det er blevet anslået, at nettoudgiften til medicin forventes at stige fra 344 mia. dollar i 2018 til 420 mia. dollar i 2023. Er der noget, du kan gøre for at betale mindre for din medicin? Er der nogen måde, som den føderale regering kan hjælpe?
Sidste udvej / DigitalVision / Getty ImagesPriser fra farmaceutiske virksomheder
Mange faktorer bidrager til øgede udgifter til receptpligtig medicin. Til tider kan der være fremstillingsproblemer, der begrænser, hvor meget medicin der er tilgængeligt. På andre tidspunkter kan et lægemiddel være det eneste af sin art, der behandler en bestemt tilstand. I disse tilfælde kan der være øget efterspørgsel og ekstra omkostninger forbundet med lægemidlet.
Farmaceutiske virksomheder kan også øge lægemiddelpriserne for fortjeneste. Turing Pharmaceuticals forårsagede en kontrovers i 2015 over Daraprim (pyrimethamin), en medicin, der blev brugt til behandling af AIDS-associeret infektion toksoplasmose og andre parasitære sygdomme. Martin Shkreli, administrerende direktør for virksomheden, købte patentet på lægemidlet og forhøjede prisen på medicinen mere end 5.500 procent fra $ 13,50 til $ 750 per pille.
Farmaceutiske virksomheder hævder, at højere priser er nødvendige for at finansiere forsknings- og udviklingsprojekter. Uden disse igangværende undersøgelser hævder de, at folk kan lide af potentielt behandlingsbare sygdomme. En rapport fra 2017 iSundhedsanliggenderhar vist, at disse virksomheder opkræver så høje priser for lægemidler, der sælges i USA, at de kunne finansiere F&U rundt om i verden, mens de stadig lommer milliarder i fortjeneste. Det er klart, at F&U alene ikke retfærdiggør de skyhøje omkostninger ved receptpligtig medicin i Amerika.
Narkotika koster mindre i udenlandske lande
I USA er der ingen regler for at forhindre stigninger i Medicare-receptomkostninger. Den føderale regering overlader prispraksis til god gammeldags kapitalisme og markedskonkurrence.
Lægemiddelomkostninger styres forskelligt over hele verden. Derfor ser du ofte, at de samme stoffer, der sælges til amerikanere, kan koste meget mindre i andre lande. Husk, at mange af disse lande har enkeltbetalersystemer eller universel sundhedspleje.
Nogle mennesker tror, det kan være bedre at købe stoffer fra andre lande som en måde at reducere omkostningerne på, men Medicare ser det ikke sådan. Medicare betaler ikke for medicin købt uden for USA.
Personer på Medicare kan ikke bruge medicineringskuponer
Mange medicinalfirmaer opkræver høje priser, men modvirker disse omkostninger ved at tilbyde medicinkuponer og kuponer. Problemet er, at der er love på plads, der forhindrer mange mennesker i at bruge disse rabatter.
Der er en antikickback-statut i loven om social sikring. Det hedder, at en person eller organisation ikke kan tilbyde tjenester til nogen til gengæld for henvisninger eller betalinger, der tager penge fra føderale programmer. Medicin falder desværre i denne kategori. Det betyder, at alle, der bruger Medicare, ikke kan drage fordel af disse receptrabatter, så længe de bruger deres del B- eller del D-fordel til at betale for disse stoffer. Du kan dog lære om farmaceutiske hjælpeprogrammer, der muligvis er tilgængelige for dig på Medicare.gov-webstedet.
Kuponer og kuponer opfordrer folk til at bruge penge på dyrere medicin. Når rabatterne ikke længere er tilgængelige, overlades regeringen til at betale for et dyrere alternativ, end hvis patienten havde brugt en billigere medicin. Antikickback-statutten er beregnet til at beskytte regeringen mod svigagtige aktiviteter, men i sidste ende belaster forbrugerne.
Forhandling med farmaceutiske virksomheder
Hvis patienter ikke kan få rabatter direkte fra farmaceutiske virksomheder, skal regeringen forhandle om lavere lægemiddelpriser på deres vegne? Det overraskende svar er, at de allerede gør det. For Medicaid har virksomheder mandat til at give rabat på lægemiddelpriser. For Veterans Administration (VA) skal lægemiddelvirksomheder opkræve den laveste pris, de tilbyder til nogen i den private sektor. Det er ikke underligt, at medicin, der tilbydes gennem disse andre føderale programmer, er billigere end Medicare.
Hvorfor kan dette ikke også gøres for Medicare?
Medicaid har en enkelt formulær i hver stat. VA har en enkelt formulær. Dette er ikke tilfældet, når det kommer til Medicare. Del D receptpligtige lægemiddelplaner drives af private forsikringsselskaber, og hvert firma har flere formuleringer med forskellige omkostninger knyttet til hver af dem. Endnu vigtigere er det, at disse forsikringsselskaber har til formål at tjene penge.
Dette skaber udfordringer for regeringen. For det første ville det være nødvendigt at ændre den nuværende lovgivning, der udelukker regeringen fra at gribe ind i lægemiddelpriserne på Medicare. For det andet skal den beslutte, hvordan man fortsætter med forhandlingerne. Hvordan kan regeringen retfærdigt regulere på tværs af flere virksomheder, når forskellige stoffer er involveret i hver formulering? Ville det ændre, hvordan formularer er designet? Ville det diktere en universel formulær? Hvilke typer lægemidler skal det regulere? Vil det kræve omstrukturering af del D-fordelen?
Dette er en løbende debat, og der rejses i politiske kredse. Congressional Budget Office foreslår, at forhandlingssatser ikke vil påvirke føderale udgifter i væsentlig grad. Mange ældre kæmper for at have råd til medicin på et tidspunkt i deres liv, hvor de har mest brug for sundhedspleje. Noget skal gøres for at begrænse de stigende omkostninger ved receptpligtig medicin i vores land.
Et ord fra VeryWell
Den føderale regering tillader statslige Medicaid-programmer og Veterans Administration at forhandle om lavere lægemiddelomkostninger med farmaceutiske virksomheder, men det samme kan ikke siges om Medicare. Medicare del D drives af private forsikringsselskaber, og i modsætning til disse andre programmer, der har en enkelt formulær, er der en række formularer, der skal tages i betragtning. Dette komplicerer situationen og forklarer, hvorfor der findes love, der forhindrer den føderale regering i at forhandle med farmaceutiske virksomheder på vegne af Medicare-modtagere.
