Besøger din læge for rygsmerter

Hver dag har omkring otte millioner mennesker i USA (mange der er børn og unge) rygsmerter for første gang i deres liv.

Hvis eller når dette sker for dig eller nogen, du holder af, hvad skal du gøre ved det? Har du virkelig brug for at se en læge? Hvad skal din tilgang til smertelindring være? Og hvornår har du brug for røntgenbilleder eller MR?

Lad os se på det grundlæggende i, hvad du kan forvente af medicinsk behandling for din første gang ikke-traumatiske rygsmerter. Men inden vi kommer til det, lad mig byde på en smule gode nyheder. AHRQ, et statligt sundhedsagentur, der har til opgave at "fremme ekspertise inden for sundhedspleje", som det fremgår af deres websted, rapporterer, at akutte lændesmerter (som defineres som en episode, der varer mindre end en måned) i mange tilfælde løser sig selv. AHRQ siger, at en komplet opløsning af smerte, handicap eller begrænset bevægelse og savnet arbejde bestemt ikke er udelukket, og at de fleste forbedrer sig hurtigt efter den første hændelse.

Universal Images Group / Getty Images

Skal du endda besøge en læge?

Ved du at vide, hvad AHRQ siger, skal du besøge din læge, når du oplever rygsmerter? Generelt er rygsmerter ikke alvorlige, og det er kun meget sjældent livstruende. Når det er sagt, kan det og ofte forstyrre livskvaliteten.

For din første oplevelse med rygsmerter er det sandsynligvis en god ide at kontakte din læge. Find ud af, hvem den bedste ryglæge er at gå til. Han eller hun vil stille dig nogle grundlæggende spørgsmål som en måde at indsnævre dine symptomer ned til en diagnose.

Disse spørgsmål kan omfatte: Hvad lavede du, da smerten startede? Kom smerten gradvis eller pludselig op? Hvor føler du smerten, og stråler den ud? Hvordan føles det? Der findes en række udtryk til beskrivelse af dine symptomer, så gør det. Du kan føle elektriske symptomer som stifter, brændende, stød og lignende, eller du kan have en kedelig smerte. Jo mere du kan grundigt og nøjagtigt beskrive dine smerte symptomer, jo bedre. Din beskrivelse giver lægen noget at fortsætte, når han stiller en diagnose og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

Andre ting, som din læge sandsynligvis vil vide, er tidspunktet for smerten. Med andre ord, hvornår tænder det, og hvornår er det lettet, hvad du fysisk gør på arbejde og mere.

Diagnostiske tests

Mange læger har for vane at bestille komplette diagnostiske øvelser til deres patienter med nakke- eller rygsmerter. Disse kan omfatte røntgenstråler, MR og muligvis blodprøver.

Disse tests er ikke altid nødvendige. American College of Radiology siger, at ukompliceret akut lændesmerter med eller uden radikulopati er godartede (og selvbegrænsende) forhold og som sådan ikke berettiger diagnostisk test.

For eksempel, hvis du har “røde flag” såsom utrættelig smerte om natten, smerter, der er værre om morgenen, men bliver bedre efterhånden som dagen skrider frem, eller smerter, der hænger længere end en uge, kan din læge måske have mistanke om, at din smerte forårsaget af en systemisk sygdom. Tilsvarende, hvis du har osteoporose, har du haft noget traume, eller hvis du har brugt steroider i lang tid, kan film faktisk være nyttige i den diagnostiske proces.

En tysk undersøgelse fra 2016 offentliggjort i tidsskriftetDeutsche medizinische Wochenschriftfandt ud af, at mens 10 procent af patienter i rygsmerter får diagnostiske film, kan op til en tredjedel af disse opgaver være helt unødvendige.

Vil min læge ordinere smertestillende medicin?

Mange læger ordinerer smertestillende medicin for første gang rygpatienter. Enhver form for smertestillende medicin kommer med potentielle bivirkninger, men for nylig ændrede FDA risikoprofilen for Advil (ibuprofen). Den undersøgelse, de gennemgik, viste, at selv et par ugers brug i væsentlig grad kunne øge risikoen for alvorlige sundhedsmæssige forhold såsom hjerteanfald.

Desværre giver mange læger narkotiske smertestillende midler lige fra flagermusen, selv til deres patienter med mild, selvbegrænsende smerte. Min opfattelse er, at sådanne udøvere gør en alvorlig bjørnetjeneste for disse mennesker på grund af den øgede risiko for afhængighed forbundet med at tage narkotika.

En systematisk gennemgang offentliggjort i maj 2016 - udgaven afJournal of the American Medical Associationfandt ud af, at mens opioide analgetikaers evne til at lindre akut lændesmerter ikke er ukendt, er der ingen tegn på en meningsfuld effekt på kroniske, ikke-specifikke lændesmerter. En af deres store grunde til dette var, at opioider kan give lidt kortvarig lindring, men det handler om det.

Hvordan kan du ekstrapolereJAMA'S fund om opioider til kroniske rygsmerter til din akutte (hvis du har en) situation? Du kan overveje dette fra risiko til fordel vinkel. At tage narkotika mod akutte rygsmerter kan betyde, at du risikerer at blive afhængig af kun en lille smule samlet smertelindring.

I starten kan det virke som om du har brug for alt hvad du kan få for at håndtere det, du går igennem, men du har andre muligheder. Som nævnt ovenfor er der forskellige klasser af smertestillende midler såsom ikke-steroide antiinflammatoriske midler (hvoraf ibuprofen er en) og Tylenol (acetaminophen). Med andre ord er ikke alle smertestillende stoffer narkotiske. Og ikke-medikamentelle former for smertelindring såsom akupunktur, mild træning eller meditation kan være meget effektive.

Ikke nok med det, det er muligt, at opioider dræber for meget, hvilket giver meget mere magt, end det faktisk er nødvendigt for at holde smerter styret i løbet af den indledende helingsperiode.

Generelt er ingen tilgang til rygsmerter den bedste løsning. I stedet fortæller AHRQ os, at hver individuel rygsøjlebehandling har tendens til at give små eller i bedste fald moderate effekter. En god strategi og en, der anvendes af mange praktiserende læger, er at kombinere små og moderate effektbehandlinger for at få deres kumulative effekt.

AHRQ tilføjer, at det meste af tiden kun kan fås positive effekter fra rygsmerter på kort sigt. De siger også, at disse behandlinger fungerer bedre for smerter end for at genoprette din fysiske funktion. Af denne grund at tage en aktiv tilgang uden at overdrive det, måske den mest effektive måde at holde rygsmerter væk, når du går fremad i livet.