Brystkræft kirurgiske muligheder

Hvis brystkræftkirurgi ligger på bordet som en del af din behandlingsplan, er de tre muligheder - lumpektomi, kvadrantektomi og mastektomi - værd at lære mere om. Alle disse muligheder sigter mod at fjerne tumoren, så den ikke vises igen senere i dit bryst (gentager) eller spredes til andre dele af din krop (metastaserer). Den bedste brystkræftoperation for dig afhænger af flere faktorer, hvoraf den vigtigste er den kræftform, du har, din tumors egenskaber og din sygehistorie.

De tre typer brystkræftoperationer er:

• Lumpektomi: Fjernelse af den kræftformede tumor sammen med en margin af det omgivende væv.
• Kvadrantektomi: Fjernelse af tumoren og et større område af nærliggende væv.
• Mastektomi: Fjernelse af hele brystvævet på den ene eller begge sider. I nogle tilfælde kan en del af brystvæggens muskler også fjernes.

Din læge kan anbefale, at der udføres en yderligere procedure sammen med din kræftoperation, såsom sentinel lymfeknude biopsi, aksillær lymfeknude dissektion eller fuld aksillær lymfeknude dissektion. De gøres undertiden også adskilt fra kræftfjerningskirurgi.

Hvis din kræft fanges tidligt, og tumoren er lille og ikke-invasiv, har du de fleste valg at overveje. Senere diagnose, større eller mere invasive tumorer og gentagelser kan betyde, at mindre aggressive tilgange ikke er passende.

Lumpektomi

Lumpektomi er en almindelig anbefaling for små tumorer og tidlig brystkræft. Det er undertiden også gjort for at fjerne præ-kræft eller ikke-kræft bryst abnormiteter.

En lumpektomi er en minimalt invasiv operation, der også kaldes en "bred lokal excision." Hvis du hører nogen tale om en "brystbevarende procedure", er det sandsynligvis det, de taler om.

Verywell / JR Bee

I stedet for at fjerne hele brystet, som ved en mastektomi, fjerner kirurgen selve klumpen og en vævsmargin omkring det. Da en tumor typisk har ujævn eller spidse dele, der kan forsøge at forgrene sig og sprede sig, vil kirurgen være sikker på, at der ikke er noget tegn på tumor tilbage i vævet, efter at proceduren er afsluttet. Dette, der er kendt som at få klare margener, er af største betydning, når der udføres en lumpektomi.

Oplysninger fra dit mammogram eller ultralydsrapport bruges til at rådgive dette.

Afhængigt af hvor meget væv der fjernes, kan dit bryst muligvis ikke ændre sig drastisk med hensyn til størrelse og form. Din krop vil danne noget arvæv i det kirurgiske område, som måske udfylder det sted, hvor klumpen var. Dette vil dog ændre strukturen på dit bryst, og dette område vil dukke op på fremtidige mammogrammer, der adskiller sig fra uforstyrret brystvæv.

Du vil have et ar på huden, hvor dit snit blev lavet, men med god pleje kan det falme ind i en lille linje, der bare er lidt lysere end den omgivende hud. Spørg din kirurg, hvordan du kan tage den bedste pleje af snittet og fremme heling.

Lumpektomi: Hvad man kan forvente

Kvadrantektomi

Større tumorer kan kræve en kvadrantektomi (alias delvis mastektomi). Denne form for operation fjerner en fjerdedel af brystet og betragtes også som en brystbevarende procedure. Din kirurg fjerner tumoren og 2 til 3 centimeter (1 til 1½ tommer) brystvæv, der omgiver den, for at være sikker på, at marginerne omkring tumoren er fri for kræft.

Hud, der ligger over den fjerdedel af dit bryst, fjernes også, og noget af musklen i brystvæggen under tumoren kan også være nødvendigt at tage den ud. De lymfeknuder, der er tættest på tumoren, fjernes og testes for kræftceller, ligesom huden og vævet omkring tumoren.

En kvadrantektomi vil resultere i en ændring af dit brysts størrelse og form, og efter du er kommet dig efter operationen; du vælger måske eller måske ikke at bruge yderligere polstring i din bh for at udjævne dit udseende. Du vil måske også have en plastikkirurg til at ændre brystet i en mindre størrelse med en naturlig form.

Denne type procedure er mest effektiv, når den er færdig før andre kræftbehandlinger, såsom stråling eller kemoterapi.

Hvordan brystkræft behandles

Mastektomi

Hvis tumoren er større eller er invasiv, kan en mastektomi være nødvendig. Derudover kan mastektomi anbefales i tilfælde af kræft i lille eller tidligt stadium, hvis andre faktorer er involveret, såsom når det er en gentagelse af kræft, eller hvis der er en stærk familiehistorie af sygdommen.

