En oversigt over Marburg Virus

Marburg-virussygdom er en dødelig, men sjælden, blødende feber svarende til ebola. Mens sygdommen typisk starter som mange andre tropiske sygdomme med feber og kropssmerter, kan det hurtigt føre til svær blødning, chok og død. Så mange som ni ud af 10 mennesker med virussen dør som et resultat af infektionen.

Udbrud af Marburg-virus er ekstremt ualmindelige. Indledende tilfælde har været forbundet med eksponering for afrikanske frugtflagermus og ikke-humane primater, men virussen kan også sprede sig fra person til person gennem kropsvæsker som blod eller opkast. Der findes ingen kur eller effektiv behandling for Marburg-virussygdom, hvilket gør forebyggelse af sygdommen kritisk gennem trin som personligt beskyttelsesudstyr og sikker håndtering af kropsvæsker.

Marburg-virus dukkede først op på sundhedstjenestemænds radar i 1967, da mere end to dusin tilfælde af hæmoragisk feber først dukkede op i Tyskland og hvad der nu er Serbien. Udbruddet startede hos laboratoriearbejdere og spredte sig derefter til sundhedspersonale og plejepersonale. Syv mennesker døde. De første infektioner blev sporet tilbage til en forsendelse af inficerede afrikanske grønne aber fra Uganda. Det tog kun tre måneder for forskere at finde ud af, hvilken virus der var ansvarlig. De opkaldte den efter stedet for det største udbrud - Marburg, Tyskland. Siden har der fundet udbrud sted i Uganda, Angola og Den Demokratiske Republik Congo.

Den største epidemi opstod i 2004 i Angola og blev antaget at være forårsaget af forurenet transfusionsudstyr, der inficerede næsten 400 børn.

Symptomer

Marburg-virus forårsager symptomer, der pludselig opstår og bliver stadig mere alvorlige. Ligesom ebola kan Marburg-virussygdom forårsage alvorlig blødning, der fører til chok, organsvigt eller død.

Symptomer på en Marburg-virusinfektion kan omfatte:

• Feber
• Ubehag
• Kropssmerter og hovedpine
• Gastrointestinal nød, inklusive vandig diarré, kvalme og kramper, ofte omkring tre dage efter symptomer opstår
• Sløvhed
• Ikke-kløende udslæt på mave, bryst og ryg, der er fladt og rødt med små bump, svarende til udslæt forårsaget af skarlagensfeber
• Neurologiske ændringer som forvirring, krampeanfald og delirium
• Alvorlig blødning, typisk fem til syv dage efter symptomernes start
• Organfejl
• Blodabnormaliteter inklusive lavt antal hvide blod eller lave blodplader
• Abnormiteter i nyre-, lever- og koagulationsfunktion

I mange tilfælde optræder symptomer ca. en uge (fem til ti dage) efter, at nogen er inficeret med virussen, men de kan tænde overalt fra to dage til tre uger.

Marburg-virussygdom er ofte dødelig. Overalt fra 23% til 90% af de mennesker, der er inficeret med virussen, dør af den, generelt ca. otte til ni dage efter, at symptomerne først blev vist.

Komplikationer

De langsigtede virkninger af Marburg-virussygdom er ikke så kendt som andre vira som ebola. Dette kan i det mindste delvis skyldes den høje dødelighed i nogle udbrud og sygdommens sjældenhed. Det er svært at undersøge sundhedsspørgsmål, når nogen er kommet sig efter en Marburg-virusinfektion, når så få mennesker gør det.

Når det er sagt, har tidligere udbrud efterladt nogle spor om, hvordan virussen kan påvirke nogens helbred i det lange løb. Disse komplikationer kan omfatte:

• Myalgi (muskelsmerter)
• Arthralgi (ledsmerter)
• Hepatitis (hævelse i leveren)
• Asteni (svaghed)
• Okulær (øjen) sygdom
• Psykose

Årsager

Marburg-virussygdom er forårsaget af Marburgvirus enkeltstrenget RNA-virus. Marburg-virus kan spredes fra dyr til mennesker såvel som fra person til person og gennem forurenede genstande.

