøve fra et eller flere led til at sende til test. Dette gøres ofte på et betændt knæ.
Billedbehandling
Din læge kan bruge billeddannelsesværktøjer til at hjælpe med at diagnosticere PsA eller finde kilden til knæsymptomer. De bruger røntgenstråler. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd for at kontrollere knæ, andre led, knogler, ledbånd og sener for betændelse og skade.
Behandling
Behandlingsmål for PsA er at kontrollere sygdomsprogression og lindre symptomer og smerter.Behandling kan omfatte medicin til at håndtere smerte og reducere virkningen af PsA, herunder sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), biologiske stoffer, immunsuppressiva, komplementære terapier som fysioterapi, og som en sidste udvej kirurgi.
Smertebehandling
Ifølge Cleveland Clinic kan knæsmerter i arthritis behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder ibuprofen og naproxen. Kortikosteroidinjektioner kan bruges til at behandle igangværende betændelse i et enkelt led, inklusive et kronisk betændt knæ.
Aktuelle smertestillende midler kan være nyttige til bedøvende smerter i berørte led, inklusive knæene. Ifølge Arthritis Foundation bør mennesker med PsA dog være forsigtige med disse produkter. De foreslår, at hvis et produkt irriterer din hud, skal du stoppe med at bruge det. Du bør også undgå at bruge disse produkter på betændt hud eller åbne skalaer.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler
DMARD'er kan bremse sygdomsprogressionen i PsA og reducere potentialet for led- og vævsskade. De mest almindelige DMARD'er er methotrexat og sulfasalazin.
Mens disse lægemidler kan være effektive til behandling af PsA, kan langvarig brug føre til alvorlige bivirkninger, herunder øget risiko for alvorlig infektion, leverskade og knoglemarvsproblemer.
Biologiske stoffer
Biologics er en nyere type DMARD. Disse lægemidler retter sig mod de dele af dit immunsystem, der udløser betændelse. Almindelige biologiske stoffer inkluderer Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) og Cosentyx (secukinumab). En vigtig bivirkning ved biologiske stoffer er, at de kan øge din risiko for infektion betydeligt.
Immunsuppressive stoffer
Immunsuppressive stoffer kan berolige et overaktivt immunsystem, som har tendens til at være ude af kontrol hos mennesker med PsA. Eksempler på immunsuppressive lægemidler er azathioprin og cyclosporin. Fordi disse medikamenter undertrykker dit immunsystem, kan de øge din sårbarhed over for infektion.
Fysisk terapi
Din læge kan anbefale fysioterapi (PT) for at lette knæsmerter og hjælpe dig med at bevæge dig og fungere bedre. En fysioterapeut kan designe en plan for dig til at forbedre dit bevægelsesområde og fleksibilitet og styrke benmusklerne.
Kirurgi
Hvis dit knæ er blevet alvorligt beskadiget af PsA, kan din læge muligvis anbefale ledudskiftningskirurgi. Knæudskiftningskirurgi indebærer udskiftning af et kneledd med et kunstigt menneskeskabt led, kaldet en protese.
Håndtering
Din læge kan anbefale måder at hjælpe dig med at håndtere PsA og knæsymptomer på PsA. Ændringer i din livsstil, brugen af hjælpemidler og andre hjemmemedicin kan hjælpe dig med bedre at klare og håndtere smerte og betændelse.
Livsstilsændringer
Ændringer i din livsstil kan beskytte dine knæ og reducere virkningen af PsA. Disse kan omfatte:
- Minimering af aktiviteter, der forværrer symptomerne, såsom at gå ofte op og ned ad trin
- Skift fra træning med stor belastning til aktiviteter med lav belastning for at reducere stress på knæleddet - for eksempel at skifte jogging for hurtig gang eller svømning
- At tabe sig for at reducere stress fra dine knæ, hvilket også fører til mindre smerte og bedre mobilitet
Hjælpemidler
En stok, en rullator, et bøjle- eller knæærme eller mere behagelige sko kan reducere smerter og gøre det lettere at bevæge sig rundt.
- En stok eller rullator kan være nyttig, fordi du bruger dem til at overføre vægten fra dit knæ, hvilket kan reducere din smerte.
- En seler eller knæærme kan holde leddet på plads, hvilket betyder mindre smerte.
- Komfortable sko eller skoindsatser kan mindske stød og belastning på knæleddet.
Hjemmemedicin
Andre hjemmemediciner, herunder varme- og kolde behandlinger og meditation, kan også være nyttige til styring af PsA i knæet.
- Varmebehandling: Varmebehandling kan omfatte varme bade, en varmepude eller et elektrisk tæppe for at lette stivhed, hævelse og ømhed.
- Kold behandling: Kold behandling inkluderer gel-ispakninger eller brug af en pose frosne grøntsager for at lindre smerter og hævelse. Påfør aldrig is direkte på huden.
- Meditation eller afslapningspust: Meditation og afslapningspust kan begge hjælpe med at reducere smerte, mindske stress og hjælpe dig med at klare bedre. Mindre stress og bedre håndtering reducerer udløsere af PsA, der kan føre til en opblussen af symptomer.
Et ord fra Verywell
Psoriasisgigt er en kronisk tilstand, og knesymptomer kan påvirke din livskvalitet negativt. Arbejd med din læge for at finde de bedste måder at håndtere symptomer på PsA og knæsmerter, der kan påvirke din evne til at gå, klatre trin, løfte og udføre daglige opgaver.
Selvom dine knesmerter er milde, kan de blive værre over tid, især hvis de ikke behandles.Tal med din læge om de bedste måder at behandle knæsymptomer på, så du kan fortsætte med at bevæge dig og nyde dit liv.
