Hvad er en aortaaneurisme?

En aortaaneurisme er en udbulning af aorta, hovedarterien, der bevæger sig fra hjertet for at tilføre blod til resten af ​​kroppen. Den mest almindelige placering af en aortaaneurisme er maven. Aortaaneurismer kan briste, hvilket fører til katastrofalt blodtab og død.

Hvis du får hurtig lægehjælp, kan kirurgisk akut reparation redde dit liv. En aortaaneurisme, der er diagnosticeret før brud, kan også repareres kirurgisk med en god prognose.

Aorta aneurysm symptomer

En aortaaneurisme kan producere symptomer, der vokser og aftager, før den brister. Når en aortaaneurisme er større, begynder symptomerne ofte for første gang eller forværres.

Symptomer kan være en indikation af, at det er mere sandsynligt, at et brud opstår. Symptomerne på en bristet aortaaneurisme er relativt dramatiske og udvikler sig hurtigt i løbet af få minutter.

Det meste af tiden, når en aneurisme brister, vil den gøre det uden at forårsage nogen tidligere symptomer.

© Verywell, 2018

Aorta i sig selv er et stort blodkar, der kommer ud fra hjertet for at føre iltet blod til kroppen. Mange små arterier forgrener sig af det. De to regioner, hvor en aortaaneurisme er mest sandsynligt at udvikle sig, er dog i abdominal sektion af aorta, som er placeret bag maven, og thorax sektion af aorta, som er placeret bag ribbenene.

Uanset hvor i aorta aneurismen opstår, beskrives smerten ofte som "en skarp, rivende smerte."

Abdominal aorta aneurisme

Den abdominale del af aorta er den mest almindelige region i en aortaaneurisme, og denne type aneurisme kaldes ofte AAA (abdominal aortaaneurisme). Symptomerne kan være subtile (eller der kan slet ikke være nogen symptomer før et brud) og kan omfatte:

• Rygsmerter i midten til nedre del af ryggen
• Mavesmerter og ubehag
• Pulserende fornemmelse i underlivet

Thorax aorta-aneurisme

En thorax aortaaneurisme er den del af aorta, der for nylig er kommet ud af hjertet og er placeret i brystet. Som med en AAA kan symptomerne være subtile (eller der kan ikke være symptomer før brud) og involvere:

• Brystsmerter
• Rygsmerte
• Åndenød

Bristet aorta aneurisme

Når en aortaaneurisme brister, kan symptomerne udvikle sig hurtigt. De mest almindelige symptomer på en aorta-aneurysmeruptur svarer ikke nødvendigvis til dem, der forekommer hos en ikke-brudt aortaaneurisme, selvom smerten i området med aneurisme kan forekomme. Symptomer inkluderer:

• Svimmelhed og sløret syn
• Alvorlig svaghed
• Alvorlige brystsmerter, mavesmerter eller rygsmerter
• Tab af bevidsthed

Aorta aneurisme, der påvirker andre organer

Blodpropper kan dannes i en aortaaneurisme. Hvis disse blodpropper går i stykker og rejser til andre områder af kroppen, kan de forårsage organskader, såsom slagtilfælde, nyresvigt eller et hjerteanfald. Symptomerne varierer og kan omfatte brystsmerter, synstab og blod i urinen.

Tegn og symptomer på aortaaneurisme

Årsager

En aortaaneurisme kan udvikle sig, når aortaens vægge bliver svage. Dette kan ske over tid som et resultat af sygdomme og tilstande, der har tendens til at påvirke alle blodkar i kroppen, ikke kun aorta.

Svagheden ved aorta forårsager udbulning, hvilket resulterer i en disposition for brud eller blodpropper. Det fysiske tryk af en aneurisme på de nærliggende organer kan give nogle påviselige symptomer, mens blodtabet fra et aneurysmebrud forårsager de mere alvorlige og livstruende konsekvenser.

