B12-vitaminmangel er en relativt almindelig tilstand hos børn og voksne. Udover et lavt indtag i kosten inkluderer andre faktorer, der kan forårsage vitamin B12-mangel, gastrisk bypass-kirurgi og sygdomme forbundet med gastrointestinal (GI) malabsorption.
Diagnostisering af vitamin B12-mangel kan være vanskelig, fordi der er så mange symptomer, der efterligner andre sundhedsmæssige forhold, herunder træthed, muskelsvaghed og kognitive vanskeligheder.
Behandling indebærer generelt at tage et vitamin B12-supplement eller få vitaminet via injektion. Hvis du har en sygdom, der disponerer dig for vitamin B12-mangel, er det også vigtigt at styre den medicinske årsag.
Verywell / Luyi WangVitamin B12-mangelsymptomer
På grund af den komplekse og store rolle, vitamin B12 spiller i kroppen, er der mange potentielle symptomer.
Mange symptomer stammer fra fire hovedkategorier af vitamin B12-relaterede komplikationer:
Anæmi
Vitamin B12 spiller en rolle i produktionen af røde blodlegemer (RBC), som normalt bærer ilt gennem kroppen. Da ilt er en vigtig del af din krops energiproduktion, udvikles anæmi, når RBC'er er defekte (som opstår med vitamin B12-mangel).
Neuropati
B12-vitamin er også en vital del af et sundt nervesystem, og dets fravær forårsager langsom degeneration af nerverne i hjernen, rygmarven og perifere nerver. Svagheden og ubalancen i forbindelse med neuropati - svækkelse af nervefunktionen - kan være forværret, når anæmi også er til stede.
Myelopati
Myelopati, en forringelse af rygmarvsfunktionen, produceres, når der er en forringelse af neuroner i rygmarvens bageste søjle. Dette resulterer i muskelsvaghed og underskud i detektering af let berøring, vibrationer og proprioception (positionssans). Nogle neuropati-lignende symptomer er også almindelige.
Demens
B12-vitaminmangel kan forårsage demens, hvilket resulterer i hukommelsestab og kognitiv tilbagegang, adfærdsmæssige ændringer og problemer med egenpleje. Med alvorlig og kronisk vitamin B12-mangel kan psykose udvikle sig.
Andre symptomer
Andre symptomer og tegn på vitamin B12-mangel kan omfatte:
- Lavt antal hvide blodlegemer, hvilket øger din risiko for infektion
- Lavt antal blodplader, hvilket øger din risiko for blødning
- Hovedpine
- Vægttab
- Humørsvingninger, især depression
- Adfærdsmæssige ændringer
- Problemer med at gå
- Tab eller nedsat lugtesans
- Hævet tunge (kaldet glossitis)
Symptomer på vitamin B12-mangel udvikler sig typisk gradvist i løbet af uger eller måneder og forbedres normalt ikke uden behandling.
Årsager
De to hovedårsager til vitamin B12-mangel er utilstrækkelig indtagelse og nedsat absorption i tarmene.
Utilstrækkelig indtagelse
Vitamin B12 findes i animalske proteiner såsom fisk, kød og mælk samt nogle beriget korn. Langvarige vegetarer eller veganere, der ikke bruger kosttilskud, kan udvikle en B12-mangel på grund af utilstrækkelig ernæringsindtagelse af vitaminet. Mennesker, der misbruger alkohol og ældre, er også i fare for vitamin B12-mangel.
Nedsat absorption
Da vitamin B12 absorberes i tarmen gennem en kompleks proces, der er afhængig af et protein kaldet iboende faktor, kan nedsat tarmabsorption også resultere i denne vitaminmangel.
Årsager til nedsat absorption af tarm B12-vitamin inkluderer:
- Perniciøs anæmi, en autoimmun lidelse, hvor antistoffer angriber cellerne, der frigiver iboende faktor
- Inflammatoriske gastrointestinale (GI) lidelser som Crohns sygdom og cøliaki
- Langvarig brug af visse lægemidler som metformin og protonpumpehæmmere (PPI'er)
- Gastrisk bypassoperation, som involverer resektion af dele af maven og / eller tyndtarmen
- GI-resektionskirurgi, som er en behandling for alvorlige medicinske problemer såsom tarmobstruktion eller kræft
Diagnose
Mens diagnosen vitamin B12 kan virke ligetil, er det ikke altid meget indlysende. Dette skyldes, at mange af de almindelige symptomer på vitamin B12-mangel overlapper dem med andre sundhedsmæssige forhold.
