Hvordan hjertesvigt behandles

Hjertesvigt er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes. Imidlertid kan overlevelse og livskvalitet med hjertesvigt forbedres med medicinsk behandling, livsstilsændring og undertiden med specialiserede kirurgiske procedurer.

Receptpligtige lægemidler, såsom betablokkere, ACE-hæmmere og diuretika, er de mest anvendte tilgange til behandling af hjertesvigt. Disse stoffer virker ved at stimulere hjertet til at pumpe mere effektivt, forhindre overskydende væske i at opbygges i kroppen eller ved at sænke blodtrykket.

Når medicin ikke er nok til at håndtere symptomer, eller når et problem som arytmi eller hjerteklappesygdom er årsagen til hjertesvigt, kan procedurer såsom udskiftning af ventil, en pacemaker eller andre indgreb være nødvendige for nogle patienter.

Meget godt

Recepter

Receptpligtig medicin er den mest effektive behandling til behandling af hjertesvigt. Disse medikamenter skal ofte justeres regelmæssigt, efterhånden som sygdommen skrider frem. Den optimale behandling af hjertesvigt kræver kombineret brug af flere slags medicin, når det er muligt. Disse inkluderer vanddrivende medicin, en ACE-hæmmer eller en ARB (se nedenfor) og en betablokker. Andre former for medicin kan også være nødvendige. Valgmuligheder inkluderer:

Betablokkere

Betablokkere bruges til hjertesvigt, fordi de sænker hjertefrekvensen. Dette gør det muligt for hjertet at fylde mere fuldstændigt inden pumpning, hvilket giver kroppen mere blod med hvert hjerteslag. Dette hjælper med at lindre noget af den træthed, som du kan opleve som følge af hjertesvigt.

Eksempler inkluderer:

• Coreg (carvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sektral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretika

Diuretika er medicin, der virker på nyrerne og fremmer eliminering af vand og overskydende natrium fra kroppen. Dette lindrer ødem og åndenød ved hjertesvigt, da begge disse symptomer er resultatet af væsketryk i kroppen. Kaliumniveauer kan blive lave ved vanddrivende brug, så det kan være nødvendigt med tilskud af mineraler.

Almindeligt anvendte diuretika inkluderer:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (chlorthiazid)
• Demadex (torsemide)
• Esidrix (hydrochlorthiazid)
• Lasix (furosemid)

Angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere

Disse medikamenter arbejder for at slappe af kroppens blodkar for at sænke det tryk, som dit hjerte skal pumpe mod. De mest almindelige ACE-hæmmere, der anvendes ved hjertesvigt, inkluderer:

• Capoten (captopril)
• Lotensin (benazepril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil og Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er)

ARB virker også ved at sænke blodtrykket, hvilket reducerer belastningen på hjertet. De ligner ACE-hæmmere med hensyn til mekanisme og effektivitet, men har færre bivirkninger. Eksempler på ARB inkluderer:

• Atacand (candesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Aldosteron-antagonister

Aldosteron-antagonister, såsom Aldactone (spironolacton), blokerer virkningen af ​​et hormon kaldet aldosteron og fjerner væske fra kroppen. De er kendt som "kaliumbesparende", fordi de forhindrer kaliumniveauet i kroppen i at blive for lavt.

Hydralazin

Hydralazin i kombination med nitrater virker for at udvide (udvide) arterier, hvilket sænker blodtrykket. Dette forhindrer forværring af hjertesvigt, som opstår, når hjertet pumper mod højt tryk i årevis.

Neprilysin-hæmmere

Entresto er en kombination af valsartan, en ARB-hæmmer og et nyt middel kaldet sacubitril. Sacubitril hæmmer enzymet neprilysin og forårsager en stigning i niveauerne af natriuretiske peptider, som hjælper med at regulere blodtrykket såvel som salt- og væskeniveauer.

Entresto er stadig en relativt ny behandling af hjertesvigt, og dens virkning i forhold til de mere etablerede medikamenter såvel som dens langsigtede bivirkninger er endnu ikke helt forstået.

Dopamin

Ved at få hjertet til at slå mere kraftigt hjælper dopamin det med at cirkulere iltrig blod mere effektivt. Dopamin øger også mængden af ​​urin, som kroppen producerer, hvilket hjælper kroppen med at slippe af med den ekstra væske, der opbygges i lunger, arme og ben.

Interessant, i modsætning til mange af de andre medikamenter, der bruges til hjertesvigt, der sænker blodtrykket, dopaminrejserblodtryk. Under nogle omstændigheder er denne effekt nyttig, fordi lavt blodtryk kan forekomme ved hjertesvigt.

Dopamin er et intravenøst ​​lægemiddel og er normalt ikke det første behandlingsvalg for hjertesvigt, men det er især nyttigt hos for tidligt fødte babyer og spædbørn med andre hjerteproblemer. Det kan øge babyens hjertefrekvens og blodtryk, hvilket forbedrer deres chancer for at overleve betydeligt.

Dopamin bør ikke tages sammen med betablokkere, hvilket forlænger og styrker den normale virkning af dopamin.

