Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonologi er speciale inden for medicin, der specifikt fokuserer på lungesystemet. Lungesystemet, også undertiden kaldet åndedrætssystemet, består af lunger, luftrør, bronkier, bronchioler, tilknyttede blodkar og alle andre komponenter, der er involveret i og direkte relateret til vejrtrækning og respirationsprocessen (gasudveksling).
Pulmonologi historie
Pulmonologi har altid været en vigtig del af lægebehandling, men det blev ikke et særskilt og særskilt felt inden for medicin før i 1950'erne, da Dr. Richard Rileys arbejde tiltrak andre læger til området.
Selvom det ikke er omfattende, er det følgende en tidslinje, der skitserer fremkomsten og nogle af de største udviklinger inden for pulmonologi.
129–216 CE: Den græske læge Galen opdager gennem sine dyredissektioner, at vejrtrækning er nødvendig for at opretholde blodcirkulationen.
Cirka 1543: Vesalius opdager, hvordan man udfører en trakeotomi som et middel til at give kunstig åndedræt gennem sine eksperimenter på og dissektioner af menneskelige kadavere.
1667: Robert Hook beviser Gallens hypotese om, at vejrtrækning er nødvendig for at opretholde hjerteslag og blodcirkulation gennem et eksperiment, der involverer en hund.
1774: Et år med store opdagelser inden for pulmonologi, hvor to separate forskere, Joseph Priestly og Willhelm Scheele begge opdager ilt, og en anden videnskabsmand ved navn Antoine Lavoisier opdager iltens rolle i respirationsprocessen.
Sent på 1800-tallet: Mekaniske ventilatorer og den første jernlunge er opfundet. Indgivelsen af kontinuerlig ilt bruges for første gang til behandling af lungebetændelse.
1904: American Thoracic Society er grundlagt med vægt på undersøgelse og forebyggelse af tuberkulose.
1940'erne: Charles C. Macklin og Madge Thurlow Macklin opdager, hvad der fører til lungesvigt og barotrauma.
1950'erne: Der gøres store fremskridt i kampen mod polio, da Bjørn Ibsen opdager rollen som respirationssvigt i sygdomsprocessen og anbefaler ventilation med positivt tryk.
Richard Riley, MD ankommer til Johns Hopkins, og hans arbejde inden for pulmonologi tiltrækker andre læger, herunder Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes og Solbert Permutt. Den første ICU dukker op.
1960'erne: Farerne ved iltoksicitet opdages. I 1963 udføres den første lungetransplantation.
1975: Det første spædbarn behandles ved hjælp af iltning af ekstrakorporal membran (ECMO).
1990'erne – nutid: Der gøres yderligere fremskridt med at forstå farerne ved mekanisk ventilation og hvordan det kan føre til mangelfuldt organsvigt. Der er løbende forskning og fremskridt inden for forebyggelse og styring af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS).
Der gøres fortsat fremskridt med at håndtere åndedrætssygdomme som astma og afbøde komplikationer ved ventilation, såsom ventilator erhvervet lungebetændelse.
Pulmonologer
En pulmonolog er en speciallæge, hvis fokus er diagnose, styring og behandling af sygdomme, der involverer luftvejene.
Fordi åndedrætsorganerne er tæt beslægtet med kardiologi (det medicinske område, der fokuserer på hjerte- og kredsløbssystemet), kan nogle pulmonologer også være dygtige til at håndtere hjertesygdomme, der er direkte relateret til lungesygdom.
Pulmonologer er ofte specialister i kritisk behandling og behandler meget syge patienter i ICU-indstillinger, der har brug for mekanisk ventilation for at trække vejret.
Uddannelse
Uddannelsen af en pulmonolog svarer til andre læger, idet de efter at have opnået en fireårig college-grad skal søge, blive accepteret og gå på medicinsk skole. Pulmonologi er en underspecialitet for intern medicin, så efter endt uddannelse fra medicinsk skole gennemfører du et treårigt opholdsprogram i intern medicin.
Bopæl efterfølges af din fællesskabstræning, (ca. tre år mere), som typisk er inden for pulmonologi og kritisk plejemedicin. Eller hvis du vil arbejde med børn, kan du lave et stipendium inden for pædiatrisk pulmonologi efter at have afsluttet et pædiatrisk opholdssted. Efter at have opfyldt disse krav, vælger nogle pulmonologer at blive bestyrelsescertificerede ved at tage en særlig eksamen.
Typiske jobopgaver
Pulmonologer kan arbejde på klinikker, beredskabsrum eller intensivafdelinger (ICU'er). Afhængig af indstillingen kan pulmonolog udføre nogle af følgende opgaver som en del af deres praksis:
- Diagnose af lungesygdomme såsom astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller pulmonal hypertension
- Analyse af en række medicinske tests, herunder blodgasser, lungefunktionstests, bronkoskopier, lungerøntgenbilleder og andre billeddannelsestests såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT) -scanninger
- Udførelse af visse diagnostiske tests, såsom bronkoskopi, som involverer indsættelse af et lille kamera i luftrøret
- Følge og styre sygdomsforløbet hos mennesker med astma, KOL eller andre luftvejssygdomme
- Ordinering af medicin, såsom inhalatorer eller steroider, der hjælper med at håndtere luftvejssygdomme
- Ordinerende interventioner, såsom administration af ilt til styring af luftvejssygdomme
- Udførelse af procedurer, såsom opnåelse af biopsier i lungerne eller indsættelse af brystrør
- Håndtering af kritisk syge patienter, der har brug for mekanisk ventilation
Hvem har brug for en lungelæge?
Pulmonologer er ikke de eneste læger, der er uddannet til at håndtere vejrtrækningsproblemer, og ikke alle, der oplever åndedrætsbesvær, har brug for det. For eksempel behandles mange mennesker med astma af praktiserende læger eller af læger, der er uddannet i intern medicin, pædiatri eller allergibehandling.
Imidlertid kan svær astma, der er resistent over for behandling, alvorlige eller sjældne kroniske tilstande (såsom fx pulmonal hypertension) eller vanskelig diagnose, alle berettige en pulmonologs specialekspertise.
Relaterede betingelser
Ud over at håndtere patienter, der har behov for mekanisk ventilation eller har åndedrætsbesvær på grund af skade eller traume, er lungesektoren specialiseret i behandling af mange sygdomme og tilstande i lungerne, herunder:
- Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS)
- Astma
- Bronchiectasis
- Bronkitis (svær eller kronisk)
- Brystinfektioner
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Cystisk fibrose
- Emfysem
- Interstitiel lungesygdom
- Lungekræft og ikke-kræftmasser, der vokser i lungerne
- Lungeproblemer relateret til neuromuskulære lidelser, såsom muskeldystrofi eller spinal muskelatrofi
- Pleural effusion
- Lungebetændelse
- Lungødem
- Lungeemboli (blodpropper i lungerne)
- Lungefibrose
- Pulmonal hypertension
- Sarcoidose
- Søvnforstyrret vejrtrækning (søvnapnø)
- Spænding pneumothorax
- Tuberkulose
- Underudviklede lunger hos for tidligt fødte nyfødte
- Vaskulære lidelser, der påvirker lungerne
.jpg)
