En oversigt over Barretts spiserør

Barretts spiserør er en sjælden, irreversibel tilstand, der er præget af ændringer i spiserørens indre foring (madrør). Tilbagevendende og langvarig gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), tilbagestrømning af maveindholdet, menes at være en årsag. Barretts spiserør forårsager normalt ikke nogen symptomer, men det kan være forbundet med ubehag i øvre abdominal tilstand. Tilstanden vedrører, fordi den kan være en forløber for spiserørskræft.

Diagnose involverer endoskopi, en interventionel procedure, hvor et kameraudstyret rør placeres ned i halsen for at visualisere spiserøret. Hvis du har Barretts spiserør, skal du muligvis justere din kost eller tage medicin. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig.

Symptomer

Spiserøret foring ændringer, der definerer Barretts spiserør sjældent til stede med nogen symptomer. Alt, hvad du oplever, skyldes sandsynligvis den vedvarende GERD, der forårsagede din tilstand i første omgang.

Symptomer på GERD inkluderer:

• En brændende fornemmelse i din øvre del af maven
• Ubehag i øvre del af maven
• Burping
• En bitter eller sur smag i munden
• Dårlig ånde
• Symptomer på halsbrand

Når du har Barretts spiserør, vil du sandsynligvis opleve symptomer inden for en time efter at have spist. Når de først er begyndt, kan de vare i flere timer. Symptomerne forbundet med Barretts spiserør er generelt værre, hvis du ligger kort efter at have spist.

Krydret mad, koffein, stegte fødevarer og fedtholdige fødevarer kan forværre dine symptomer.

Komplikationer

Det mest bekymrende aspekt af Barretts spiserør er, at det er en risikofaktor for udvikling af kræft i spiserøret. Specifikt kan adenocarcinom i den nedre spiserør udvikle sig på grund af Barretts spiserør.

Denne type kræft forårsager muligvis ingen symptomer, før den når et sent stadium. Til sidst kan du opleve virkningerne af esophageal adenocarcinom, hvis tumoren bliver forstørret eller invaderer nærliggende væv. Tegn kan omfatte vægttab, blod i afføringen, opkastning (muligvis blodfarvet), svær mavesmerter eller synkebesvær.

Årsager

Den nedre esophageal sphincter (LES) er en muskel, der adskiller din spiserør fra din mave. LES kan blive svækket på grund af faktorer såsom rygning eller en hiatal brok, og det er almindeligt svækket i GERD. En svag nedre esophageal sphincter tillader mavesyre at strømme ind i spiserøret, når den normalt holdes ude.

Det er eksponering for denne kaustiske væske, der forårsager skade på den nedre esophageal foring og faktisk ændrer vævet permanent.

Med Barretts spiserør begynder den nedre spiserør at udvikle en type foring, der beskrives som søjleepitel. Denne foring er typisk for tarmene, men ikke spiserøret.

Barretts spiserør er mere almindelig blandt mænd end kvinder, og der er flere livsstilsrisikofaktorer forbundet med tilstanden. Derudover kan du have en højere risiko for at udvikle Barretts spiserør, hvis den kører i din familie.

Gastroøsofageal reflukssygdom er den førende risikofaktor for Barretts spiserør, men der er andre bemærkelsesværdige at være opmærksomme på:

• Rygning
• Fedme
• Ældre alder (55 er den mest almindelige alder ved diagnose)
• Halsbrand (med eller uden GERD)
• Hiatal brok

Diagnose

En diagnose af Barretts spiserør er normalt afhængig af flere trin. Den første vil være en esophagogastroduodenoscopy (EGD), som kan visualisere det søjleformede epitel i den nedre spiserør.

Afhængigt af hvad din læge observerer, kan det være nødvendigt med yderligere test for at stille en diagnose, identificere komplikationer og / eller hjælpe med at guide din behandlingsplan.

Hvis du har risikofaktorer for at udvikle alvorlige gastrointestinale problemer, kan en endoskopi anbefales som en screeningstest for Barretts spiserør og andre tilstande - selvom du ikke har nogen symptomer.

Endoskopi

En endoskopi er en interventionel procedure. Under denne procedure får du et rør med et fastgjort kamera placeret ned i halsen. Du har brug for medicin for at hjælpe dig med at slappe af og forhindre dig i at kneble under denne test.

Under din endoskopi vil din læge være i stand til at se, om du har udviklet søjleformede epitelceller i den distale (nederste) del af din spiserør. Disse cellulære ændringer får farven og udseendet på din nedre spiserør til at ændre sig.