Førende risikofaktorer

• Rygning er langt den største risikofaktor for aortaaneurismer. Rygere har en femdobling af forekomsten af ​​aortaaneurismer sammenlignet med ikke-rygere.
• Aldring (Aortaaneurismer er sjældne hos mennesker under 60 år.)
• Mandligt køn (Aortaaneurismer forekommer meget oftere hos mænd end hos kvinder.)
• Langvarigt højt blodtryk (eller hypertension), især hvis det ikke behandles, kan øge risikoen for dannelse af aneurisme.
• Hærdning af arterierne eller åreforkalkning, der opstår som et resultat af højt kolesteroltal og hypertension, disponerer dig for en aortaaneurisme ved at gøre arterievæggene uregelmæssige og tilbøjelige til svækkelse.
• En familiehistorie af aortaaneurisme er en vigtig risikofaktor.
• Flere genetiske sygdomme kan øge risikoen for en aortaaneurisme, på grund af svagheden i blodkarrene forårsaget af disse tilstande. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, bicuspid aortaklaffe, Loeys-Dietz syndrom, familiær thorax aortaaneurisme og polycystisk nyresygdom øger alle risikoen for aortaaneurismer.
• Traume i underlivet eller brystet kan få en aortaaneurisme til at udvikle sig eller briste.

Risikofaktorer for brud

Det er ikke let at forudsige, om en aortaaneurisme vil briste. Forværrede symptomer, stor størrelse eller forstørrelse af en aneurisme såvel som tegn på langsom blødning ved en billeddannelseseksamen tyder på en øget sandsynlighed for brud. Ekstreme ændringer i blodtrykket eller svære infektioner kan også øge chancerne for et aorta-aneurysmebrud.

Årsager og risikofaktorer for aortaaneurysmer

Diagnose

De første symptomer på en aortaaneurisme skyldes ofte brud - og brud kan være dødelig. Hvis du har en aortaaneurisme, vil dit resultat være meget bedre, hvis aneurismen diagnosticeres, før den giver symptomer. Her er de diagnostiske metoder:

• Screening: De fleste aortaaneurysmer før ruptur diagnosticeres, når mennesker, der antages at have øget risiko, specifikt screenes for det, selvom der ikke er symptomer eller tegn på fysisk undersøgelse. Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester har etableret anbefalinger til screening af aortaaneurisme baseret på alder, køn og rygehistorie.
• Fysisk undersøgelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dybt i maven, kan påvises ved fysisk undersøgelse hos omkring 33 procent af mennesker, der har AAA. Fordi blodkarret er endnu sværere at føle, hvis du har en thoraxaneurisme, er identifikation under en fysisk undersøgelse meget lavere for thoraxaneurismer.
• Røntgen af ​​brystet: En røntgen af ​​brystet er normalt ikke den test, som din læge vil bestille, hvis du er i fare for en aortaaneurisme. Imidlertid opdages mange aneurismer først med en rutinemæssig røntgenstråle på brystet, der muligvis er bestilt af en anden grund ud over screening for en aortaaneurisme.
• Ultralydundersøgelse: En ultralyd er en type undersøgelse, der kan opdage abnormiteter i væskebevægelse og anatomisk struktur i kroppen. Ultralydundersøgelser betragtes som særlig følsomme ved diagnosen aortaaneurismer. Det er en sikker og relativt hurtig diagnostisk test, hvilket gør den også nyttig i presserende situationer.
• CT-scanning: En anden billeddannelsesundersøgelse, en CT-scanning, kan opdage ændringer i aorta-strukturen og kan være nyttig i kirurgisk planlægning.
• MR-scanning: En MR, som en CT, er en billeddannelsesundersøgelse, der kan identificere anatomiske abnormiteter. Afhængigt af specifikationen for din aneurisme kan der vælges en MR eller en CT til at evaluere din aorta.

Hvordan diagnosticeres aorta aneurysmer

Behandling

Hvis du har fået at vide, at du har en aortaaneurisme, bliver du og din læge nødt til at vælge den bedste behandlingsvej. De to tilgange til ledelse af aneurisme inkluderer kirurgisk reparation for at forhindre brud eller omhyggelig overvågning over tid. I vid udstrækning afhænger denne beslutning af den estimerede sandsynlighed for, at din aneurisme brister, og af din estimerede risiko ved operation.

Sandsynligheden for, at en aortaaneurisme brister, afhænger stort set af to faktorer:

1. Størrelsen på en aneurisme
2. Vækst

Størrelsen på en aortaaneurisme betragtes som den bedste indikator for risikoen for brud, og den kan måles ved ultralydstest, CT-scanning eller MR.

Aneurysmer større end 5,5 cm i diameter hos mænd eller større end 5,2 cm hos kvinder er mere tilbøjelige til at briste end mindre aneurismer.

