Hvad er det individuelle mandat?

Definition

Det individuelle mandat - officielt kaldet bestemmelsen om individuelt ansvar - kræver stort set alle borgere og lovlige beboere i USA at have en sygesikring.

Det er en del af loven om overkommelig pleje, og fra 2014 til 2018 var der en økonomisk sanktion - vurderet af IRS - for folk, der ikke overholdt mandatet, medmindre de var berettigede til en undtagelse fra sanktionen.

Federal Mandate Penalty er $ 0 pr. 2019

I henhold til loven om skattelettelser og job, som kongressen vedtog i slutningen af ​​2017, blev den individuelle mandatsstraf elimineret fra og med 2019. Folk, der var uforsikrede i 2018, var underlagt sanktionen, da de indgav deres selvangivelse i starten af ​​2019, medmindre var undtaget.

Men folk, der var uforsikrede i 2019 eller et kommende år, skylder ikke nogen straf på deres selvangivelser, medmindre de er i en stat, der pålægger sin egen straf (dette inkluderer New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island og Californien).

ACA's individuelle mandat er ikke ophævet, så der er teknisk fortsat et krav om, at næsten alle har en sygesikring. Og vanskelighedsfritagelsen fra mandatet er stadig vigtig med hensyn til at give folk i alderen 30 år og ældre mulighed for at købe katastrofale sundhedsforsikringer (uden en undtagelsesundtagelse kan katastrofale planer kun købes af personer under 30 år). Men der er ikke længere en føderal straf for manglende overholdelse af det enkelte mandat.

(Ud over de stater, der har oprettet deres egne individuelle mandater med tilhørende sanktioner, har Vermont også oprettet et individuelt mandat, som kræver, at beboerne har sundhedsdækning fra 2020. Men Vermont har ikke oprettet en straf for manglende overholdelse, så statens individuelle mandat er meget det samme som den føderale regerings: Det eksisterer, men er i det væsentlige tandløst. I stedet for en sanktion bruger Vermont de data, der er indsamlet under det enkelte mandats protokoller for at nå ud til uforsikrede beboere og forbinde dem med tilgængelig sundhedsdækning. muligheder.)

Baggrund for det individuelle mandat

Det individuelle mandat har altid været en kontroversiel del af loven om overkommelig pleje. Mens loven blev debatteret i Kongressen, og i årene efter den blev vedtaget, argumenterede modstandere for, at regeringen ikke skulle få lov til at straffe folk forikkekøber noget. Udfordringer for det individuelle mandats forfatningsmæssighed gik helt til Højesteret.

Højesteret besluttede, at sanktionen, der blev pålagt ved det enkelte mandat, faktisk var en skat på mennesker, der går uden sygesikring. Da regeringen har ret til at beskatte sine borgere, besluttede Højesteret, at det enkelte mandat var forfatningsmæssigt.

Det er faktisk dette argument, der har fremdrevet Texas mod Azar (nu kaldet Californien mod Texas) gennem domstolssystemet, og det er en sag, der resulterede i, at Højesteret endnu en gang blev stillet over for spørgsmålet om forfatningsmæssigheden af ​​Affordable Care Act. Advokater fra 18 republikanske ledede stater og 2 republikanske guvernører sagsøgte for at vælte ACA med den begrundelse, at da der ikke længere er en skat for at være uforsikret, er det enkelte mandat ikke længere forfatningsmæssigt. Og fordi de hævder, at mandatet ikke kan skilles fra resten af ​​ACA, opfordrede sagsøgerne til, at hele ACA blev væltet.

En føderal distriktsretdommer i Texas gik på side med sagsøgerne i december 2018 og besluttede, at ACA faktisk skulle omstødes, når den individuelle mandatsstraf blev reduceret til nul. Sagen blev appelleret, og Trump-administrationen nægtede at forsvare ACA, så opgaven blev overtaget af 21 stater, der var bekymrede for, at væltning af ACA ville få katastrofale konsekvenser for amerikanere med allerede eksisterende medicinske tilstande.

Et dommerpanel fra 5. appelret var enig med underretten i december 2019 og besluttede, at det enkelte mandat er forfatningsstridig. Men panelet sendte sagen tilbage til underretten for at specificere nøjagtigt, hvilke andre bestemmelser i ACA der skulle væltes (på trods af at dommeren et år tidligere havde besluttet, at hele ACA skulle væltes). Det forsinkede i det væsentlige bare sagen, hvilket førte til mere usikkerhed for forsikringsselskaber og den amerikanske offentlighed.

En gruppe demokratistyrede stater bad Højesteret om at tage sagen op snarest muligt i stedet for at vente på, at den kom tilbage gennem underretten. Højesteret nægtede oprindeligt at gøre det, men til sidst enige om at behandle sagen. Mundtlige argumenter blev hørt i november 2020 kort efter valget og bekræftelse af retfærdighed Amy Coney Barrett.

