Er din rygsmerter ikke-specifik, mekanisk eller alvorlig?

Ikke-specifik lændesmerter er den type rygsmerter, som hverken du eller din læge definitivt, nøjagtigt kan spore tilbage til dens rod. Med andre ord er det ikke relateret til en specifik, diagnosticeret sygdom. Et eksempel er en rygmuskelbelastning på grund af atletisk skade eller andet traume.

Uspecifik rygsmerter er typisk mekaniske, idet de bringes på, når rygsøjlen bevæger sig. Ubalancer i muskler og slid på leddene over tid kan bidrage til mekanisk smerte.

Fordi årsagen til uspecifikke rygsmerter ikke er kendt, består behandlingen normalt af konservativ pleje og venter på det. Motion kan anbefales, det meste af tiden som en del af din fysioterapi.

Kirurgi og andre invasive procedurer bruges generelt ikke til tilfælde af ikke-specifikke lændesmerter.

I den anden ende af spektret af rygsøjlestilstand er lændesmerter, der kan tilskrives en sygdomsproces, der foregår i din krop.

Et eksempel er rygsmerter forårsaget af irritation af en spinal nerverod, uanset om denne irritation er arthritisrelateret på grund af en herniatedisk eller har en anden årsag.

Irriterede rygmarvsnerverødder kan resultere i rygsmerter, men det vigtigste, du sandsynligvis vil bemærke, er radikulopati. Radikulopatisymptomer går ned på det ene ben og kan udtrykkes der som smerte, elektriske fornemmelser, følelsesløshed og / eller svaghed.

Selvom en herniatedisk er den mest almindelige årsag til radikulopati, er det ikke den eneste. Andre årsager kan omfatte spinal stenose, fortykkede spinalbånd eller cyster, der presser på det sarte nervevæv, der udgør roden.

Mere sjældent er systemiske sundhedsmæssige forhold, for eksempel en infektion eller tilstedeværelsen af ​​en tumor, yderligere kilder til rygsmerter, der ikke er klassificeret som mekaniske eller ikke-specifikke. For disse opnås smertelindring og forbedring af din fysiske funktion sandsynligvis bedst ved at arbejde med din læge, og afhængigt af den nøjagtige årsag også din fysioterapeut.

Ikke-specifik vs. alvorlig smerte

Rygsmerter er alt andet end allestedsnærværende. Dette betyder, at det kan ske for næsten alle, inklusive dig.

En undersøgelse offentliggjort i den prestigefyldte medicinske tidsskriftLancetrapporterer, at op til 84 procent af alle mennesker oplever rygsmerter på et eller andet tidspunkt i deres liv. Næsten 25 procent af mennesker lever med kroniske rygsmerter, og 11 procent er handicappede af det, siger forfatterne.

I betragtning af det er det vigtigt at have en ordentlig forståelse af denne tilstand generelt. På den måde, hvis du eller en elsket bliver påvirket af symptomer på en rygsøjlestilstand, kan du blive bemyndiget til at tage de nødvendige skridt rettidigt.

Den første ting at vide om rygsmerter kan generelt i sig selv give dig en smule lindring: de fleste tilfælde af lændesmerter er ikke alvorlige.

Loren Fishman, MD, en specialist i fysisk medicin og rehabilitering, der praktiserer i New York, skelner mellem "alvorlige" rygsmerter (fra ikke-alvorlige) som smerter, der truer mobilitet, forårsager tab af kontrol over tarm eller blære eller gør ondt så meget, at du kan simpelthen ikke tåle det.

Fishman, der underviser i yoga som supplement til sin medicinske praksis, bekræfter dataene iLancetundersøgelse ved at sige, at næsten 90 procent af rygsmerter er muskuloskeletale.

Ikke-specifik eller mekanisk rygsmerter er generelt muskuloskeletale.

Det kan ødelægge din weekend, hævder Fishman, men rygsmerter, der opstår fra bevægeapparatet, pålægger ikke de alvorlige virkninger, der er nævnt ovenfor.

Fishman tydeliggør yderligere forskellen mellem ikke-specifikke og alvorlige rygsmerter ved at sige, at en diagnostiker skal finde ud af, om smerter kommer fra blødt væv og knogler eller fra nerver. ”Nervesmerter er normalt mere alvorlige,” siger han. Men ofte gør lægerne ikke eller kan ikke skelne, før en invasiv procedure er udført.

”Tag sagen om Mr. Jones,” tilbyder Fishman. "Denne patient havde set 21 læger og havde gennemgået tre operationer i ryggen, før han så mig."

Efter seks og et halvt år af denne odyssé, siger Fishman, rapporterede Jones, at han hverken var bedre eller værre end da det hele begyndte.