Denne form for operation fjerner så meget af brystvævet som muligt. To typer mastektomi er:

• Den modificerede radikale mastektomi, hvor kirurgen fjerner alt brystvæv på den ene eller begge sider, afhængigt af om du har en ensidig (et bryst) eller bilateral (begge bryster) procedure. Brysthuden og brystvorten kan eller måske ikke fjernes, afhængigt af om din kirurg har det godt med at udføre denne procedure, og om din tumor er et sted, der gør det muligt. En aksillær lymfeknude dissektion kan udføres, hvis en sentinel knudebiopsi bestemmer, at kræft er til stede i lymfeknuderne.
• En total eller Halstead-mastektomi fjerner brystvorten og areolaen, brysthuden og vævet og kan også fjerne en del af brystvæggens muskel under brystet. Lymfeknuderne i armhuleområdet (axilla) fjernes og testes for kræft.

Hvis du ikke har brystrekonstruktion eller plastikkirurgi efter en mastektomi, har du et let buet ar ved snittet, og brystområdet vil være fladt. Ved at passe godt på arret vil du resultere i en fin lyslinie over tid. Du kan bruge en protesebh, der har lommer til at holde en brystprotese, hvis du vil, for at afbalancere dit udseende.

Brystrekonstruktion efter mastektomi

Hvis du har valgt at have øjeblikkelig brystrekonstruktion, fjerner kirurgen ikke meget hud under din mastektomi, så den kan lukkes over det rekonstruerede bryst. Hvis din brystvorte blev fjernet, har du også mulighed for at få en brystvorte og areola konstrueret fra din resterende hud.

Forstå mastektomi

Valg

Hvis du har brug for brystkræftoperation, har du muligvis et valg om, hvilken procedure du skal have, afhængigt af det specifikke i din sag. Overvej disse faktorer, når du lærer om de forskellige muligheder:

• Størrelsen på din tumor, dens kvalitet og din lymfeknudestatus
• Fordelene ved hver operation med hensyn til chancen for gentagelse i brystet
• Risiciene forbundet med hver operation
• Behandling, som du vil have ud over operation, inklusive kemoterapi, hormonbehandling og stråling
• Muligheden for, at du kunne have arvelig brystkræft
• Uanset om din operation vil blive udført af en generel kirurg eller en specialist i brystkirurgi
• Hvilket kosmetisk resultat kan man forvente af hver procedure, som kan afhænge af både størrelsen på din tumor og hvor i dit bryst det er placeret
• Længden af ​​restitutionstid, der bestemmer indvirkningen på dit liv, og hvor meget tid du har brug for at tage af arbejdet

Bevæger sig fremad

Kirurgi kan være skræmmende, så det er vigtigt at bemærke, at brystkræftoperationer har tendens til at være meget vellykkede. En stor undersøgelse offentliggjort i 2018 fandt ekstremt små mængder lokal gentagelse (2,3%) og fjern metastase (5,7%). I mellemtiden var den femårige overlevelsesrate høj (98,6%).

Læsning af hver type operation kan hjælpe dig med at forstå fordele og risici, og det kan hjælpe dig med at diskutere mulighederne med din kirurg, så du kan træffe et mere informeret valg.

At finde en god kirurg

Hvis du aldrig har været operation eller ikke kender en kirurg til at se om dette, skal du bede din læge eller sygeplejerske om at anbefale en. Hvis du har en onkolog, skal han eller hun også være i stand til at henvise dig til kirurger, der har foretaget denne form for brystkræftoperationer.

At finde en kirurg med stor erfaring inden for brystkirurgi, og som har et godt omdømme, er naturligvis meget gavnligt. Men overvej også kvaliteter som gode lyttefærdigheder, en evne til klart at besvare dine spørgsmål og tålmodighed.

Sådan finder du den bedste brystkræftkirurg

Sundhedsforsikring

Spørg dit sundhedsforsikringsselskab, hvis du har en, for at se, om den kirurg, du overvejer, og det hospital eller det kirurgiske center, hvor han eller hun arbejder, er i netværket. Inden du accepterer procedurer, skal du også kontakte din kirurgs personale for at se, om de kan arbejde sammen med dit sundhedsforsikringsselskab for at få de bedste fordele for dig.

Mens du kontrollerer din forsikringsdækning, skal du finde ud af, hvilke anæstesivirksomheder, der arbejder med hospitalet. Sørg for, at de også er dækket af din sundhedsforsikring. Din kirurg, hospitalet og anæstesilægen vil alle fakturere dig og / eller din sundhedsforsikring separat. Hvis du laver dine lektier først, kan det hjælpe med at forhindre økonomiske overraskelser efter din operation.

Et ord fra Verywell

Når du overvejer disse procedurer, er det vigtigt, at du vælger en, der ikke kun passer til din sag, men ogsåduer mest komfortable med. Hvis familie eller venner ikke er enige, skal du roligt takke dem for deres mening og fortælle dem, at du tager den beslutning, du synes er bedst for dig.

Overvej at få en second opinion uanset hvilken vej du læner dig. Du har mange flere valg end selv for et par år siden, når det kommer til brystkræftstyring, men det betyder også, at der er flere beslutninger at tage. Lær hvordan du går ind for dig selv som kræftpatient for at få den bedst mulige pleje.