Kort efter Biden-administrationens tiltrædelse meddelte justitsministeriet højesteret, at det officielt havde ændret sin holdning til sagen og ville forsvare loven om overkommelig pleje (dette er den normale holdning for justitsministeriet, som har til opgave. med forsvar af eksisterende føderale love; Trumps administrationens holdning til denne sag havde været ret usædvanlig, men var ikke overraskende i betragtning af præsident Trumps modstand mod ACA).

Højesteret forventes at afsige en afgørelse om Californien mod Texas i foråret eller forsommeren 2021.

Sådan fungerer det enkelte mandat

Nogle mennesker er undtaget fra det enkelte mandat, men flertallet af amerikanere falder ind under dets mandat og blev udsat for en straf for manglende overholdelse, hvis de var uforsikrede mellem 2014 og 2018. Mennesker, der var uforsikrede - og som ikke kvalificerede sig til en fritagelse - i løbet af denne tidsramme måtte de betale det delte ansvar, da de indgav deres føderale indkomstskat.

For at hjælpe folk med at overholde det individuelle mandat krævede loven om overkommelig pleje (ACA) oprettelse af sygesikringsudvekslinger eller markedspladser, hvor folk kan købe sundhedsforsikring.

ACA sørgede også for tilskud, der holder præmier overkommelige for folk med husstandsindkomst, der ikke overstiger 400% af fattigdomsniveauet (i 2021 og 2022 er denne indkomstloft elimineret på grund af den amerikanske redningsplan) samt subsidier der gør omkostninger uden lomme mere overkommelige for folk med husstandsindkomst, der ikke overstiger 250% af fattigdomsniveauet (det er $ 65.500 for en familie på fire i 2021).

ACA opfordrede også til udvidelse af Medicaid til alle med husstandsindkomster op til 138% af fattigdomsniveauet for at give adgang til meget billige sundhedsydelser til amerikanere med lav indkomst. Men højesteret besluttede, at Medicaid-udvidelse var valgfri, og 14 stater havde stadig ikke udvidet Medicaid i begyndelsen af ​​2021 (Oklahoma og Missouri planlægger begge at udvide Medicaid fra midten af ​​2021 og efterlader kun 12 stater uden udvidet Medicaid-berettigelse).

I 13 af disse stater (alle undtagen Wisconsin) er personer med indkomst under fattigdomsniveauet i dækningsgabet uden nogen realistisk adgang til sundhedsforsikring. De var dog altid undtaget fra den individuelle mandatsstraf, da der er en specifik undtagelse for folk, der ville have været berettiget til Medicaid, men som bor i en stat, der ikke har udvidet Medicaid.

Hvor mange mennesker skyldte en straf?

I begyndelsen af ​​2016 rapporterede Internal Revenue Service, at der for dækningsåret 2014 rapporterede i alt 7,9 millioner skattearbejdere i alt 1,6 mia. $ I sanktioner for delingsansvar, der gennemsnitligt var omkring $ 210 pr. Skattefiler.

På den anden side var der 12,4 millioner skattearbejdere, der også var uforsikrede i 2014, men som hævdede en af ​​undtagelserne og derfor ikke var underlagt sanktionen.

Da flere mennesker fik sundhedsdækning i 2015, faldt antallet af personer, der er underlagt sanktionen. IRS rapporterede, at 6,5 millioner mennesker skyldte bøden for at være uforsikrede i 2015, men deres sanktioner var betydeligt højere (i gennemsnit 470 $).

Hvor meget var straffen?

Hvis du var uforsikret og ikke var berettiget til en undtagelse, var sanktionen den 2018 STØRRE AF:

• 2,5 procent af din skattepligtige husstandsindkomst, ELLER
• $ 695 pr. Uforsikret voksen plus $ 347,50 pr. Uforsikret barn, op til et maksimum på $ 2.085 per familie (dette skulle justeres årligt for inflation, der begynder i 2017, men IRS meddelte, at inflationsjusteringen ville være $ 0 for både 2017 og 2018, og straffen blev helt fjernet efter udgangen af ​​2018)

Den maksimale straf var lig med de nationale gennemsnitlige omkostninger ved en bronzeplan. IRS offentliggjorde den nationale gennemsnitlige bronzeplanrate hver sommer. For 2018 var det $ 3.396 for en enkelt person og $ 16.980 for en familie på fem eller flere. Denne straf ville kun have været gældende for en højindkomsthusstand, da det kræver en betydelig indkomst for 2,5% af den at nå disse niveauer.

Du kan lære mere om bødens detaljer i Hvor meget er sundhedsforsikringsstraffen for en person? og hvor meget er sundhedsforsikringsstraffen for familier?

Også kendt som: sundhedsforsikringsmandat, dækningsmandat, individuelt delt ansvar