Livsstilsændringer

Hvis du har hjertesvigt, er livsstilsjusteringer et absolut nødvendigt aspekt af styringen af ​​din tilstand. Selvom disse ændringer ikke kan kurere hjertesvigt, kan de hjælpe med at forbedre din livskvalitet. Ikke at følge disse livsstilsanbefalinger er forbundet med forværring af symptomerne på hjertesvigt og progression af selve sygdommen.

Reducerende salt

At spise salt får kroppen til at tilbageholde mere væske. Dette er ikke et problem for raske mennesker, da kroppen kan balancere og eliminere overskydende væske og salt ret effektivt.

Men hvis du har hjertesvigt eller nyresygdom, sker dette ikke så effektivt som det burde øge dine chancer for væskeansamling. Mange mennesker med hjertesvigt bemærker, at symptomer på hævelse og åndenød forværres med en øget saltindtag.

American Heart Association anbefaler en ideel grænse på 1.500 mg natrium om dagen for de fleste mennesker, men spørg din diætist eller læge, hvor meget salt du kan indtage dagligt. De bedste måder at skære saltindtag på er at undgå dåse eller forarbejdede fødevarer og ikke bruge bordsalt.

6 tip til at sænke dit saltindtag

Sund diæt

En hjertesund kost er også vigtig for at forhindre hjertesvigt i at udvikle sig eller blive værre, fordi koronararteriesygdom (CAD) er en vigtig bidragyder til hjertesvigt. Du bør undgå overskydende kolesterol og fedt (især transfedt) og i stedet basere din diæt mest på hele, uforarbejdede fødevarer.

Nøgler til en hjertesund kost

• Spis masser af frugt og grøntsager.
• Vælg fuldkorn snarere end raffinerede.
• Begræns rødt kød, og få i stedet dit protein fra fisk, magert fjerkræ og bælgfrugter.
• Undgå tilsat sukker.
• Vælg fedtfattige eller fedtfri mejeriprodukter.
• Få sunde fedtstoffer fra kilder som nødder, avocado og olivenolie.

Ser vægt

At opretholde en sund vægt hjælper med at beskytte dit hjerte mod byrden ved at skulle pumpe blod for at understøtte en tungere krop - et problem, da en belastning på hjertet allerede er et problem i hjertesvigt. For at tabe dig med succes kan du få brug for råd fra en diætist, der kan evaluere din diæt for at se, om du generelt skal skære ned på kulhydrater, fedt eller kalorier.

For nogle mennesker er vægttabskirurgi en mulighed, når kost og motion ikke er nok til at tabe sig. Bariatrisk kirurgi har vist sig at hjælpe med at forebygge og håndtere hjertesvigt.

Kan vægttabskirurgi hjælpe med at undgå hjertesvigt?

Fysisk aktivitet

At være aktiv er vigtig for alle, men især for mennesker med hjertesvigt kan det holde din hjertemuskel stærk.Over tid kan det hjælpe med at få hjertet til at arbejde mere effektivt og reducere hjerterytme og blodtryk. Det kan også øge din udholdenhed og forbedre din vejrtrækning.

Træning er måske ikke let for alle med hjertesvigt, så du skal være forsigtig med at undgå overanstrengelse. Walking er en ideel aktivitet for de fleste mennesker. Husk at sætte farten ned eller tage en pause, hvis du nogensinde føler dig for åndenød, eller hvis du føler dig svimmel eller besvimelse.

Tal altid med din læge, inden du starter en ny træningsrutine. De kan fortælle dig, hvilke aktiviteter og intensitetsniveau, der er sikkert for dig. De kan endda foreslå et hjerterehabiliteringsprogram.

Over-the-counter terapier

Over-the-counter medicin er normalt ikke gavnlige ved hjertesvigt. Faktisk kan en række af dem medføre, at hjertesvigt forværres, og nogle kan også forstyrre receptpligtig medicin til hjertesvigt og forhindre dem i at arbejde som de skal.

Hvis du har hjertesvigt, er det bedst ikke at bruge lægemidler uden recept, selv for rutinemæssige sundhedsmæssige problemer uden først at kontakte din læge eller apotek.

Nogle af de mest almindelige reseptfrie lægemidler, du bør undgå, hvis du har hjertesvigt, inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er): Lægemidler som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan forårsage en stigning i dit blodtryk.
• Hostemedicin indeholdende pseudoephedrin (Sudafed, Actifed, Contrex og Nyquil) kan også øge dit blodtryk.

Et par over-the-counter medicin, der anses for at være sikre at tage, hvis du har hjertesvigt, inkluderer:

• Chlortrimeton eller Aller-Chlor (chlorpheniramin), et antihistamin, der anvendes til allergi og forkølelse
• Claritin (loratadin), en ikke-døsig allergimedicin
• Robitussin DM (guaifenesin med dextromethorphan), en hostemedicin
• Tylenol (acetaminophen), en smertestillende

Men igen er det altid bedst at kontakte din læge, inden du starter en ny medicin, hvis du har hjertesvigt.

