Fatcamera / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Koronar mikrovaskulær dysfunktion (koronar MVD) nedsætter blodgennemstrømningen gennem de mindre arterier, der leverer blod og ilt til hjertet.
- Koronar MVD forårsager tilbagevendende smerter i brystet og, hvis de ikke behandles, hjertesvigt. Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd.
- Livsstilsændringer og regelmæssig motion er vitale komponenter til behandling af koronar MVD. Der er også igangværende forskning i at fremme behandlingen for at hjælpe folk med bedre at styre tilstanden.
Kardiologer lærer mere om en tilstand kaldet koronar mikrovaskulær dysfunktion (koronar MVD). Tidligere kendt som hjertesyndrom X,tilstanden kan være årsagen til mange uforklarlige tilfælde af brystsmerter.
Hvad er koronar mikrovaskulær dysfunktion?
Koronar mikrovaskulær dysfunktion opstår, når der er nedsat blodgennemstrømning gennem de små blodkar, der leverer blodgennemstrømning og ilt til hjertet. Koronar MVD forårsager smerter i brystet og undertiden åndenød og træthed.
Tilstanden er ofte en savnet diagnose, fordi blokeringer i de store arterier i hjertet (snarere end de små) forårsager de fleste hjerteanfald. Koronar MVD er heller ikke altid synlig med standardtestene for brystsmerter.
Timothy Henry, MD, en interventionskardiolog ved The Christ Hospital i Cincinnati, Ohio, og en førende forsker inden for koronar MVD, fortæller Verywell, at ”arterierne i dit hjerte er som grenene på et træ. Du har store grene, og de nedbrydes i mindre grene. "
Henry siger, at ca. 10% af personer, der oplever klassiske hjerteanfaldssymptomer (brystsmerter, åndenød og træthed) ikke har nogen blokeringer i de store arterier i deres hjerte - årsagen til hjerteanfald.
”Mikrovaskulaturen er utrolig vigtig, fordi det meste af blodtilførslen til dit hjerte kommer fra de små arterier,” siger Henry. ”Når vi sidder, har vi brug for en vis mængde blodgennemstrømning, men hvis du træner, skal du øge din blodgennemstrømning til dit hjerte med mere end tre gange. Når du har koronar mikrovaskulær sygdom, er du ikke i stand til at øge strømmen, når du har brug for det, hvilket fører til brystsmerter. ”
Hvorfor påvirker koronar MVD hovedsagelig kvinder?
Symptomerne på koronar MVD kan vedvare i årevis uden nogen forklaring.
"Nogle af disse personer har haft brystsmerter i 10 til 15 år," siger Henry. Både mænd og kvinder kan udvikle mikrovaskulær angina, men det er meget mere almindeligt hos kvinder. Blandt patienter med stabil brystsmerter viser ca. 41% af kvinderne versus 8% af mændene ingen store arteriehindringer på angiogrammer.
Suzanne Steinbaum, DO, præsident for SRSHeart og en kardiolog i New York City, fortæller meget godt, at hormoner kan være en del af grunden til, at koronar MVD er mere almindelig hos kvinder.
"Mikrovaskulær sygdom sker i perimenopausal tid, når der er udsving i østrogen," siger Steinbaum. "Det er også forbundet med de traditionelle risikofaktorer, især højt blodtryk, højt kolesteroltal og anæmi, som ofte forekommer hos menstruerende kvinder [i den alder]."
Hvornår skal jeg se en læge
Enhver person, der har tilbagevendende og uforklarlige brystsmerter, skal evalueres af en kardiolog. Henry siger, at en test til påvisning af koronar MVD, koronar reaktivitetstest, "tager 30 minutter og er meget lav risiko."
Under proceduren indsætter en kardiolog en ledning med en sensor på spidsen gennem hjertets største arterie. Sensoren måler blodgennemstrømningen til hjertet i hvile, og efter at en person får adenosin, en medicin, der øger blodgennemstrømningen til hjertet.
”En person med normal cirkulation til hjertet øger blodgennemstrømningen tre gange. Mindre end 2,5 gange er unormalt, ”siger Henry.
