Menisk tårer og slidgigt

Menisk tårer er almindelige knæskader. Oftest hører du om atleter, der oplever menisk tårer, men faktisk kan enhver i enhver alder rive en menisk.

Hvad er menisken?

Tre knogler mødes for at danne dit knæled - lårbenet (lårbenet), skinnebenet (skinnebenet) og knæskallen (knæskallen). Mellem knæets femorale og tibiale komponenter er der to kileformede bruskstykker - hver kaldes en menisk. Hver hård og gummiagtig menisk tjener til at dæmpe knæleddet og stabilisere det.

Oversigt over menisk tårer

En menisk kan rive. Ofte opstår en menisk tåre pludselig under atletisk aktivitet. Kontaktidræt (for eksempel fodbold) kan let forårsage en menisk tåre - men du kan også hæve eller vride knæet og forårsage en menisk tåre. Hos ældre kan der opstå menisk tårer, når brusk slides tyndt og svækkes. Hvis meniskerne svækkes på grund af aldring, kan enhver slags vridningsbevægelse være nok til at forårsage en tåre.

Der er forskellige typer menisk tårer: spandhåndtag, tværgående, langsgående, klap, papegøje-næb og revet horn. Navnet er baseret på, hvor tåren opstod på menisken.

Symptomer

Det første tegn på en menisk tåre kan være, at du føler en "pop" i knæet. Andre symptomer, der ofte er forbundet med en menisk tåre, inkluderer smerte, stivhed, hævelse, låsende knæ, følelsen af, at dit knæ giver plads og begrænset bevægelsesområde. Et stykke revet menisk kan løsne sig og løsne sig, hvilket kan få dit knæ til at springe, glide eller låse.

Diagnose

En MR kan hjælpe med at opdage en menisk tåre. Røntgenstråler viser ikke menisk tårer, da de er i brusk snarere end i knogler. Læger kan også bruge en McMurray-test til at hjælpe med at diagnosticere en menisk tåre. Med McMurray-testen vil din læge bøje og rette dit knæ, mens du forsigtigt vrider din skinneben. Følelse eller endda høre et klik langs siderne af dit knæ antyder en revet menisk.

Behandling

Behandling af en menisk tåre afhænger af flere faktorer, herunder tårens placering, din alder og dit aktivitetsniveau. Den ydre tredjedel af menisken har mere blodforsyning end de indre to tredjedele. En tåre på den ydre, mere vaskulariserede del af menisken kan heles af sig selv, eller den kan repareres ved hjælp af artroskopisk kirurgi. En tåre på den indre, mindre vaskulariserede del af menisken trimmes normalt væk, da tårens margen ofte ikke kan vokse sammen igen. Rehabilitering følger normalt en postoperativ periode med knæimmobilisering. Hvis tilgangen til heling ikke er kirurgisk, er hvile, is, kompression og højde (R.I.C.E.) vigtige.

Menisk rivning, hvis du har slidgigt

Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012, udføres der mere end 300.000 knæartroskopier hvert år i USA på patienter, der har menisk tåre og slidgigt i samme knærum - som om kirurger måske er i stand til at løse begge problemer på én gang. Mens artroskopi betragtes som effektiv til menisk tårer alene, er dens effektivitet for associeret slidgigt mindre klar. Der er stærke beviser for, at artroskopi ikke er gavnligt for knæartrose alene, og derfor kan American Academy of Orthopedic Surgeons ikke anbefale denne terapi til knæartrose.

MeTeOR-undersøgelsen (menisk tåre med slidgigtforskning) blev udført for at evaluere effekten af ​​artroskopi versus ikke-kirurgisk behandling i en gruppe på mere end 300 patienter med både en menisk tåre og mild til moderat knæartrose. Syv ortopædiske centre i USA var involveret i undersøgelsen, som blev sponsoreret af National Institutes of Health. Den konkluderede, at der ikke var signifikante forskelle i funktionel forbedring mellem de kirurgiske og ikke-kirurgiske grupper. En tredjedel af patienterne, der alene havde fysioterapi, blev imidlertid opereret inden for seks måneder.

Forudsætter menisk tårer patienter til at udvikle slidgigt?

Flere undersøgelser har konkluderet, at en menisk tåre kan føre til knæartrose. På bagsiden af ​​det kan knæartrose føre til en spontan menisk tåre gennem nedbrydning og svækkelse (degeneration) af menisken. En degenerativ menisk læsion observeret på MR antyder tidlig slidgigt. Selv med kirurgisk resektion for at fjerne degenerative læsioner kan slidgigt stadig udvikle sig.

Delvis menisk resektion har været forbundet med mindre radiografisk knæartrose (dvs. knæartrose observeret ved røntgen) end total meniskektomi. Der er også beviser for, at menisk skader, der ikke behandles kirurgisk, fortsat er en væsentlig risikofaktor for udviklingen af ​​radiografisk knæartrose.