Dyskinesi er en type bevægelsesforstyrrelse, der er kendetegnet ved ufrivillige episoder af vridning eller vridning af kroppen. Bevægelserne involverer normalt arme eller ben, men de kan også involvere torso, hoved eller ansigt. De enkelte episoder kan vare fra et par sekunder op til 15 minutter eller længere og løses normalt alene. Over tid har episoderne tendens til at stige i hyppighed og blive mere alvorlige.
asiseeit / Getty Images
At leve med dyskinesi
Dyskinesier forstyrrer ikke bevidstheden, og de er ikke på nogen måde forbundet med krampeanfald eller kramper, selvom de oprindeligt kan synes at ligne de omkringstående.
Hvis du oplever dyskinesier, kan du forvente at være helt opmærksom og bevidst om bevægelserne, og nogle gange kan du muligvis fortælle, at de er ved at begynde. Det meste af tiden har mennesker med dyskinesi ingen kontrol eller meget lidt kontrol over bevægelserne.
Der er flere generende aspekter af dyskinesi, der påvirker det daglige liv. Bevægelserne er usædvanlige i udseende og kan trække uønsket opmærksomhed fra andre. Disse uvelkomne bevægelser kan være en distraherende afbrydelse for dig, selv når du er alene. Dyskinesier kan pludselig og uventet forekomme og hæmmer din evne til at kontrollere din krop, som du vil. De kan forstyrre dine aktiviteter og dine målrettede bevægelser. Lejlighedsvis kan dyskinesier være fysisk ubehagelige, og de kan være smertefulde, selvom det ikke er almindeligt.
Årsager til dyskinesi
Der er et par årsager til dyskinesi; disse inkluderer slagtilfælde, cerebral parese, multipel sklerose og antipsykotiske lægemidler. Den mest almindelige årsag til dyskinesi kaldes levodopa-induceret dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier, der forekommer som en bivirkning af den medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdomssymptomer.
Hvorfor dyskinesi udvikler sig som et resultat af Parkinsons sygdomsmedicin
Parkinsons sygdom er en bevægelsesforstyrrelse identificeret ved hvilende tremor og muskelstivhed. Medicin, der anvendes til Parkinsons sygdom, er blandt de mest anerkendte årsager til dyskinesi. Medikamenterne, der bruges til at kontrollere symptomerne på Parkinsons sygdom, kaldes dopaminerg medicin. Da disse dopaminerge medikamenter øger mængden af dopamin i hjernen, reducerer de effektivt symptomerne på Parkinsons sygdom.
Dyskinesi forekommer typisk ikke som et resultat af kun få doser dopaminerg medicin, eller når man bruger disse lægemidler i en kort periode. Fordi Parkinsons sygdom er en livslang tilstand, har folk, der har sygdommen brug for at tage dopaminerg medicin i årevis. Efter flere år med at tage disse medikamenter kan mennesker med Parkinsons sygdom udvikle en ret almindelig forsinket bivirkning af dyskinesi.
Der har været en stor undersøgelse af, om det er muligt at forhindre dyskinesier i at udvikle sig, og om udsættelse af dopaminerg medicin kan forsinke eller reducere dyskinesis udvikling eller sværhedsgrad. Men der har ikke været overbevisende beviser for, at forsinkelse af dopaminerg medicin kan forhindre denne bivirkning i sidste ende at udvikle sig eller gøre det mindre alvorligt i det lange løb.
De fleste mennesker med Parkinsons sygdom får detaljerede forklaringer om potentialet ved at udvikle den forsinkede bivirkning af dyskinesi i god tid. Samlet set, fordi de dopaminerge lægemidler er så effektive til at reducere kendetegnende symptomer på Parkinsons sygdom, betragter mennesker med Parkinsons sygdom den forbedrede livskvalitet som værd at risikere bivirkningen af dyskinesi ned ad vejen.
Medicinsk behandling af dyskinesier
Generelt, hvis du begynder at opleve dyskinesier efter mange års indtagelse af Parkinsons medicin, kan dine læger muligvis klare denne bivirkning ved at justere din medicin.
Justeringer kan indebære at tage længerevirkende medicin eller strategisere din medicinplan hele dagen. Dine læger kan tilføje flere forskellige lægemidler i lave doser, der fungerer sammen i stedet for at bruge en høj dosis, bivirkningsproducerende medicin. Disse skræddersyede justeringer kan afbalancere behovet for at reducere dine Parkinsons symptomer og samtidig minimere din dyskinesi.
