srdjan111 / iStock / Getty Images
Tidevandsvolumen (Vt eller TV) er et fysiologisk udtryk, der bruges til at beskrive den mængde luft, der typisk bevæges under inspiration og udløb, mens du er i ro. Det måles ved spirometri.
I gennemsnit indånder voksne 7 milliliter (ml) pr. Kg (kg) ideel kropsvægt. Den gennemsnitlige voksne kvinde har en Vt på omkring 400 ml, og den gennemsnitlige voksne mand har en Vt på omkring 500 ml.
Din Vt er en vigtig faktor i mange forskellige vejrtrækningsfunktioner og målinger, der bruges til at analysere dit åndedrætssystem, såsom minut- og alveolær ventilation.
Minutventilation
Minutventilation (VE) er en vigtig måling, der er relateret til Vt. Det er en måling af volumen af indåndet og udåndet luft i løbet af 60 sekunder. En typisk voksen VE varierer fra 4 til 6 liter på 60 sekunder.
Du kan øge din VE ved enten at tage dybere vejrtrækninger (øge Vt) eller ved at trække vejret hurtigere (øge din åndedrætsfrekvens).
Alveolar ventilation
Alveolær ventilation (VA) er en anden vigtig måling relateret til Vt. VA måler VE uden medtagelse af luftvejs dødrum.
Dødt rum er luftmængden, du trækker vejret uden aktiv gasudveksling i lungerne. Det er luften, der forbliver over stemmebåndene i de øvre luftveje (næsepassager, bihuler, svælget og strubehovedet) såvel som under stemmebåndene i de nedre luftveje (luftrør, bronchi og bronchioles). Dødt rum repræsenterer cirka en tredjedel af luftmængden, der bevæges under afslappet vejrtrækning.
Åndedræt hårdere kan øge din alveolære ventilation.
Hvordan måles tidevandsvolumen?
Din Vt kan måles med spirometri, hvilket indebærer indånding i en maskine for at måle, hvor meget luft der bevæges under forskellige vejrtrækningsmønstre. