Whipple-procedure: Langvarig pleje

For en person med kræft i bugspytkirtlen kan kirurgi være den eneste mulighed for en kur, og en sådan type operation er en Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomy). Men en Whipple-procedure er en meget kompleks operation, der ofte medfører store ændringer i fordøjelsessystemet.

Dette kan udmønte sig i nogle alvorlige langtidseffekter, herunder ubehag i maven, vægttab, fordøjelsesproblemer og kronisk træthed.

Fordele ved kirurgi

Der er en stor fordel ved Whipple-proceduren - det kan redde dit liv. Ifølge nogle undersøgelser er den forventede overlevelsesrate på fem år faktisk 16,4% af dem, der gennemgår en vellykket Whipple-procedure.

Sammenlignet med den samlede prognose (udfald) af kræft i bugspytkirtlen (som kun er ca. 5%, der stadig er i live fem år efter diagnosen), er en Whipple-procedure en af ​​de eneste kendte behandlingsmetoder, der er i stand til at give mennesker med kræft i bugspytkirtlen en chance for at overleve .

Årsagen til, at den samlede overlevelsesrate for kræft i bugspytkirtlen er så lav, er at kræft i bugspytkirtlen ofte begynder at vokse og sprede sig (metastasere) længe før en person selv har symptomer. På det tidspunkt, hvor kræft i bugspytkirtlen diagnosticeres, er det ofte allerede for sent, at operationen kan være effektiv.

Så den primære fordel ved at have en Whipple-procedure er, at det med tidlig screening og diagnose kan give folk en chance for at leve i mange år med relativt godt helbred. Ifølge en rapport fra 2009 kommer den højeste grad af vellykkede resultater efter en Whipple-procedure fra hospitaler med store mængder, hvor mange Whipple-procedurer udføres.

Ifølge Harvard Health er "Operationen [Whipple-proceduren] holdt op som et eksempel på, hvorfor styring af patienter til centre med stort volumen for komplekse operationer og behandlinger kan være en måde at forbedre kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet og behandlingsresultaterne på." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når en Whipple-procedure er afsluttet, skal de fleste mennesker, der har haft kræft i bugspytkirtlen, også gennemgå kræftbehandling (såsom kemoterapi).

Bivirkningerne af en Whipple-procedure kan påvirke en persons langsigtede helbred og også have stor indflydelse på ens følelsesmæssige velbefindende. Det er vigtigt at lære, hvad der kan gøres for at mindske denne indvirkning og håndtere de stressfaktorer, som kommer med en sådan mangesidet procedure.

Faktisk har Whipple-proceduren ifølge Pancreatic Cancer Action Network potentialet til at forårsage langsigtede udfordringer såsom:

• Kronisk træthed
• Fordøjelsesproblemer
• Fødevareintolerance
• Midlertidig eller permanent diabetes
• Diarré, gas, ubehag i maven, oppustethed, mavekramper

Det kan tage en person cirka to måneder at komme sig efter en Whipple-procedure, men nogle mennesker kan tage så lang tid som et år (eller endda længere) at føle sig normal igen.

Mulige fremtidige operationer

En undersøgelse fra 2012, offentliggjort af International Journal of Surgical Oncology, undersøgte resultatet af undersøgelsesdeltagere, der måtte gennemgå reoperationer efter en Whipple-procedure. Undersøgelsen involverede 520 patienter, der havde en Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomy) og fandt, at 18,5% ( 92 patienter) krævede en anden procedure (reoperation)

Af de mennesker i undersøgelsen, der krævede en yderligere kirurgisk procedure, havde 72 brug for operationen tidligt i deres helbredelsesproces, og kun 18 krævede operation senere; seks patienter krævede to efterfølgende operationer - herunder en, der var tidligt i bedring, og en, der var nødvendig senere.

Undersøgelsen fandt flere grunde til, at folk, der gennemgik en Whipple-procedure, havde brug for en anden operation af forskellige årsager, disse omfattede:

• 53 patienter oplevede blødning (blødning efter operationen)
• 17 patienter viste sig at have haft lækage af væske i forskellige områder, hvor der blev foretaget en kunstig forbindelse (som en del af genopbygningsfasen af ​​en Whipple-procedure)
• 1 patient havde en tarmobstruktion
• 7 patienter havde andre årsager til reoperation

Livsstilsjusteringer

Efter en Whipple-procedure er der nogle almindelige medicinske komplikationer, der kan forekomme, herunder:

• B12-vitamin og jernmangel (B12-injektioner og jerntilskud kan ordineres)
• Lave niveauer af bugspytkirtlenzymer (kosttilskud til bugspytkirtlenzymer kan bestilles) Disse supplerende enzymer kan hjælpe med at nedbryde kulhydrater, fedt og proteiner i den mad, du spiser, hvilket hjælper med at forbedre fordøjelsen efter en Whipple-procedure.
• Diabetes kan forekomme enten midlertidigt eller permanent (patienter skal kende symptomerne på diabetes og skal kontakte deres sundhedsudbyder, hvis symptomer opstår; medicin og diætregime for diabetes kan bestilles).

Fordøjelsesenzymer

Efter en Whipple-procedure har nogle mennesker en mangel på fordøjelsesenzymer (normalt produceret af bugspytkirtlen) og skal tage kosttilskud med hvert måltid for at fordøje deres mad korrekt.

Kroppens bugspytkirtlenzymer inkluderer:

• Pankreas-proteaser (såsom trypsin og chymotrypsin): Hjælper med fordøjelsen af ​​proteiner
• Bukspyttkjertelamylase: Hjælper med fordøjelsen af ​​sukker (kulhydrater).
• Pankreaslipase: Hjælper med fordøjelsen af ​​fedt

Eksempler på FDA-godkendte kosttilskud til bugspytkirtlen inkluderer:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Det anbefales ikke at købe over-the-counter bugspytkirtlenzymer; konsulter din læge for at finde ud af, om kosttilskud til bugspytkirtlen anbefales til dig efter din Whipple-procedure. Hvis du har brug for kosttilskud til bugspytkirtlen, bør du kun tage dem, der er ordineret af din sundhedsudbyder.

Kost

Kost er en af ​​de mest almindelige livsstilsændringer, der kræves for mennesker, der har gennemgået en Whipple-procedure. Hvis du har fordøjelsesproblemer, er det vigtigt at konsultere en professionel; bede din primære læge eller kirurg om at henvise dig til en diætist for specifikke diætanbefalinger.

Nogle generelle langsigtede ernæringsretningslinjer efter kirurgi fra Pancreatic Cancer Action Network inkluderer:

• Begræns stegt, fedtet mad med højt fedtindhold (eller spis dem i små mængder)
• Hvis du kan tåle sunde kilder til fedt, skal disse erstattes af usunde mættede og transfede fødevarer.
• Forsøg at spise mindst 2,5 kopper grøntsager og frugt hver dag.
• Hvis du har fordøjelsesproblemer, så spørg din sundhedsudbyder om bugspytkirtlenzymer.
• Tag medicin for at reducere mavesyre som bestilt af din kirurg eller anden sundhedsudbyder.
• Bliv aktiv; planlægger at engagere sig i fysisk aktivitet i mindst 30 minutter hver dag.

Fedt og olier

Sunde kilder til fedt inkluderer nødder og møtrikolier, avocadoer, frø, olivenolie og avocadoolie. Bemærk, at nogle sunde olier, såsom olivenolie, denatureres (nedbrydes), når de bruges til at lave mad ved høje varmeniveauer.

Olivenolie bruges bedst rå, i salatdressinger eller i dyp. Andre olier, såsom avocado-olier, kan bruges til at tilberede mad ved højere varmeniveau uden at ødelægge de sunde fedtstoffer i olien.

Dyrke motion

At blive aktiv efter en Whipple-procedure har altid været en del af gendannelsesprotokollen. Men en undersøgelse fra 2018 opdagede nye beviser for virkningen af ​​træning før og efter en Whipple-procedure.

"Der er gode beviser for, at træning skal være en del af din første forsvarslinje. Faktisk antyder forskning, at" præhabilitering "- at konditionere din krop inden operation eller kræftbehandling - kan øge dine odds for at overleve," siger Matthew Katz, MD , Lektor i kirurgisk onkologi og chef for bugspytkirtelkirurgi ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.

Undersøgelsen viste, at træning før en Whipple-procedure forbedrede livskvaliteten og kvantiteten for studiedeltagere, der indså fordele såsom:

• Forbedring af blodgennemstrømning og levering af kemoterapi til kræftvæv
• Færre bivirkninger (eller mindre alvorlige bivirkninger) fra kemoterapi
• Vægtøgning (som følge af en øget appetit samt en ophobning af muskelmasse)
• Forbedring af energiniveauer
• Forbedring af mental velvære (forbedret humør og lavere niveauer af angst og depression)
• En følelse af empowerment opnås (da undersøgelsesdeltagerne følte, at de deltog mere i deres egen behandling og bedring).

Ekspertkilder kan variere med hensyn til den anbefalede varighed af fysisk aktivitet før og efter en Whipple-procedure. Rådfør dig med dit sundhedsteam og anvend deres anbefalinger, når du starter enhver form for fysisk træning.

Tips til etablering af en træningsrutine

Tips til etablering af en regelmæssig træningsrutine før eller efter en Whipple-procedure inkluderer;

• Kontakt din sundhedsudbyder. Start aldrig noget træningsprogram uden først at få tilladelse fra din læge.
• Begynd langsomt og gradvist arbejd op til mere og mere fysisk anstrengelse; at starte for hurtigt og gøre for meget ad gangen er den største fejl, som folk begår, når de etablerer en træningsrutine.
• Start med at gå og lave nogle enkle stretch- og muskelstyrkende øvelser.
• Brug bærbare fitness-trackere (undersøgelser viser, at de har potentiale for vedvarende stigning i fysisk aktivitet, især hos dem, der har en stillesiddende livsstil).
• Vær tålmodig med dig selv og tag den tid, det har brug for til at etablere en solid rutine, hvis noget gør ondt, stop og hold din læge opdateret og informeret om dine fremskridt.

Selvom mange mennesker bliver bedt om at tage det roligt under og umiddelbart efter kræftbehandling (såsom en Whipple-procedure), viser undersøgelsesdataene, at få folk til at deltage i regelmæssig motion i 150 minutter med moderat til kraftig træning hver uge og styrketræningsøvelser ( såsom vægtløftning) i to dage om ugen havde enorme fordele for kræftpatienter i bugspytkirtlen.