Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er en medfødt hjertesygdom, der kan forårsage hjertearytmier. Mennesker født med WPW har karakteristiske ændringer på deres elektrokardiogram (EKG), og de udvikler ofte supraventrikulær takykardi (SVT), en type hurtig arytmi, der ofte producerer svær hjertebanken, svimmelhed og træthed. Derudover kan nogle gange mennesker med WPW have andre, farligere typer af hjertearytmier.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesHvad er WPW?
Mennesker med WPW fødes med en unormal elektrisk forbindelse, der forbinder et af atrierne (de øverste kamre i hjertet) med en af ventriklerne (de nedre kamre i hjertet). Disse unormale elektriske forbindelser kaldestilbehørsveje. Tilbehørsveje skaber de elektriske forhold, hvor unormale hjerterytmer kan forekomme.
Hvorfor tilbehørsstier er vigtige
Tilbehørsvejen skaber en “ekstra” elektrisk forbindelse mellem et atrium og en ventrikel, og ved at gøre det fuldender det et potentielt elektrisk kredsløb. Dette unormale kredsløb tillader usædvanlige hjerterytmer eller arrytmier at udvikle sig.
Tilbehørsveje giver indstillingen for en bestemt type arytmi - SVT kendt som atrioventrikulær frem- og tilbagegående takykardi (AVRT). AVRT er en type reentrant takykardi.
Under AVRT bevæger den elektriske impuls sig fra atrium til ventrikel ved hjælp af den normale sti (det vil sige AV-knudepunktet) og vender derefter tilbage til atriet (det vil sige at det "genindfører" atriet) gennem tilbehørsvejen. Den elektriske impuls kan derefter løbe rundt i kredsløbet kontinuerligt og skabe arytmi. Impulsen bevæger sig over tilbehørsvejen fra ventrikel til atrium, fordi det i den mest almindelige type AVRT er den eneste retning, i hvilken tilbehørsvejen er i stand til at lede elektricitet.
Hvordan adskiller WPW sig fra typisk AVRT?
Forskellen mellem denne typiske AVRT og AVRT set med WPW er, at i WPW er tilbehørsvejen i stand til at lede elektriske impulser i begge retninger - fra atrium til ventrikel såvel som fra ventrikel til atrium.
Som et resultat er den elektriske impuls under reentrant takykardi i WPW i stand til at bevæge sig ned ad tilbehørsvejen ind i ventriklerne, derefter vende tilbage til atrierne gennem AV-noden og derefter ned ad tilbehørsvejen til ventriklerne igen - og det kan holde gentager det samme kredsløb. Dette er den modsatte kørselsretning end hos patienter med typisk AVRT.
Hvorfor WPW er et særligt problem
Tilbehørsvejens evne til at lede elektriske impulser fra atrierne ind i ventriklerne er vigtig af tre grunde.
Først når den normale sinusrytme når den elektriske impuls, der spredes over atrierne, ventriklerne både gennem AV-knuden og gennem tilbehørsvejen. Denne "dobbelte" stimulering af ventriklerne skaber et kendetegnende mønster på EKG - specifikt en "opslæmning" af QRS-komplekset, der kaldes en "delta-bølge". At anerkende tilstedeværelsen af en delta-bølge på EKG kan hjælpe en læge med at stille diagnosen WPW.
For det andet under AVRT set med WPW stimulerer den elektriske impuls ventriklerne udelukkende gennem tilbehørsvejen (i stedet for at gå gennem den normale AV-nodeforløb). Som et resultat får QRS-komplekset under takykardi en ekstrem unormal form, hvilket tyder på ventrikulær takykardi (VT) i stedet for SVT. Fejltagelse af AVRT forårsaget af WPW til VT kan skabe stor forvirring og unødvendig alarm fra medicinsk personale og kan føre til upassende behandling.
For det tredje, hvis en patient med WPW udvikler atrieflimren - en arytmi, hvor atrierne genererer elektriske impulser i en ekstrem hurtig hastighed - kan disse impulser også bevæge sig ned ad tilbehørsvejen og stimulere ventriklerne i en også ekstremt hurtig hastighed, hvilket fører til et faretruende hurtigt hjerterytme. (Normalt beskytter AV-noden ventriklerne fra at blive stimuleret for hurtigt under atrieflimren. Denne beskyttelse går tabt, hvis ventriklerne stimuleres via tilbehørsvejen.) Så hos patienter med WPW kan atrieflimren blive et livstruende problem. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer med WPW
Symptomerne på SVT forårsaget af WPW er de samme som ved enhver SVT. De inkluderer hjertebanken, svimmelhed eller svimmelhed og ekstrem træthed. Episoder varer normalt fra et par minutter til flere timer.
Hvis atrieflimren skulle forekomme, kan den ekstremt hurtige hjertefrekvens imidlertid føre til bevidsthedstab eller endda hjertestop.
Behandling af WPW
Reentrant-kredsløbet, der producerer SVT i WPW, inkorporerer AV-noden, en struktur, der leveres rigtigt af vagusnerven. Så patienter med WPW kan ofte stoppe deres episoder af SVT ved at tage skridt til at øge tonen i deres vagusnerven, såsom Valsalva-manøvre, eller nedsænke deres ansigt i isvand i et par sekunder. For nogle mennesker, der kun har sjældne episoder med SVT, kan denne behandling være tilstrækkelig.
Brug af antiarytmika for at forhindre tilbagevendende arytmier i WPW er kun noget effektivt, og denne tilgang bruges ikke meget ofte i dag.
Tilbehørsvejen i WPW kan dog normalt (95% af tiden) elimineres fuldstændigt med ablationsbehandling, hvor tilbehørsvejen nøje kortlægges og fjernes. Ablationsterapi er næsten altid den bedste mulighed i nogen med WPW, der har haft arytmier.
Desuden, fordi atrieflimren i WPW kan føre til farligt hurtige hjerterytme, og fordi atrieflimren er almindelig (og måske mere almindelig hos mennesker med WPW end i den almindelige befolkning), kan selv asymptomatiske mennesker med WPW måske overveje ablation .
Et ord fra Verywell
WPW, en medfødt abnormitet, der involverer det elektriske hjerte-system, er forbundet med hjertearytmier, der kan give alvorlige symptomer. Folk, der findes at have WPW, skal evalueres af en kardiolog og vil ofte drage fordel af endelig behandling for at eliminere tilstanden.