Dit medicinske team kan overveje en række diagnoser ud over vitamin B12-mangel, når du arbejder på at forklare dine symptomer.
Historie og fysisk undersøgelse
Udover en medicinsk historie, der kan afsløre symptomer som uforklarlig træthed eller følelsesløshed og prikken, kan din fysiske undersøgelse identificere tegn på vitamin B12-mangel.
For eksempel kan en svag, hurtig puls eller blege fingre være tegn på anæmi. Nedsat fornemmelse i dine fødder og nedsatte reflekser kan være et tegn på neuropati. Endelig er forvirring eller kommunikationsbesvær almindelige tegn på demens og depression.
Laboratorietest
Laboratorietest, specifikt et komplet blodtal (CBC) og et vitamin B12-niveau, kan bekræfte en diagnose af vitamin B12-mangel.
Desuden kan ofte med vitamin B12-mangel identificeres en specifik type anæmi kaldet makrocytisk anæmi (ikke at forveksle med perniciøs anæmi) med blodudstrygning. RBC'erne ser store ud og kan have en varieret form og størrelse.
Billedbehandling og specialiserede tests
Mens visse billeddannelsestest og nerveledningsundersøgelser (NCV) kan være nyttige til at vurdere virkningerne af vitamin B12-mangel, producerer de ikke et specifikt mønster af resultater, der svarer til denne mangel. Som sådan skal resultaterne overvejes sammen med andre vurderinger, hvis de udføres.
Behandling
Vitamin B12-mangel kan håndteres med orale (gennem munden) eller intramuskulære (IM) injektioner af vitaminet. Hvis nedsat absorption er blandt årsagerne til din vitamin B12-mangel, skal du muligvis have en injektion, så den absorberes direkte ind i din krop.
Hvis det er muligt, bør årsagen til B12-manglen løses, især hvis du ikke har haft en kirurgisk resektion eller ikke ved, hvorfor du har lavt vitaminindhold.
Afhængigt af årsagen til din vitaminmangel, skal du muligvis fortsætte med at bruge livslang tilskud med vitamin B12, selv efter at dine symptomer forbedres.
Genopretning efter vitamin B12-mangel tager tid, og du oplever muligvis ingen forbedring i løbet af de første par måneder af behandlingen. Forbedring kan ske gradvist og kan fortsætte i op til seks til 12 måneder.
Rehabilitering
Det er muligt, at du kan fortsætte med at lide af varige underskud på vitamin B12-mangel, såsom følelsesløshed, prikken og svaghed. Disse virkninger kan forringe din balance. Arbejde med en fysisk eller ergoterapeut kan hjælpe dig med at optimere dine evner på trods af disse dvælende problemer.
Derudover kan hukommelsesproblemer forbedres, når dine vitamin B12-niveauer korrigeres, men du kan fortsat opleve nogle underskud i kognitive (tænke) færdigheder i lang tid.
Kognitiv rehabilitering og terapi er en udfordrende proces, men det kan hjælpe dig med at maksimere og forbedre dine tænke- og problemløsningsfærdigheder.
Et ord fra Verywell
B12-vitaminmangel kan være en ret kompliceret diagnose, fordi virkningerne og symptomerne er så forskellige. Du oplever muligvis ikke pludselige virkninger af vitaminmangel, men gennemgår i stedet perioder med gradvise eller intermitterende fald i dit vitamin B12-niveau, der resulterer i subtile eller off-on-on symptomer.
Hvis du har en inflammatorisk mave-tarmtilstand, eller hvis du har haft en gastrisk resektion, skal du muligvis bruge en forebyggende behandling, såsom regelmæssigt planlagte vitamin B12-injektioner for at undgå at blive mangelfuld med dette vitamin.
