Hvis kolesterol har været et problem for dig, kan din læge have foreslået de kolesterolsænkende lægemidler Zetia (ezetimibe) eller Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) som potentiel behandling. Der har været en del kontrovers i årenes løb om effektiviteten og bivirkningerne af ezetimbe. Nyere forskning og retningslinjer fra American Heart Association har hjulpet med at afklare lægemidlets mest effektive anvendelse.
Getty ImagesOprindelsen til Zetia og Vytorin
I årtier har statiner været lægemiddelterapi i front til at sænke kolesterol. Zocor (simvastatin) er en af de mest ordinerede og klassificeres som et statin med moderat intensitet ved 20 til 40 mg (mg) pr. Dosis; terapien skal sænke en patients LDL ("dårlige") kolesterol med 30% til 49%. Det er også klassificeret som lavintensitet ved 10 mg (sænker LDL med mindre end 30%).
Ezetimbe er ikke et statin. Mens statiner forhindrer leveren i at producere for meget kolesterol, er ezetimbe en selektiv kolesterolabsorptionshæmmer, hvilket betyder, at det virker for at forhindre tarmene i at absorbere kolesterol, hvilket tvinger leveren til at bruge eksisterende kolesterol i blodet til at udføre sit arbejde.
Ezetimbe blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2002 som et alternativ til statiner og markedsført under varemærket Zetia. Vytorin blev udviklet som en kombination af Zetia og Zocor, som havde til formål at forbedre Zocors kolesterolbekæmpende egenskaber.
Vytorin blev introduceret til offentligheden i 2004 gennem tv-annoncer, der hævdede, at Vytorin kunne bekæmpe de to kilder til kolesterol: mad og gener. Tung markedsføring af Zetia og senere Vytorin katapulterede hurtigt amerikanske kolesterol recepter af disse lægemidler.
Forskning om effektivitet
I januar 2008 frigav Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - producenten af både Zetia og Vytorin - resultaterne af en undersøgelse af virkningerne af kombinationen af ezetimibe og simvastatin versus simvastatin alene.
Denne undersøgelse sammenlignede 720 patienter, der tog enten Vytorin eller Zocor. Ved at bruge ultralyd til at undersøge halsarterierne hos disse patienter fra begge grupper håbede forskerne at afgøre, om kombinationsmedicinet, Vytorin, havde sænket forekomsten af plakopbygning i deres arterier bedre end statinet alene.
Undersøgelsen viste, at Vytorin-patienter ikke havde mindre plak i deres arterier end dem, der kun tog Zocor. Faktisk havde de, der tog Vytorin, faktisk lidt mere plak.
En anden undersøgelse kaldet forbedret reduktion af resultater: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT) målte resultaterne hos mere end 18.000 patienter, der tidligere havde haft et hjerteanfald.
Resultaterne, der blev rapporteret i 2015, viste, at signifikant flere patienter i Vytorin (ezetimibe / simvastatin) -regimen opfyldte deres mål for både LDL-kolesterol og C-reaktivt protein (CRP, en hjerteinflammatorisk markør) end dem, der kun havde simvastatin. De havde bedre helbredsresultater, hvis de opfyldte begge mål målt ved kardiovaskulær død, større koronarhændelse eller slagtilfælde.
Også deres risiko for gentagne hjerteanfald eller slagtilfælde blev reduceret med 6%. Den kombinerede terapi viste ingen signifikante bivirkninger, især relateret til risikoen for kræft.
Én grund til de forbedrede resultater: Den første undersøgelse omfattede kun 720 mennesker, og den nyere undersøgelse kiggede på 18.000 over en længere periode. Tid og en større forskningskohorte viste, at Vytorin var gavnlig på trods af kontroversen.
Hvornår ordineres Zetia eller Vytorin?
I henhold til American Heart Association retningslinjer for kolesterolbehandling betragtes ezetimibe som en andenlinjeterapi. Statiner forbliver "hjørnestenen" -terapien, skønt ezetimibe er det mest ordinerede ikke-statin-kolesterollægemiddel.
I øjeblikket kan læger ordinere Zetia eller Vytorin til folk, der har brug for lave LDL-kolesterolniveauer og ikke kan nå disse niveauer med højdosis statinbehandling eller som ikke tåler højdosisstatinbehandling.
For eksempel er mål-LDL-kolesterolniveauet for en person, der er blevet behandlet med akut koronarsyndrom (hjerteanfald eller ustabil angina) mindre end 50 mg / dL. Hvis LDL-kolesterolniveauet er højere end 50 mg / dL på trods af en højdosisstatin, kan mange kardiologer derefter tilføje Zetia eller Vytorin.
Bivirkninger
Ezetimibe og statiner tolereres generelt godt. Nogle potentielle bivirkninger at se på inkluderer:
- Hovedpine
- Kvalme
- Diarré
- Muskel- eller ledsmerter (myopati)
- Allergisk reaktion, inklusive udslæt eller hævelse
- Symptomer på lever- eller galdeblærebetændelse, herunder svær mavesmerter og usædvanligt farvet urin og afføring
Bivirkninger kan mindskes eller forsvinde, når din krop tilpasser sig medicinen.
Hvad skal jeg gøre, hvis du ikke er sikker på dine recept
Hvis du har fået ordineret Zetia eller Vytorin, og du ikke er sikker på, at det passer dig, skal du kontakte din læge. Spørg, om der er omstændigheder, der kan holde dig på det aktuelle behandlingsforløb, eller om du skal begynde at undersøge nogle alternativer.
Hvis din læge råder dig til at holde kurset med Vytorin eller Zetia:
- Fortsæt med at følge de anbefalede livsstilsændringer relateret til kost, motion og rygeforebyggelse for at holde dit kolesterol i skak.
- Hold dine aftaler, og bemærk eventuelle ændringer i dit lipidpanel for at afgøre, om din lægemiddelterapi fungerer som forventet.
- Overvåg dine daglige symptomer og rapporter dine bivirkninger til din læge.
Et ord fra Verywell
FDA fortsætter med at evaluere resultaterne af undersøgelser for at afgøre, om nogen handling er berettiget. Hvis du mener, at du har lidt af bivirkninger, eller hvis du har oplevet en bivirkning såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde, mens du tager Vytorin eller Zetia, bliver du bedt om at rapportere det til FDAs MedWatch-bivirkningsrapporteringsprogram.