Hjertesvigt Læge Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Supplerende medicin (CAM)

Visse supplerende terapier har vist sig at vise fordel ved håndtering af hjertesvigt. Disse tilgange helbreder eller forbedrer ikke tilstanden, og det har ikke vist sig, at de forlænger levetiden. De kan dog forbedre symptomerne og hjælpe med at forhindre forværring af hjertesvigt.

• Mind-body interventioner: Teknikker som yoga, tai-chi, akupunktur, biofeedback og zoneterapi udføres generelt med vejledning og tilsyn af en uddannet ekspert. Undersøgelser har vist, at disse indgreb kan give små til moderate fordele for mennesker, der har hjertesvigt.
• Stressreduktion: Stresshåndteringsteknikker som meditation, rådgivning, mindfulness og livsstilstilpasning har vist sig at give moderat fordel ved hjertesvigt. Generelt er der en bred vifte af stresshåndteringsteknikker, og det er vigtigt at vælge den tilgang, der bedst passer til din personlighed.
• Curcumin: Et naturligt krydderi afledt af gurkemeje, curcumin har vist nogle foreløbige løfter om hjertesvigt hos dyr. Dens effektivitet til forebyggelse eller behandling af hjertesvigt hos mennesker er ukendt.

Supplerende terapier bør aldrig anvendes i stedet for medicinske behandlinger, der anbefales af din læge. Fortæl altid din læge om eventuelle alternative eller supplerende behandlinger, du bruger.

Procedurer

Kirurgi eller andre procedurer kurerer ikke selve hjertesvigt. De kan dog forbedre hjertefunktionen, regulere en uregelmæssig hjerterytme eller reparere en abnormitet i hjerteklappen, hvilket kan være passende og gavnligt for nogle - men ikke alle - mennesker med denne tilstand.

Defibrillator

En implanterbar defibrillator er en pacemakerlignende enhed, der bruges til at forhindre pludselig død hos mennesker, der har høj risiko for denne begivenhed. Hvis der opstår en farlig arytmi, kan den implanterbare defibrillator automatisk give et stød til hjertet for at genoprette rytmen til normal.

Hjertesynkroniseringsbehandling (CRT)

En CRT-enhed er en specialiseret pacemaker, der kan koordinere pumpevirkningen i hjertets højre og venstre ventrikel for at forbedre hjerterytmens effektivitet. CRT kan være nyttigt hos udvalgte personer med hjertesvigt, som også har visse former for grenblok.

Implantation af en defibrillator eller CRT-enhed kan finde sted i operationsstuen eller i en specialiseret hjertesuite på hospitalet. De udføres normalt under lokalbedøvelse og tolereres typisk godt. De fleste mennesker bliver på hospitalet til observation i ca. 24 timer.

Venstre ventrikulær hjælpemaskine (LVAD)

LVAD'er er batteridrevne pumper, der er implanteret i kroppen for at hjælpe hjertet med pumpning. De blev oprindeligt betragtet som en måde at understøtte hjertefunktionen for mennesker, der ventede på hjertetransplantationer, men de er effektive og kan bruges som en mere langsigtet plan.

Placering af disse enheder kræver generel anæstesi og en restitutionsperiode på flere dage. Du bør også forvente, at dit medicinske team vil teste enhedens effektivitet kort efter proceduren og regelmæssigt på lang sigt.

Venstre ventrikulær hjælpeenheder (LVAD'er)

Hjertetransplantation

En hjertetransplantation er en procedure, hvor dit hjerte fjernes kirurgisk og erstattes fuldstændigt med en donors hjerte. Dette er en større kirurgisk procedure, der kræver generel anæstesi og intens monitorering under operationen. Du bør forvente tæt overvågning efter operationen, flere ugers bedring samt en plan for hjerterehabilitering efter din transplantation.

Kateter Ablation

En kateterablation er en procedure, der hæmmer uregelmæssig elektrisk aktivitet, der forårsager unormal hjerterytme ved at ødelægge eller afbryde det område, der er ansvarligt for problemerne. Du kan få gavn af denne procedure, hvis du har en uregelmæssig hjerterytme.

Du kan have proceduren i operationsstuen eller i en specialiseret hjerteprocedurepakke på hospitalet. Du kan forvente en relativt hurtig opsving, hvis din procedure er ukompliceret.

Ventil udskiftning

En udskiftning af hjerteklappen kan adressere begrænsningen af ​​blodgennemstrømningen på grund af unormal ventilstruktur. Dette kan være en rutinemæssig procedure, eller det kan være ret omfattende afhængigt af sværhedsgraden af ​​ventilproblemet, og hvor mange ventiler der er påvirket.

En udskiftning af hjerteklappen bruger enten en kunstig ventil eller en sammensat af humant eller svinevæv. Hvilken type udskiftning af hjerteventil, der passer bedst til dig, afhænger af dit anatomiske hjerteventilproblem og dine personlige præferencer.

Hvordan man kan være en effektiv plejer for en person med hjertesvigt