Fishman foretog en simpel test, der målte hastigheden af ​​Mr. Jones's Achilles-senreflekshastighed, da den blev strakt tæt mod iskiasnerven i dette område. Akillessenen er det hårde bånd af fibrøst væv, der forbinder lægmusklen med fodens hæl.

Testen afslørede en dramatisk forsinkelse i reflekshastigheden, hvilket foreslog Fishman, at en stram lægmuskel var synderen.

Mr. Jones behandling bestod af en botox-injektion i lægmusklen sammen med råd om at være tålmodig i en uge, mens medicinen gjorde sit arbejde. ”Næsten den dag havde Mr. Jones en imponerende bedring,” bemærkede Fishman.

En anden smule gode nyheder om lændesmerter er, at det har tendens til at forsvinde alene.Rygsmerter, der forsvinder alene kaldes selvbegrænsende.

Problemet er, at rygsmerter, der forsvinder alene, sandsynligvis vender tilbage. En undersøgelse fra 2014 offentliggjort i tidsskriftetRygradfandt en første oplevelse med lændesmerter som den mest ensartede risiko for fremtidige lændesmerter.

Med andre ord, når du oplever lændesmerter, vil du sandsynligvis få det igen.

Få dine røde flag kontrolleret

Selvom dine rygsmerter giver alle tegn på, at de er godartede og ikke alvorlige, vil din læge sandsynligvis overveje at kontrollere for den sjældne sandsynlighed for, at de kommer fra en sygdom. I dette tilfælde kan hun se efter røde flag, hvilket er tegn på, at en alvorlig underliggende sundhedstilstand er roden til dine symptomer.

Eksempler på røde flag, der advarer en læge om, at en fuldstændig diagnostisk oparbejdning kan være passende, inkluderer, hvor gammel du er, når dine rygsmerter først kommer på, hvis du har fået et betydeligt traume forud for smerteudbruddet, hvis du for nylig har tabt dig uden slankekure eller at være på et program, og / eller hvis du for nylig har oplevet neurologiske forstyrrelser eller svækkelse.

Diagnostiserbar rygsmerter

Som nævnt ovenfor er undertiden alvorlige rygsmerter relateret til sygdomsprocesser, der foregår i rygsøjlen, mens andre gange er årsagen mere systemisk.

Rygrelaterede alvorlige årsager til rygsmerter inkluderer følgende:

• Lumbarfraktur, som er et brud i en rygmarvsben i din nedre del af ryggen. Spinalfraktur kan skyldes osteoporose, men det er ikke den eneste mulige årsag. Traumer, fald og / eller skade kan også føre til denne skade. Og spinalfrakturer er ikke begrænset til lændehvirvler; de kan også forekomme i nakken og andre dele af søjlen.
• Strukturel misdannelse såsom kyphose, lordose og / eller skoliose kan forårsage rygsmerter. Alvorligheden af ​​disse tilstande og de rygsmerter, de kan forårsage, afhænger af en række faktorer, herunder din alder, graden af ​​afvigelse fra den ideelle tilpasning og mere.
• Radikulopati eller radikulært syndrom, beskrevet ovenfor. Udtrykkene henviser til indsamlingen af ​​symptomer, der opstår, når en spinal nerverod er komprimeret eller irriteret af en nærliggende struktur. Radikulopati kan forårsages af en herniatedisk, spinal stenose eller anden tilstand, der påvirker søjlen.
• Spinal stenose er ofte, men ikke altid, relateret til aldring. Det kan forårsage rygsmerter, radikulopati og / eller kramper. Kramper, kaldet neurogen claudication, er det vigtigste symptom på spinal stenose.
• Facetgigt er en form for slidgigt, der påvirker den bageste del af rygsøjlen. I denne tilstand fører langvarig degeneration af leddet til erosion af brusk. Brusk er et stødabsorberende materiale, der hjælper med at gøre rygmarvsbevægelse smertefri. Efterhånden som brusk aftager, kan nerver i området blive betændt og derfor forårsage smerte.
• Inflammatorisk arthritis, en kronisk, svækkende tilstand, der påvirker leddene, kan forårsage lændesmerter. I rygsøjlen kan det tage en række former, herunder ankyloserende spondylitis. Spondylitis kaldes også spondyloarthritis eller spondyloarthropati.
• Cauda equina syndrom er en meget alvorlig medicinsk tilstand, der påvirker et bundt nerver placeret ved bunden af ​​rygsøjlen. Nogle af de mest almindelige symptomer inkluderer tab af tarm- eller blærefunktion, smerter i benene og / eller svaghed eller følelsesløshed, der bliver vedvarende og tab af fornemmelse i bunden / sædeområdet. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Ellers kan du opretholde permanent nerveskade. Cauda equina syndrom kan være forårsaget af en alvorlig brud på skiven, spinal stenose, fødselsdefekt, skade eller traume eller en tumor eller cyste, der presser på nerverne i dette område. Infektion, betændelse og brud er andre årsager.

