Hvad er en kirurg?

En kirurg er en læge, der er uddannet til at udføre kirurgiske procedurer. Det er et erhverv, der kræver usædvanlig manuel fingerfærdighed og finmotorik for at udføre de teknikker, der er nødvendige for at undersøge sygdomme, reparere eller fjerne beskadiget væv eller forbedre funktionen eller udseendet af et organ eller en kropsdel.

Det tager ikke mindre end 13 års træning og uddannelse at blive generel kirurg. De, der ønsker at specialisere sig, kan forvente at tilføje endnu et til to år til træningen. Selvom læger kan praktiseres i andre medicinske specialiteter (såsom oftalmologi, gynækologi, podiatri og tandpleje), er kirurgi dets egen specialitet og en professionel dedikeret udelukkende til kirurgiske procedurer.

Koncentrationer

Kirurgiske procedurer er generelt kategoriseret efter deres hastende karakter, placering, formål, grad af invasivitet og typer af involverede instrumenter og teknikker:

• Baseret på hastende karakter kan en operation betragtes som valgfri, semi-valgfri eller en nødsituation.
• Baseret på placering kan operationer beskrives af kropsdelen (bryst, tyktarm, appendiks) eller bredt klassificeret som gastrointestinale (fordøjelseskanalen), urinveje (reproduktive og urinveje), lever (lever), nefrotisk (nyrer), neurologisk (nervøs system), ortopædisk (knogler og led) og andre.
• Baseret på formål kan en operation være udforskende (diagnostisk), terapeutisk, kosmetisk, korrigerende eller rekonstruktiv. Det kan også involvere amputation eller transplantation.
• Baseret på graden af ​​invasivitet kan en operation være minimalt invasiv eller kræve åben operation.
• Baseret på instrumentering kan du gennemgå laseroperationer, mikrokirurgi, laparoskopisk kirurgi ("nøglehullskirurgi"), angioplastik (ved hjælp af et kateter til at udføre kirurgi via et blodkar) eller robotkirurgi.

Proceduretyper

En kirurgisk procedure kan identificeres ved hjælp af de suffikser, der bruges til at klassificere målene for operationen, såsom:

• -ektomihenviser til fjernelse af et organ eller en struktur, såsom en appendektomi eller hysterektomi.
• -otomibeskriver skæringen i et organ eller væv, såsom med en laparotomi.
• -oskopihenviser til brugen af ​​et omfang i en minimalt invasiv operation, såsom laparoskopi eller artroskopi.
• -ostomibruges til at beskrive den permanente eller semi-permanente åbning i kroppen, såsom en kolostomi.
• -plastikbruges til at beskrive rekonstruktiv eller reparativ kirurgi, såsom rhinoplastik eller artroplastik.

Almindelige operationer

Listen over udførte operationer er encyklopædisk. Ifølge en undersøgelse fra 2014 fra US Department of Health and Human Services er de 15 mest almindelige operationer, der udføres i USA:

• Knæartroplastik
• Koronar angioplastik
• Laminektomi (spinal dekompressionskirurgi)
• Hofteudskiftning
• Spinal fusion
• Kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren)
• Delvis fjernelse af knogler (inklusive osteotomi)
• Hysterektomi
• Kolorektal resektion (fjernelse af en del af tyktarmen eller endetarmen)
• Lyse af peritoneale adhæsioner (fjernelse af arvæv, der holder mavens organer sammen)
• Appendektomi
• Hoftebrud eller dislokation
• Oophorektomi (fjernelse af en eller begge æggestokke)
• Koronararterie-bypass
• Brud eller forskydning af underekstremiteter

Procedurel ekspertise

Kirurger udfører operationer enten på indlæggelse eller ambulant. Kirurgen leder et kirurgisk team, der typisk inkluderer en anæstesilæge og registreret sygeplejerske, men som også kan involvere en kirurgisk assistent, kirurgisk teknolog, sygeplejerske og hjerteperfusionist.

Kirurgen er involveret i alle faser af operationen, herunder præoperativ, intraoperativ og postoperativ pleje.

