En simpel kilefraktur er en kompressionsfraktur i en ryghvirvel. Kilebrud kan forekomme i nakke-, thorax- eller lændeområdet (lænden). Denne artikel fokuserer hovedsageligt på enkle kilefrakturer i nakken, også kaldet livmoderhalsen, men giver også generel information om årsager og behandlinger.
Science Picture Co / Getty Images
Årsager
En simpel kilefraktur i cervikal rygsøjlen forekommer oftest efter en kraftig bøjning eller fremadbøjning af nakken.
I denne skade trækkes ledbåndet i nakken, som er placeret bag på nakken. Mens selve ledbåndet kan klare sig ret godt - det er meget stærkt - det samme gælder ikke altid for nakkeknoglerne, der er påvirket. Den forreste del af hvirvellegemerne i nakken har tendens til at bære belastningen af stødet, hvilket igen kan presse dem kraftigt sammen. Resultatet er en enkel kilefraktur foran på knoglen, men ingen reel skade at tale om i ryggen. Baseret på den bagudvendte placering af nakkebåndet opretholdes der generelt kun lidt eller ingen skade der.
Stabil eller ustabil?
Enkle kilefrakturer kategoriseres ofte som bøjningsskader i nakken. Dette skyldes, at nakken bevæger sig i hyperfleksion under den tilskyndende hændelse.
Piskesmældskader er den mest almindelige type nakkeskader, som kan være forårsaget af overdreven nakkebevægelse i både bøjning og forlængelse. En anden type bøjningsskade i nakken er lerskovlens brud.
Enkle kilefrakturer betragtes som "stabile" skader. Dette betyder, at sammen med andre kriterier kun den forreste del af rygsøjlen påvirkes.
I de senere år er forskere og læger begyndt at bruge Cervical Spine Injury Severity Score eller CSISS til at beskrive og klassificere nedre nakkeskader efter graden af stabilitet i de fire hovedområder, der udgør rygsøjlen. Disse områder er front-, bag- og højre og venstre side, kaldet "søjler".
En anden type kilefraktur, passende benævnt "ustabil kilefraktur" påvirker mere end en rygsøjlens "søjle" og opfylder også andre CSISS-kriterier for ustabilitet. Ligesom enkle kilefrakturer betragtes ustabile kilefrakturer som bøjningsskader.
Røntgenstråler
Røntgenbillede af en simpel kilefraktur viser nedsat højde foran på rygsøjlen samt øget knogletæthed. Øget knogletæthed i hvirvellegemet er en konsekvens af den kompression, der opretholdes der. Forkant af hvirvellegemet kan også se konkav ud af samme grund.
Og selvfølgelig vil dine muskler og andet blødt væv sandsynligvis være hævede og ømme, selvom dette ikke vises på røntgen.
Osteoporose
Vertebrale kompressionsbrud kan være resultatet af traumer, kræft eller osteoporose. Dette gælder uanset hvor de kan forekomme.
Ifølge en undersøgelse fra 2006, der fører til omkring 700.000 rygmarvsfrakturer hvert år, er osteoporose den mest almindelige årsag til en simpel kilefraktur.Journal of South Dakota State Medical Association.
Undersøgelsens forfattere siger, at 40% af tilfælde af rygmarvsbrud rammer ældre kvinder over 80 år.
Men ældre mænd er også berørt. En undersøgelse fra 2015 offentliggjort iBone & Joint Journalevaluerede svenske mænd i alderen 69 til 81 og fandt, at 15% af deltagerne havde en vertebral fraktur, der var forbundet med en lav knoglemineraltæthed og osteoporose. Mænd med mere end tre brud havde en endnu stærkere tilknytning.
Behandling
Brud på kompression af rygsøjlen kan behandles konservativt med sengeleje, afstivning og styrketræning og selvfølgelig smertekontrol. Når kirurgi er passende, gives generelt kyfoplastik eller perkutan vertebroplastik. Begge er minimalt invasive procedurer, der introducerer medicinsk cement i området for at genoprette rygmarvets højde og form.
Når det er sagt, en undersøgelse fra 2018 offentliggjort iBritish Medical Journalfandt, at mens perkutan vertebroplastik såvel som sham-behandling begge hjalp med at lindre smerter fra akutte vertebrale kompressionsbrud i op til et år efter proceduren, var operationen ikke signifikant mere effektiv end sham-proceduren.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