Disse tilgange fungerer for nogle mennesker med LID, men de fungerer ikke for alle. Når medicinjusteringer ikke er tilstrækkelige til at finjustere balancen mellem at reducere symptomer og minimere bivirkninger, er der kirurgiske metoder, der kan reducere dyskinesier, der udvikler sig ved at tage dopaminerg medicin.
Vejledning til diskussionsvejledning til Dyskinesia Doctor
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Deep Brain Stimulation (DBS) for dyskinesi
DBS er en kirurgisk procedure, der bruges til at kontrollere dyskinesi, der skyldes behandling med Parkinsons sygdom. Denne procedure involverer at placere en elektrisk stimulator i et område af hjernen.
Der er et par områder, der betragtes som optimale til placering af DBS-enheder, og nogle præ-kirurgiske test kan hjælpe med at identificere den ideelle placering i din specifikke situation. Disse områder inkluderer globus pallidus internus og den subthalamiske kerne, som begge er relativt små regioner placeret dybt i hjernen.
DBS-enheder inkluderer elektroder, der er placeret i enten den ene eller begge sider af globus pallidus eller den subthalamiske kerne. En generator, der er programmeret til at kontrollere den korrekte elektriske stimulering, implanteres i det øvre brystområde. Enheden er udstyret med et batteri til kontinuerlig funktion, og dette batteri kræver typisk udskiftning hvert par år.
Hvordan DBS hjælper dyskinesi
Den mekanisme, hvormed DBS hjælper med at reducere dyskinesi, er ret involveret. Enheden inducerer hjernestimulering, som kan vække eller undertrykke hjerneaktivitet. Afhængig af placeringen af elektroderne kan den elektriske stimulering reducere dyskinesi ved direkte virkning på hjernen, eller det kan indirekte reducere dyskinesi ved at reducere behovet for dopaminerg medicin, hvilket igen reducerer den dopaminerge bivirkning af dyskinesi.
Stimulatorer anbragt i globus pallidus påvirker direkte dyskinesierne, mens stimulatorer placeret i den subthalamiske kerne kan reducere behovet for dopaminerg medicin og mindske bivirkningen af dyskinesi.
DBS sikkerhed
Generelt er proceduren ret sikker, men som med alle procedurer kan der være komplikationer. Komplikationerne forbundet med DBS inkluderer infektion og blødning.
Infektioner kan give hovedpine, sløvhed, forvirring og feber. Blødning kan medføre alvorlig hovedpine, synsforandringer eller bevidsthedstab. Hvis du er planlagt til at få DBS-kirurgi, overvåger dit medicinske team dig nøje efter proceduren. Der er en række forskellige grunde til din postoperative overvågning, herunder vurdering af stimulatorens funktion, og at fange eventuelle komplikationer, før de forårsager varige problemer.
Andre kirurgiske metoder til Parkinsons-associeret dyskinesi
Der er et par andre kirurgiske procedurer, der også kan overvejes til styring af LID. Disse procedurer involverer ikke implantation af en stimulator; de involverer at skabe en læsion i en af hjernens regioner, der er ansvarlig for enten Parkinsons symptomer eller dyskinesier.
Typisk retter læsionskirurgier sig også mod globus pallidus eller den subthalamiske kerne, og de kan involvere begge sider, hvis det er nødvendigt. Disse procedurer betragtes som DBS som sikre og effektive. Hvis du er kandidat til DBS-kirurgi, er det meget sandsynligt, at dit medicinske team vil diskutere flere kirurgiske muligheder med dig ud over DBS.
Et ord fra Verywell
Parkinsons sygdom er den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse. Det er en livslang tilstand, der forventes at forværres gennem årene. På grund af de forværrede symptomer kræver mennesker med Parkinsons sygdom ofte medicinjusteringer, efterhånden som sygdommen skrider frem, og når bivirkninger udvikler sig.
Ironisk nok er bivirkningen af medicin, der anvendes til Parkinsons sygdom, en anden bevægelsesforstyrrelse, dyskinesi. For nogle mennesker med Parkinsons sygdom kommer der et punkt, hvor medicin måske ikke længere er tålelige, og kirurgiske tilgange kan betragtes som den bedste løsning.
Den gode nyhed er imidlertid, at hverken Parkinsons sygdom eller dyskinesier er farlige eller livstruende.DBS-kirurgi er en mulighed, der har eksisteret i mange år, er godt forstået og anses for at være sikker og veltolereret. I løbet af de sidste år har der været tusinder af mennesker med Parkinsons sygdom, der har fået operation for LID, og resultaterne har været gode. Hvis du er kandidat til DBS, kan du forvente at have en nøje planlagt operation og tæt opfølgning efter din procedure, da dette maksimerer dine chancer for det bedste resultat og bedring.