Preoperativ

Præoperativ pleje bruges primært til at kontrollere, at en person er fit og klar til operation. Denne fase kan være ekstremt kort eller kræve udvidet forberedelse, hvor en person muligvis skal tabe sig, gennemgå præoperative evalueringer eller afvente modtagelse af et organ til transplantation.

Vurderingen kan udføres af kirurgen, men udføres på hospitaler oftest af en sygeplejerske. Kirurgen er i sidste ende ansvarlig for at gennemgå resultaterne og give klarsignal til at fortsætte. Før operationen forventes det, at kirurgen mødes med patienten, besvarer eventuelle spørgsmål og hjælper med at afbøde eventuelle bekymringer, patienten måtte have.

Intraoperativ

Den intraoperative fase er selve operationen, der spænder over den tid, hvor en patient rulles ind i operation og trilles ud til genopretningsrummet.

Operationen vil i sidste ende involvere en slags snit. En angiografi ville for eksempel involvere et lille snit i armen eller benet, mens laparoskopi ville kræve flere nøglehulsindsnit for at indsætte omfanget og kirurgiske instrumenter. Åben kirurgi er den traditionelle form for operation, hvor et større snit foretages med en skalpel.

Før operationen ville kirurgens hænder, håndled og underarme vaskes grundigt i mindst fire minutter, hvorefter sterile handsker placeres på begge hænder. Sterile forhæng placeres omkring operationsstedet, mens der bæres kirurgiske masker for at forhindre forurening fra dråber eller aerosoliserede patogener.

En eller flere procedurer kan udføres under operationen, såsom:

• Ablation (målrettet destruktion af væv eller tumorer ved hjælp af elektricitet, kemikalier, mikrobølger eller frysning)
• Anastomose (genforbindelse eller bypass af strukturer, der bærer væske, såsom blodkar eller tarm)
• Angioplastik (åbningen af ​​et indsnævret blodkar)
• Arthrodese (den kirurgiske forbindelse af knogler, så de kan vokse sammen)
• Centesis (trækning af væske med en nål eller et rør med henblik på diagnose eller behandling)
• Debridement (fjernelse af dødt væv)
• Dekompression (inklusive dekompression af intrakranielt tryk eller rygsøjlen)
• Excision (udskæring af et organ, tumor eller væv)
• Transplantater (placering af væv fra en del af kroppen til en anden)
• Implantater (den permanente eller semi-permanente implantation af mekaniske enheder som pacemakere, hjerteklapper og cochleaimplantater)
• Ligering (afbinding af rør, blodkar eller kanaler)
• Proteser (menneskeskabte apparater bruges til at erstatte kropsstruktur, såsom knæ, hofte eller bryster)
• Reduktion (justering af en kropsdel, såsom knogle eller brusk, for at korrigere dens position)
• Resektion (delvis fjernelse af et organ eller en struktur)
• Stentplacering (indsættelse af et kunstigt rørlignende implantat i indsnævrede eller blokerede kar eller kanaler)
• Transplantation (overførsel af et doneret organ eller væv fra et menneske eller dyr)

Postoperativ

Kirurgens hovedansvar i den postoperative fase er at håndtere eventuelle komplikationer ved operationen. Kirurgen vil også gennemgå resultaterne med patienten og afsløre eventuelle fund, hvad enten de er negative eller gunstige.

Derudover vil kirurgen være ansvarlig for at sikre en passende langsigtet opfølgning i tilfælde af et løbende postkirurgisk problem.

Underspecialiteter

Generel kirurgi er betegnelsen for operationer, der primært involverer maven, men kan strække sig til enhver kropsdel ​​eller medicinsk tilstand, når det er relevant. Fordi kirurgiområdet er så stort, vil mange kirurger begynde på yderligere træning for at specialisere sig i en bestemt tilstand, gruppe eller teknik. Nogle af de mere almindelige underspecialiteter inkluderer:

• Bariatrisk kirurgi
• Cardiothoracic kirurgi
• Kolorektal kirurgi
• Neurokirurgi
• Oral og maxillofacial kirurgi
• Ortopædkirurgi
• Pædiatrisk kirurgi
• Plastikkirurgi
• Kirurgisk kritisk pleje
• Vaskulær kirurgi

Nogle typer kirurger er ikke uddannet i generel kirurgi, men bliver snarere kirurger inden for deres specifikke praksis. For eksempel er obstetrik og gynækologi sit eget medicinske felt, hvor gynækologisk kirurgi er en del af træningen. Det samme gælder for podiatry eller otolaryngology.

