Før du gennemgår nogen form for rygkirurgi, skal du og din kirurg drøfte et antal detaljer om din procedure. Væsentlig planlægning finder sted inden rygkirurgi, og nogle af disse problemer vil blive behandlet tættere på dagen for din operation, mens andre kan overvejes i god tid, før din operation forventes at finde sted.
Her er 10 ting, som din rygsøjlekirurg vil evaluere inden din operation.
FangXiaNuo / istock
Preoperative MR'er er en god ting
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruges ofte, når man beslutter, om der er behov for en rygprocedure. Men det er ikke den eneste værdi ved denne teknologi.
Din kirurg vil henvise til dine film for at vurdere din rygmarvsanatomi, diskkemi, graden af degeneration, der er til stede i din rygsøjle, og for at bestemme, om disk herniation er til stede, og om den er indeholdt eller ej.
Alle disse faktorer bruges til at planlægge detaljerne i din procedure.
Sammen med MR'er kan du muligvis også have andre billeddannelsestest for at supplere visualiseringen af din rygsøjle.
At finde den rigtige kirurgiske procedure for dig er nøglen
Ikke alle rygproblemer er rettet med den samme kirurgiske metode. En mikrodiscektomi er ofte den valgte operation for en simpel lændehvirvelsøjlen. Men åben diskektomi, som er mere invasiv, kan være den rigtige tilgang for dig. Og hvis din rygsøjle er ustabil, har du muligvis brug for en helt anden procedure helt.
Mange faktorer går ind i at vælge den rigtige procedure til dit rygproblem. Spørg din læge, hvorfor de anbefalede en specifik procedure til dig - nogle gange er det baseret på chancerne for varig forbedring, og nogle gange spiller risikofaktorer en større rolle i beslutningen.
En anden viden, der kan være nyttig, er hvor ofte - og hvor længe - din kirurg har udført den særlige operation, der anbefales til dig.
Er din rygsøjle stabil nok til en diskoperation?
Nogle rygsøjlstilstande ledsages af rygsøjle ustabilitet. Spondylolyse er en stressfraktur i en del af rygmarvsbenet kaldet pars interarticularis. Når en parsfraktur ikke behandles, kan den udvikle sig til et fuldblæst tilfælde af spondylolistese (disk herniation), hvor en rygmarvsknogle bevæger sig enten fremad eller bagud på knoglen under den.
Hvordan ved din kirurg, om din smerte kommer fra din disk eller fra ustabilitet i rygsøjlen?
Ved at identificere hvor på nerveroden kompressionen forekommer. Dette bestemmes med en fysisk undersøgelse og diagnostiske undersøgelser.
Ifølge en 2016-undersøgelse offentliggjort iAsian Spine Journal,lændehvirvelsøjlen herniationer har tendens til at påvirke den nederste del af roden. Spondylolyse har tendens til at komprimere den øverste del. Din fysiske undersøgelse kan hjælpe med at finde ud af, hvilket område af roden der er påvirket - og undersøgelser som MR og elektromyografi kan også hjælpe.
Er din ischias virkelig forårsaget af en hernedisk disk?
En herniated disk er en almindelig årsag til ischias, hvilket er smerter i benene på grund af radikulopati (kompression eller irritation af en spinal nerverod).
Men ischias kan have en række andre potentielle årsager, der ikke er relateret til en herniated disk. Disse kan omfatte piriformis syndrom, ankyloserende spondylitis, facetled hypertrofi, neuropati eller kræft.
Din kirurg vil identificere placeringen af din sygdomsinddragelse samt årsagen til din tilstand før din operation.
Fejlfri forberedelse og opfølgning
At gøre dig klar til en discektomi eller anden rygkirurgi og holde dig sikker under og efter proceduren involverer et antal trin og medicinske protokoller.
- Inden din operation, vil dit kirurgsteam tage sig af en række sikkerhedsforanstaltninger, herunder at informere dig om potentielle komplikationer ved din operation og overvåge og administrere al din smertestillende medicin (du bliver muligvis nødt til at stoppe med at tage nogle af dem lige før du gå ind).
- Under operationen vil dit team placere dig sikkert, koordinere din anæstesi og sørge for, at din reparation udføres omhyggeligt, og at dit sår er lukket korrekt.
- Hvad du gør efter operationen - som at få den rigtige form for rehabilitering efter operation eller fysioterapi - betyder noget for din helbredelse. Og at være aktiv for tidligt eller ikke hurtigt nok kan også påvirke dit opsving.
Andre ting, der gør en forskel i, hvor godt du kan komme tilbage i tingens svingning, er at opretholde en sund vægt og holde dit sår rent. Din læge vil diskutere alle de faktorer, du har brug for at tage sig af med dig.
Gør du en god kirurgisk kandidat?
Mental sundhedsproblemer som angst, depression og sekundær gevinst kan spille en rolle i dit helbredelse. Nogle gange kan alvorlige psykiatriske tilstande bidrage til dårligere kirurgiske resultater eller problemer som postoperativ stofmisbrug.