Konsekvenser af ubehandlet koronar MVD
Ubehandlet koronar MVD begrænser blodgennemstrømningen til hjertemusklen, og over tid kan dette føre til irreversibel hjerteskade. ”Det er progressivt,” siger Steinbaum og understreger, at koronar MVD ikke forbedres, medmindre en person får behandling. "Du har potentialet til at udvikle lydløse hjerteanfald årtier ned ad linjen."
Timothy Henry, MD
Det mest almindelige resultat er hjertesvigt, fordi det ikke i lang tid gør dit hjerte stivere, hvis du ikke har nok blodforsyning.
- Timothy Henry, MDSteinbaum tilføjer, at især for kvinder er uddannelse og bemyndigelse nøglen til at forebygge hjertesygdomme. "Firs procent af hjertesygdommen kan forebygges," siger hun. "Det handler om at kende [en kvindes] tegn og symptomer og sørge for, at hun bliver behandlet, diagnosticeret og taget sig af."
Henry tilføjer, at for mennesker med koronar MVD, der ikke får behandling, “er det mest almindelige resultat hjertesvigt, fordi ikke dit blod i det lange løb gør dit hjerte stivere.”
Forbedring af livskvalitet
”[Dem med koronar MVD] kan ikke udføre de aktiviteter, de er vant til at være i stand til at udføre. De har ikke lyst til sig selv, ”siger Steinbaum. "For kvinder, der er perimenopausale, er dette en alder, hvor der er udsving i hormoner, og de har det allerede ikke godt."
Henry siger, at 90% af mennesker med koronar MVD ser en forbedring af deres symptomer ved korrekt behandling. ”Vi har kendt til mikrovaskulær dysfunktion i lang tid, men vores evne til at opdage det er forbedret, og vi er mere opmærksomme på det. Oftere udvikler vi nye behandlinger. ”
Hvordan styres koronar MVD?
For mange individer kan livsstilsændringer og medicin forbedre deres koronar MVD brystsmerter. ”Jeg giver alle øvelsesrecepter. Det er grundstenen i, hvad der holder folk sunde, ”siger Steinbaum. "At få kvinder i en rutine med regelmæssig motion og en sund kost er afgørende sammen med stresshåndtering."
Livsstilsændringer
Flere livsstilsændringer anbefales til mennesker med koronar MVD:
- Stop med at ryge
- Reducer dit stressniveau
- Få regelmæssig motion
- Sænk dit kolesterol
- Kontroller dit blodtryk
Din udbyder vil måske også have dig til at prøve medicin. Lægemidler, der bruges til at behandle CMD, inkluderer:
- Nitroglycerin: Dette stof åbner koronararterierne hurtigt og giver øjeblikkelig lindring under episoder med brystsmerter.
- Isosorbid: Dette er langtidsvirkende nitroglycerin taget dagligt for at forhindre brystsmerter.
- Betablokkere og calciumkanalblokkere: Disse lægemidler mindsker hjertets arbejdsbyrde, hvilket gør det muligt for musklerne at hvile og reducere behovet for yderligere blodgennemstrømning.
Fremtidige behandlinger
Ud over grundpillerne er der potentielle fremskridt inden for koronar MVD-behandling i horisonten. Henry leder FREEDOM Trial, der udforsker brugen af stamceller til at dyrke nye blodkar i hjertemusklen.
Undersøgelsesdeltagerne modtager et intravenøst lægemiddel en gang dagligt i fem dage for at stimulere væksten af CD34 + celler, som knoglemarven producerer for at hjælpe med at udvikle nye blodkar. Derefter fjernes stamcellerne fra kroppen gennem en proces kaldet aferese, der adskiller patientens vigtigste blodkomponenter.
Stamcellerne behandles derefter i et specialiseret laboratorium og renses (men de forbliver umodificerede), før de returneres til hjertet gennem et lille kateter i håndleddet eller lysken.
Hvad det betyder for dig
Hvis du har vedvarende, uforklarlig brystsmerter, skal du blive vurderet af en kardiolog. Du har muligvis koronar mikrovaskulær dysfunktion (koronar MVD). At få den rigtige behandling kan reducere sundhedsrisici for dit hjerte, forbedre dine symptomer og forbedre din livskvalitet.