Uddannelse og certificering

At blive kirurg er en lang og udfordrende proces. Uddannelsesvejen tager gennemsnitligt 13 år at gennemføre, når de er færdig med gymnasiet. Dette kan opdeles i grundskole, medicinsk skole, opholdstilladelse og stipendier.

Du starter typisk med at tilmelde dig et universitet eller college med et præmedicinsk program, der vil omfatte biologi, fysik og kemi. Efter at have optjent en bachelorgrad skal du bestå Medical College Admission Test (MCAT) for at ansøge om medicinsk skole.

Mest succesrige medicinske skoleansøgere skal have et karakterpoint gennemsnit (GPA) på 3,3 eller højere.

Medicin skole

Efter collegeeksamen kan du enten forfølge en doktor i medicin (MD) eller en læge i osteopatisk medicin (DO). Der er i øjeblikket 141 medicinske skoler i USA, der tilbyder en MD-grad og 35, der tilbyder en DO-grad. Programmerne er ens, men du vil modtage ekstra træning i knogler og led i et DO-program.

I løbet af de første to år af medicinsk skole vil du udvide dine bachelorstudier i klasseværelset (inklusive anatomi, fysiologi, mikrobiologi, biokemi, organisk kemi, patologi, psykologi, etik og medicinsk lov). Anden halvdel af medicinsk skole vil blive brugt på kliniske rotationer i forskellige faciliteter for at få eksponering for forskellige medicinske områder.

I dit fjerde år på medicinsk skole begynder du at interviewe med de forskellige kirurgiske opholdsprogrammer, du er interesseret i. Hvis du accepteres, vil du gå ind i programmet i juni det år, hvor du gennemfører medicinsk skole.

Bopæl og licens

Nogle kirurgiske opholdsrum kan vare så længe som otte eller ni år, men de fleste består af fem. Det første bopælsår kaldes internåret. Derefter ville de næste tre til fire år være fokuseret på generel kirurgi under vejledning af akademiske kirurger. Hvis du beslutter at forfølge en underspecialitet, såsom thorax- eller vaskulær kirurgi, kan du forvente at tilføje yderligere to til tre år til din træning.

Beboere betales ca. 55.000 dollars om året og udfører deres opgaver under direkte tilsyn af erfarne kirurger. Slidningsgraden blandt kirurgiske beboere er ifølge en undersøgelse fra 2017 i 18%JAMA-kirurgi.

Efter afslutningen af ​​opholdet får du licens i den stat, hvor du agter at praktisere. Dette kræver typisk bestået en national og i nogle tilfælde en statseksamen. Kirurger med en MD-grad vil deltage i den amerikanske medicinske licenseksamen (USMLE), mens DO-kirurger har valget mellem at tage den omfattende osteopatiske medicinske licenseksamen (COMLEX).

Selvom det endnu ikke er påkrævet, anbefales det stærkt, at kirurger bliver bestyrelsescertificerede gennem American Board of Surgery (ABS). Dette øger dit beskæftigelsespotentiale såvel som din status i det kirurgiske samfund.

Et ord fra Verywell

Kirurgi er et respekteret og efterspurgt erhverv, men hvor der stadig er mangel, især i landdistrikterne. Ifølge en rapport fra 2017 fraNew England Journal of Medicine, forventes mangel på alle specialiteter, der ikke er primærpleje, at stige inden 2025, især kirurgiske. Det er af denne grund, at kirurger forbliver blandt de højest tjente i lægeprofessionen.

Ifølge Bureau of Labor Statistics var den gennemsnitlige årsløn for en kirurg i 2019 $ 252.040. De, der er involveret i ortopædisk og oral / maxillofacial kirurgi kan tjene næsten $ 300.000 om året i gennemsnit.