Forestil dig, at du inden for en dag hurtigt mistede din evne til at føle eller bevæge dine ben eller endda kontrollere din blære eller afføring. Dette skræmmende scenarie er, hvad der sker for mennesker med tværgående myelitis.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesTværgående myelitis påvirker mellem en og fem personer pr. Million om året. Mens tværgående myelitis er usædvanlig, er det ødelæggende for de ramte.
Symptomer
Ligesom multipel sklerose er tværgående myelitis en autoimmun lidelse. Kroppens eget immunsystem forvirrer nervesystemet for sygdom og angreb. Resultatet er en inflammatorisk reaktion på et niveau af rygmarven, som kan afbryde kommunikationen mellem hjernen og alle dele under dette niveau af rygmarven.
Som et resultat af dette tab af kommunikation kan mennesker med tværgående myelitis lide af følelsesløshed, prikken eller svaghed i en del af eller hele deres krop under et bestemt niveau, oftest inden for thorax rygmarv. Mens dette normalt påvirker begge sider af kroppen, kan ensidige syndromer som Brown-séquard også forekomme. Andre effekter kan omfatte dysautonomi eller tab af blære- eller tarmkontrol. Smerter er ikke ualmindelige. Symptomer kan udvikle sig hurtigt, ofte inden for 24 timer, selvom langsommere progression også kan forekomme.
Tværgående myelitis kan være en del af multipel sklerose og er undertiden det første problem i sygdommen. Det kan også være en del af Devic's sygdom (neuromyelitis optica), en anden demyeliniserende sygdom, der overvejende påvirker rygmarven og synsnerven. Tværgående myelitis findes også med reumatologiske lidelser såsom systemisk lupus erythematosus, blandet bindevævssygdom, Behcets sygdom, sklerodermi og Sjogrens syndrom.
Infektiøse årsager til tværgående myelitis inkluderer enterovirus, West Nile-virus, herpes, Lyme-sygdom i centralnervesystemet, mycoplasma og paraneoplastiske infektioner.
Test og behandling
Ud over den fysiske undersøgelse bruger neurologer tests såsom laboratorieundersøgelser, magnetisk resonansbilleddannelse og lumbal punkteringer for bedre at forstå årsagen til nogens tværgående myelitis. En MR viser normalt unormale signaler ved endnu et segment af rygmarven. Omkring halvdelen af tiden viser en undersøgelse af cerebrospinalvæske (CSF) opnået ved en lumbal punktering tegn på betændelse såsom et højt proteinniveau. Yderligere tests kan køres på CSF for at evaluere for kræft eller infektioner. Test kan udføres på blodprøver for at evaluere for reumatologiske lidelser.
Behandlingen af akut tværgående myelitis er baseret på reduktion af betændelse i rygmarven. Anvendelsen af højdosis kortikosteroider er den mest foretrukne metode til at opnå dette. Der er faktisk kun begrænsede beviser for at understøtte dette på grund af manglen på tværgående myelitis. I andre demyeliniserende sygdomme, såsom optisk neuritis, har IV-steroider med høj dosis vist sig imidlertid at forkorte varigheden af symptomerne. I nogle tilfælde kan plasmaudveksling også være nyttig. Der findes færre data for at understøtte brugen af andre behandlinger såsom IVIg i forbindelse med tværgående myelitis. Derefter skal enhver samtidig lidelse, såsom multipel sklerose eller en bindevævssygdom, også behandles.
De fleste mennesker med tværgående myelitis vil få en forbedring inden for en til tre måneder. Cirka 40% af mennesker med tværgående myelitis vil have nogle resterende problemer efter den første forbedringsperiode. Gentagelse af den tværgående myelitis er sjælden, men forekommer nogle gange. Fysisk og ergoterapi kan være en hjælp til at få folk tilbage på deres fødder efter et angreb af tværgående myelitis.
.jpg)
.jpg)