Folk er generelt inficeret med Marburg-virus efter at have været udsat for en af ​​tre ting: flagermuskolonier, kropsvæsker eller forurenede genstande.

Rousettus Bat Colonies

Inden virussen kan passere fra person til person, skal den først hoppe fra dyr til menneske, typisk gennem afrikanske frugtflagermus (Rousettus aegyptiacus). Mennesker og andre primater kan blive inficeret med virussen efter at have brugt meget tid i en hule eller mine, der er beboet af Rousettus-flagermuskolonier, der findes i hele Afrika, hvor de måske har kontakt med flagermusens afføring.

Kropsvæsker

Ligesom ebola bevæger Marburg-virus sig fra person til person gennem direkte kontakt med kropsvæsker som blod, urin, spyt, åndedrætsdråber (såsom hoste), opkast, afføring og muligvis modermælk. De inficerede væsker kommer ind i kroppen gennem brud i huden (som snit eller skraber) eller gennem slimhinder som mund, næse eller øjne.

Virussen kan også overføres via sex, hvor nogle rapporter finder virussen i sæd i op til syv uger efter at personen er kommet sig. Undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om der kan være tilbagevenden af ​​virusinducerede tegn og symptomer under graviditet.

Vask af den døde krop af en person, der havde virussen, kan resultere i at blive forurenet via mund og øjne.

På grund af dette er sundhedsudbydere og andre plejere, der plejer dem med Marburg-virussygdom, især i fare for at blive inficeret med virussen.

Forurenede genstande

Marburg-virussen kan også overføres indirekte fra person til person gennem forurenede genstande eller materialer, der indeholder inficerede kropsvæsker. Dette kan omfatte medicinsk udstyr som nåle eller cellekulturer såvel som mere almindelige genstande som snavset sengetøj.

Diagnose

Marburg-virussymptomer ligner meget symptomer på andre sygdomme - herunder influenza, malaria eller tyfusfeber - hvilket gør det vanskeligt nogle gange at diagnosticere, især hvis der kun er et tilfælde. Derfor er læger afhængige af laboratorietests som ELISA eller PCR for at stille en officiel diagnose.

Hvis der er en grund til at mistanke om Marburg-virussygdom (f.eks. Hvis personen har været omkring et kendt tilfælde eller udbrud og viser symptomer, der er i overensstemmelse med sygdommen), isolerer læger først personen for at minimere risikoen for, at en anden kan blive udsat for virussen . Når de først har taget de rette forholdsregler og advaret folkesundhedsmyndighederne, tager sundhedsudbydere derefter en blodprøve for at teste for tegn på virussen. Disse tests inkluderer:

• ELISA-test: Antigen-capture enzym-bundet immunosorbent assay (ELISA) test ser efter antistoffer eller antigener i blodet, hvilket er tegn på, at nogen er blevet udsat for virussen.
• Omvendt transkriptionspolymerasekædereaktion (PCR): Denne test ser efter virusets genetiske materiale, specifikt RNA, for at detektere virussen i en blodprøve.

I begge tilfælde kan testene bekræfte en Marburg-virusinfektion i de tidlige stadier af sygdommen inden for få dage efter symptomer opstår.

I senere stadier af sygdommen eller efter at en person er kommet sig, kan sundhedsudbydere diagnosticere sygdommen med tilbagevirkende kraft ved hjælp af IgG-capture ELISA-testen, der ser efter antistoffer mod virussen. Tilsvarende kan læger bruge flere laboratorietests - som virusisolering, immunhistokemi (en måde at detektere specifikke antigener i celler) eller PCR - til at detektere Marburg-viruset hos dem, der allerede er døde af sygdommen.

Uanset den anvendte test skal sundhedsudbydere være yderst forsigtige, når de håndterer blodprøver, der kan indeholde Marburg-virussen, for at forhindre yderligere spredning af virussen.