Er kirurgi nødvendigt?

Selvom det er vigtigt at arbejde med din læge og licenseret fysioterapeut for at løse symptomer og bestemme fremtidig behandling, er kirurgi ikke altid nært forestående.

Dr. Fishman deler en anden historie om en nylig patient, en kvinde med "en grinende lille rygsmerter." Hendes sæt klager så ud til at være rygsmerter i haven, med andre ord den mekaniske eller ikke-specifikke type.

Men Fishman siger, at det ene stykke af det diagnostiske puslespil, der ikke passede hans vurdering af mekanisk smerte, var at patientens venstre stortå var følelsesløs.

Dr. Fishman bestilte en MR.

Et par timer senere kom MR igen og viste en stor herniatedisk, der pressede på en spinal nerverod. Omtrent på samme tid ringede patienten til lægen fra en ambulance og klagede over uudholdelige smerter. Turen til skadestuen, der hovedsagelig bestod af en recept på svage NSAID'er, gjorde lidt for at lindre denne smerte, siger Fishman.

Når man står over for lignende omstændigheder, vælger mange mennesker diskektomioperation.

Efter at være frigivet fra skadestuen vendte patienten straks tilbage til Dr. Fishmans kontor, hvor han anvendte et par meget specifikke yogabehandlingsteknikker. Mens hun stadig var på aftalen, blev omkring 60-70 procent af hendes smerte lettet, ifølge Fishman.

Og inden for en uge var smerten næsten helt væk, rapporterer Fishman.

Alvorlige underliggende problemer

Rygsmerter på grund af et alvorligt underliggende sundhedsproblem er normalt kun et af flere ledsagende symptomer. For eksempel inkluderer symptomer på nyresten ikke kun skarpe smerter på din højre side af ryggen, men også smerter eller forbrænding under vandladning, det presserende behov for at gå, blod i urinen, overskyet eller ildelugtende urin og mere.

Andre systemiske tilstande, der kan have rygsmerter som et af symptomerne, inkluderer:

• Infektion, der påvirker nogen af ​​rygsøjlens strukturer. Infektion af en ryghvirvel kaldes osteomyelitis; infektion på disken kaldes discitis. Sacroiliitis er navnet på et inficeret eller betændt sacroiliac eller SI-led. Dette udtryk bruges også i tilfælde af inflammatorisk arthritis i SI-leddet.
• Selvom det er sjældent, er det muligt, at en tumor kan forårsage alvorlige rygsmerter. Normalt er de et resultat af kræft, der har spredt sig til rygsøjlen andre steder i kroppen.
• Som nævnt ovenfor kan nyresten forårsage højre rygsmerter sammen med en række andre symptomer.
• Abdominal aortaaneurismer opstår, når aorta, som er den største arterie i kroppen, forstørres. I dette tilfælde kan rygsmerter være et tegn på, at en aneurisme bliver større. I dette tilfælde er det vigtigt at se din læge så hurtigt som muligt for at vurdere og muligvis forhindre et brud på aorta.

Sammen med spinal og systemiske årsager til alvorlige rygsmerter, kan visse forhold disponere dig for alvorlige rygsmerter. Disse inkluderer:

• Osteoporose, en sygdom, hvor knoglerne svækkes over tid, kan føre til rygmarvsfrakturer og / eller bidrage til andre helbredskomplikationer. Osteopeni er forløberen for osteoporose.
• Hos kvinder kan endometriose forårsage rygsmerter, da uterinvæv opbygges uden for livmoderen.
• Fibromyalgi, som er en kronisk smertetilstand kendetegnet ved træthed og muskelsmerter overalt i kroppen, er en anden mulig årsag til alvorlige rygsmerter.

Når det kommer til ikke-spinal alvorlige årsager til rygsmerter, er det vigtigt ikke at forsinke at se din læge og være sikker på at du gennemgår alle dine behandlingsmuligheder grundigt, før du beslutter dig for, hvad du skal gøre.

Et ord fra Verywell

Selvom det er klogt at tillade din læge at kontrollere for underliggende sundhedsmæssige problemer, der kan forårsage dit rygsøjle, er rygsmerter oftest ikke alvorlige. Faktisk går ikke-specifikke eller mekaniske rygsmerter ofte væk uden behandling overhovedet.

Desværre kan det komme tilbage senere, da den første hændelse af rygsmerter ofte er grund til fremtidige episoder.

Af denne grund kan det være en hjælp at holde din kerne stærk og praktisere god kropsmekanik regelmæssigt, så du undgår rygsmerter hele livet.