Hvorfor en central linje er nødvendig og tilknyttede risici

En central linje er en type kateter, der placeres i en stor vene, der gør det muligt at give flere IV-væsker og trække blod. Sammenlignet med en typisk IV-linje er en central linje større, kan forblive på plads længere, kan levere et større volumen væsker og gør det let at trække blod.

En central linje kan også bruges til at måle væskevolumenstatus og hjælpe med at bestemme, om en patient er dehydreret eller har modtaget en tilstrækkelig mængde væske til at understøtte kropsfunktioner.

En PICC-linje, en type IV-adgang, der kan opretholdes i uger og måneder, er ikke en central linje, men deler mange karakteristika med denne type IV-adgang.

Formålet med en central linje

En central linje kan placeres af flere grunde. En central linje kan have op til fem lumen, som er porte, hvor væske kan infunderes, blod kan trækkes eller målinger kan foretages.

Hvis en patient har brug for væskegenoplivning, hvilket betyder, at der skal gives store mængder intravenøs væske, kan en central linje placeres, så væske kan strømme hurtigere.

Centrale linjer kan også bruges til at trække blod. I nogle tilfælde kan to af lumen på midterlinjen bruges til at udføre dialyse, hvor en lumen bruges til at tage blod ud af det vaskulære system og en anden lumen bruges til at returnere det dialyserede blod til kroppen.

For patienter, der har brug for hyppige blodtrækninger, der skal sendes til laboratoriet, tillader den centrale linje, at der trækkes blod uden gentagne gange at "klæbe" til patienten.

En funktion, der er unik for nogle centrale linjer, er evnen til at måle det centrale venøse tryk. Denne måling giver sundhedsteamet indsigt i, hvor meget væske der er i det vaskulære system, og om patienten har modtaget for meget eller for lidt væske.

Hvis den centrale linje er et Swan-Ganz-type kateter, kan der også opnås et pulmonalt kiletryk, der indirekte kan indikere, hvordan hjertets venstre atrium fungerer. For patienter, der har alvorlige hjerteproblemer eller nyere hjerteoperationer, kan disse oplysninger være ekstremt værdifulde.

En central linje er også passende, når der forventes langvarig behandling, såsom uges IV-antibiotikabehandling, eller hvis der er behov for kaustisk medicin, der ikke kan gives gennem en standard IV, såsom kemoterapi.

Indsættelse af en central linje

For at indsætte en central linje skal patienten ligge fladt, og det område af kroppen, hvor den centrale linje skal indsættes, er eksponeret.

De mest almindelige vener, der anvendes til placering af en central linje, er den indre halshul i nakken, den subklaviske vene nær kravebenet og lårbenet i lysken.

Patienten er dækket, typisk fra top til tå, med en steril afdækning. Draperiet er et sterilt papirark med et hul i det, der giver den enkelte adgang til den centrale linje til venen.

Den sterile afdækning er beregnet til at reducere risikoen for infektion, og undersøgelser har vist, at det er den bedste praksis til forebyggelse af infektion, snarere end blot det område, hvor den centrale linje skal placeres.

Når patienten er draperet, rengøres hudområdet. Hvis patienten er vågen, kan hudområdet også bedøves med lokalbedøvelse.

Ved hjælp af steril teknik indsættes et hul kateter i venen, typisk ved hjælp af ultralyd til at lokalisere det passende blodkar. Kateteret sys derefter på plads, eller der anvendes en klæbende indretning til at holde kateteret stille ved indføringsstedet.

Området rengøres derefter igen med antiseptisk middel, og en steril bandage placeres over indsættelsesstedet med lumen tilgængelige. Placering af kateteret skal bekræftes ved hjælp af en røntgenstråle, før den centrale linje kan bruges, for at undgå utilsigtet infusion af medicin i et væv eller det forkerte blodkar.

I nogle tilfælde kan kateteret være i den rigtige beholder, men har brug for lidt justering, fordi kateteret enten er for langt i beholderen eller ikke helt langt nok.

Risici ved en central linje

Der er risici forbundet med indsættelse af en central linje, som skal afvejes mod patientens behov for linjen. Infektion er den største risiko.

Central linje-associeret blodbaneinfektion

En af risiciene ved placering og anvendelse af centrallinjer er en central linjeassocieret blodbaneinfektion (CLABSI). For at forhindre infektioner er standardiserede bedste praksis blevet implementeret.

Disse fremgangsmåder inkluderer planlagte skift af sterilt bandage, brug af en steril gardin i fuld krop under placeringen af ​​linjen, fjernelse af linjen, så snart den ikke længere er nødvendig, og kun indsættelse af centrale linjer, der er absolut nødvendige.

Centrale linier placeres typisk over taljen, når det er muligt for at minimere risikoen for infektion. Femorale venesites er forbundet med højere infektionshastigheder.

Forbindingen placeret over indsætningsstedet er typisk klar, hvilket gør det muligt for sundhedsteamet at kontrollere for tegn på infektion uden at udsætte indsættelsesstedet for luft mere end absolut nødvendigt.

Andre risici

Andre risici inkluderer pneumothorax (kollapset lunge), især hvis den centrale linje er placeret i den subklaviske vene. Dette behandles med et brystrør, når det er nødvendigt.

Under indsættelsen af ​​nogle typer centrale linjer kan hjertet blive irriteret af processen, mens linjen bevæger sig gennem blodkarrene nær hjertet og forårsager en ændring i hjerterytmen. Dette løser typisk med passende placering af linjen, men kan kræve medicin til nogle sjældne individer.

En sidste komplikation af centrale linjer er en luftemboli, en tilstand, hvor luft kommer ind i det vaskulære system og begynder at rejse gennem kroppen. Denne tilstand, som er meget alvorlig, er også meget sjælden og kan i vid udstrækning forebygges.

Et ord fra Verywell

En central linje er yderst nyttig, når en patient er syg, men den er ikke risikofri. For mange patienter er fordelen ved ikke at have flere "pinde" til blodtrækning og have pålidelig IV-adgang på plads større end de risici, der er forbundet med denne type adgang.

For nogle patienter gør den centrale linje en indlæggelse mere tålelig, mens andre ikke er generet af blodtræk og foretrækker at undgå de mulige komplikationer, som en central linje kan medføre.