Behandling

Der findes i øjeblikket ingen kur mod Marburg-virus. Som et resultat behandler sundhedsudbydere sygdommen ved at håndtere symptomerne og gøre hvad de kan for at forhindre yderligere komplikationer eller død. Disse foranstaltninger kan omfatte:

• Håndtering af smerte
• Genopfyldning af væsker og elektrolytter for at forhindre dehydrering
• Stabilisering af iltniveauer og blodtryk
• Udskiftning af blod eller koagulationsfaktorer i tilfælde af blødning
• Behandling af sekundære infektioner eller komplikationer

Nogle eksperimentelle behandlinger har vist løfte, når de gives til dyr, der er inficeret med virussen, men de er endnu ikke testet på mennesker.

Forebyggelse

Uden reelle effektive behandlingsmuligheder er den mest effektive måde at beskytte dig mod Marburg-virussygdom på at forhindre det helt. Der er i øjeblikket ingen vaccine til rådighed for at forhindre Marburg, selvom man er i de tidlige stadier af udviklingen. I stedet er metoder til forebyggelse af Marburg-virus centreret om barrieresygeplejeteknikker (som personligt beskyttelsesudstyr, der bruges til at forhindre ebola), samt at undgå dyr, der kan bære virussen.

Brug barriere sygepleje teknikker

Barriere sygepleje teknikker er forholdsregler, som sundhedsudbydere og plejere bør tage, når nogen måske har en virus som Marburg eller ebola. Disse inkluderer:

• At sætte den person, der måske er inficeret, eller som allerede er blevet diagnosticeret i et beskyttet miljø af sig selv, hvilket effektivt begrænser antallet af mennesker, der kan blive udsat for virussen
• Brug personligt beskyttelsesudstyr (PPE) som kjoler, handsker og masker inden du kommer i kontakt med en person, der har eller kan have Marburg-virus sygdom
• Brug af engangs medicinsk udstyr - som nåle - når det er muligt, og grundigt desinficering af multifunktionsudstyr efter at være kommet i kontakt med kropsvæsker, der kan indeholde virussen
• Udvis forsigtighed ved bortskaffelse af kropsvæsker som blod, opkast eller diarré eller andet, der kan være kommet i kontakt med dem (såsom lagner)

Disse forholdsregler strækker sig ud over sundhedsindstillingerne. Ligesom sygeplejersker skal tage forholdsregler, når de skifter snavsede lagner eller tøj, når de tager sig af en person med Marburg-virussygdom på et hospital, så skal familiemedlemmer eller venner også tage sig af den enkelte i hjemmet. Ligeledes bør kære af en person, der døde af Marburg-virus sygdom, være forsigtige, når de rører ved deres kære, inklusive under begravelser eller andre kulturelle traditioner, der bruges til ære for den afdøde.

Undgå potentielle dyreværter

Præcis hvordan Marburg-virus hopper fra dyr til mennesker, forstås ikke godt blandt folkesundhed og medicinske embedsmænd. Som et resultat finder forskere stadig ud af de bedste måder for mennesker at undgå at få virussen fra et dyr. I betragtning af hvad vi allerede ved, bør visse dyregrupper undgås. Disse inkluderer:

• Afrikanske frugtflagermus, herunder at være i rum som huler eller miner, hvor flagermusene bor
• Ikke-humane primater, der viser tegn på infektion
• Tamsvin, især i tilfælde af et udbrud, eller hvis dyrene udsættes for andre dyreværter som afrikanske frugtflagermus

Et ord fra Verywell

Mens Marburg-virussygdom kan være dødelig, er den yderst sjælden. Alligevel, hvis du planlægger at rejse til områder, hvor dyreværter er almindelige, eller hvor der er udbrud, skal du være ekstra forsigtig med hensyn til dyre fæces eller kropsvæsker. Hvis du kommer i kontakt med dyr eller mennesker, der kan være inficeret med virussen, og du begynder at opleve nogle af de ovennævnte symptomer, skal du straks tale med en læge.