Eksempler på sekundær gevinst inkluderer at have en undskyldning for ikke at gå på arbejde eller få sympati.
Din kirurg kan vurdere dig for underliggende psykologiske problemer ved at give dig et specielt designet spørgeskema, der skal udfyldes - såsom Multiphasic Personality Inventory (MMPI) eller Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Hvis det viser sig, at din psykologiske tilstand kan føre til et negativt resultat, kan din kirurg beslutte at holde ud med operationen og henvise dig til en mental sundhedsspecialist i stedet.
Pas på forkert niveau
De fleste lændehvirvelsøjlen herniationer opretholdes på enten L4-L5 eller L5-S1, og kirurger er generelt i stand til at skelne disse niveauer hos deres patienter.
Men sjældne anatomiske variationer kan gøre det vanskeligere at finde det rigtige område til proceduren præcist. Når en brok forekommer i et usædvanligt påvirket niveau af rygsøjlen, nemlig L1-L4, kan dette også føre til en højere risiko for fejl i lokalisering.
Hvis din kirurg udsætter det forkerte niveau under din operation, men indser det og derefter fortsætter til det korrekte niveau, er det muligt, at du måske slet ikke har nogen problemer med problemet. Men eksponering af det forkerte niveau af rygsøjlen kan øge din risiko for at have en langvarig proceduretid, udvikle en infektion eller opretholde kirurgisk induceret vævsskade.
Ups! Forkert side
Ifølge en undersøgelse fra 2017 fra Det Forenede Kongerige er en operation på den forkerte side af kroppen den mest almindelige type fejl på det forkerte sted. En undersøgelse viste, at over 72 procent af de kirurgiske fejl på det forkerte sted skyldtes, at operationen blev udført på den forkerte side af kroppen.
Og en undersøgelse fra 2014 fandt en faktor, der bidrager til denne type fejl - siden af operationen kan mangle i papirarbejdet, der rejser med dig på din medicinske rejse. Papirarbejde inkluderer dit kliniske brev, din samtykkeformular eller andre dokumenter. Du kan gøre tingene lidt mere sikre for dig selv, hvis du leder efter disse vigtige oplysninger i din samtykkeformular, før du underskriver det. Undersøgelsen fortaler også for, at kirurgiske hold bruger WHO (Verdenssundhedsorganisationens) tjekliste for kirurgisk sikkerhed. Ifølge forfatterne har denne tjekliste været meget effektiv til at minimere den forkerte kirurgi på stedet ved NHS. Du kan også spørge din kirurg om det.
At markere området med en sharpie er en anden taktik, der anvendes af kirurgiske hold inden operationen - så vær ikke overrasket, hvis din læge skriver på din krop. Men tøv ikke med at spørge om det og sørg for, at alt, hvad alle siger om placeringen af din operation, stemmer overens med det, du har fået at vide.
Rygsmerter betyder ikke altid diskoperation
Bare fordi du har rygsmerter, betyder det ikke, at du har brug for diskoperation. Andre problemer, der ikke kræver operation, kan forårsage smerter. Måske er det bedste eksempel degenerative ændringer i dine diske, en almindelig tilstand, der kan løse med fysioterapi og medicinsk behandling.
En herniated disk i lændehvirvelsøjlen kan være meget smertefuld. Den gode nyhed er, at det ofte løses med konservativ behandling, som generelt består af fysioterapi i kombination med smertestillende medicin og / eller muskelafslappende. Hvis ikke-invasive behandlinger som disse ikke gør tricket fuldt ud, kan du muligvis stadig undgå operation med en steroidinjektion.
Efter seks ugers ikke-invasiv pleje uden tilfredsstillende resultater kan det komme ned til operation. I dette tilfælde kan en discektomi være alt hvad du behøver for at opnå den lettelse, du søger.
Hold det simpelt
Generelt, hvis du har mere rygsmerter end bensmerter, og / eller din diagnose inkluderer ændringer i Modic-endepladen, kan du muligvis være kandidat til mere dybtgående kirurgiske procedurer. Ellers kræver en simpel diskbrok kun en mikrodiscektomi.
Tal ærligt med din læge for at vurdere dine muligheder og overvej en anden mening, hvis du er skræmt af udsigten til omfattende operationer og langvarig bedring.
Et ord fra Verywell
Nå, pis! Det var ganske listen. Hvis dit hoved snurrer, eller du spekulerer på, hvordan du holder styr på alle disse spørgsmål, skal du ikke bekymre dig! Din lægejournal vil have svarene på disse spørgsmål, når din læge gennemgår din vurdering. Og din kirurg, primærplejelæge, fysioterapeuter og sygeplejersker er alle der for at guide dig og for at sikre dig, at du forstår alt, så du kan tage trinnene før og efter din operation for at gøre det til en gavnlig procedure.
-drugs.jpg)
.jpg)
.jpg)