Hvis der er ændringer, der ses i spiserøret under din endoskopi, kan du få en biopsi under proceduren, eller du kan få brug for en anden aftale for at få dette gjort.

Biopsi

Under en biopsi fjerner dit medicinske team kirurgisk en lille vævsprøve fra spiserøret. Dette gøres typisk med endoskopisk vejledning og levering af smertestillende medicin.

Den indsamlede prøve ses derefter under et mikroskop for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​søjleepitel. Derudover vil dit medicinske team evaluere din biopsiprøve for at se, om du har tegn på dysplasi. Dette er en type unormal cellulær ændring, der er forbundet med præcancerøse funktioner.

Hvis cellerne i Barretts spiserør fremstår som normalt søjleepitel, ville dette ikke blive beskrevet som dysplasi. Men hvis de begynder at ligne dysfunktionelle celler, ville de blive beskrevet som viser træk ved dysplasi.

Tilknyttede diagnostiske tests

Afhængigt af dine symptomer og resultaterne af dine indledende tests, kan du få brug for yderligere test.

Dette kan omfatte:

• Blodprøver, såsom et komplet blodtal (CBC), kan være nødvendige, hvis der er bekymring for, at du kan miste blod på grund af blødning i spiserøret.
• Billeddannelsestest, såsom computertomografi (CT) på brystet og / eller maven, kan være nyttigt, hvis der er nogen bekymring for, at du kan have en stor vækst, byld eller blokering i din mave eller spiserør.
• En fækal okkult blodprøve kan bruges til at detektere blod i din afføring. Blod er ofte et tegn på blødning eller kræft i fordøjelsessystemet.

Behandling

Der er flere strategier, der kan hjælpe med at styre tilstanden og forhindre, at den forværres.

Livsstilsstyring

Hvis du har Barretts spiserør eller risikofaktorer som GERD eller halsbrand, kan du minimere virkningerne ved at undgå mad og drikkevarer, der forværrer tilstanden. Det er også nyttigt at blive siddende i en time eller mere, når du spiser.

Vægttab og rygestop kan hjælpe med at forhindre Barretts spiserør i at forværres.

Medicin

Flere receptfri medicin (OTC) og receptpligtig medicin kan reducere surhedsgraden i væsken i din nedre spiserør. Din læge kan anbefale et eller flere af følgende for at hjælpe med at lindre symptomer på halsbrand og beskytte slimhinden i din nedre spiserør:

• Antacida, såsom TUMS, Alka-Seltzer og Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)
• Protonpumpehæmmere (PPI), såsom Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Nexium (esomeprazol)
• H2-blokkere, såsom Pepcid AC (famotidin) og Axid AR (nizatidin)

Procedurer og kirurgi

Med Barretts spiserør, dysplasi eller kræft skal du muligvis have en resektion (fjernelse) eller cellerne i din nedre spiserør. Der er flere muligheder for at fjerne esophageal væv. Den rigtige procedure for dig afhænger af placeringen, omfanget og typen af ​​ændringer, du har i spiserøret.

Det kan være nødvendigt at have en kirurgisk procedure med generel anæstesi, eller du kan have en minimalt invasiv procedure, hvor din læge bruger endoskopisk vejledning til at fjerne ændret spiserørsvæv.

Nogle gange kan cellerne destrueres snarere end fjernes. Dit medicinske team kan vælge at bruge:

• En kirurgisk procedure for fuldstændig at fjerne tumoren.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Dette bruger et kemikalie kaldet Photofrin, hvilket gør vævet mere følsomt over for lys. Det administreres intravenøst ​​i løbet af tre til fem minutter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Radiofrekvensablation (RFA): Radiobølger varmer det unormale væv for at eliminere det.
• Kryoterapi: Meget kolde temperaturer bruges til at ødelægge ændret spiserørsvæv.

De ovennævnte procedurer bortset fra kirurgi indeholder dog nogle begrænsninger. Specifikt kan cellerne, der ødelægges via PDT, RFA eller kryoterapi, ikke undersøges mikroskopisk, så man ikke kan være sikker på kræftens art, og om den er fjernet fuldt ud med en god margin.

Et ord fra Verywell

Barretts spiserør er ikke almindelig, men du skal muligvis overvåges for denne tilstand, hvis du har GERD eller hvis du oplever halsbrand.Fordi Barretts spiserør betragtes som en risikofaktor for kræft i spiserøret, er det vigtigt, at dit medicinske team identificerer det på et tidligt tidspunkt, og at du fortsat holder nøje overvågning, hvis du har det.