Hvis disse tærskelværdier er nået, er risikoen for brud større end 40 procent over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse tærskelværdier kan risikoen for brud være tættere på risikoen for komplikationer fra operationen, så operation kan ikke anbefales.

Kirurgi

Reparation af en aneurisme kræver en kirurgisk procedure. Der er flere metoder til kirurgisk reparation, herunder hvad der kaldes en åben reparation og en anden tilgang, som er en endovaskulær reparation. Din kirurg planlægger din procedure for at give dig den bedste chance for effektiv reparation og sikker bedring med så få komplikationer som muligt.

Mange mennesker med aortaaneurismer har andre hjerte-kar-lidelser på grund af alder og andre risikofaktorer, så risikoen forbundet med kirurgisk reparation er ofte ikke triviel. Generelt er risikoen for at dø af den kirurgiske procedure normalt 1 og 8 procent eller mindre, men risikoen for operation skal vurderes nøje for hver enkelt.

Hvis operation ikke anbefales, skal der foretages regelmæssige revurderinger af størrelsen på en aneurisme.

Hvis en aneurisme vokser i størrelse med mere end 0,5 cm om året, er risikoen for brud meget højere. Kirurgi anbefales normalt, selvom den samlede størrelse af en aneurisme stadig er mindre end 5,0 eller 5,5 cm.

Aorta aneurysm brud

Et brud på aortaaneurisme er en kirurgisk nødsituation. Hvis dette sker for dig eller din elskede, er øjeblikkelig medicinsk stabilisering og kirurgisk reparation nødvendig. Ud over reparation af aneurismen skal overdreven blodtab og påvirkning af andre organer også håndteres.

Hvordan aorta aneurysmer behandles

Forebyggelse

En aortaaneurisme er mere sandsynlig, hvis du har visse risikofaktorer. Nogle af risikofaktorerne, såsom alder og genetisk disposition, kan ikke kontrolleres. Andre risikofaktorer kan dog ændres eller kontrolleres, hvilket i høj grad reducerer dine chancer for at udvikle en aortaaneurisme.

Nogle af de trin, du kan tage for at reducere din risiko, inkluderer:

• Ryg ikke: Rygning er en vigtig risikofaktor for al vaskulær sygdom, inklusive aortaaneurismer. Den eneste effektive måde at mindske skaden som følge af rygning er at stoppe med at ryge.
• Kontrol af blodtryk: Højt blodtryk bidrager væsentligt til vaskulær sygdom, og vedligeholdelse af normalt blodtryk ved hjælp af diæt, stresskontrol eller medicin reducerer dine chancer for at udvikle en aortaaneurisme.
• Kontroller dit kolesterolniveau: Højt kolesterol fører til åreforkalkning, som er hærdningen af ​​arterierne. Aterosklerose er blandt de vigtigste årsager til en aortaaneurisme. Der er en række måder at reducere høje kolesterolniveauer på. Flere medikamenter kan reducere kolesterol og en sund diæt med højt fiberindhold og lavt usundt fedt kan også reducere kolesterol for nogle mennesker.
• Få regelmæssig lægehjælp: Rutinemæssige lægebesøg er vigtige. Din læge kan opdage, at du kan være i fare for at få en aortaaneurisme, og du har muligvis brug for en screeningstest. Derudover, når du opretholder dine regelmæssige medicinske besøg, kan problemer, der kan øge din risiko for aortaaneurismer, såsom hypertension og højt kolesterol, opdages og behandles tidligt.

Forebyggelse af aortaaneurysmer

Et ord fra Verywell

Brud på aortaaneurisme er en vigtig livsbegivenhed, der kan resultere i døden. Aortaaneurismer forårsager ofte ikke symptomer, hvilket gør screening til et vigtigt aspekt af sundhedsvedligeholdelse, især hvis du har risikofaktorer som rygning, avanceret alder, hypertension og aterosklerose.

Hvis du har en aortaaneurisme, kræver beslutningen om, hvorvidt du har brug for en reparation, og detaljerne i selve proceduren en konsultation på højt niveau med en vaskulær kirurg. Operationen betragtes som en større procedure. Efter reparation har de fleste imidlertid et godt resultat og oplever ikke en bristet aortaaneurisme.

Hvis du eller din elskede er ved at komme sig efter en bristet aortaaneurisme, vil dette opsving tage tid, og der kan være en langsigtet virkning af dit aortaaneurysmbrud.

Hvorfor symptomerne på aortaaneurisme er så vigtige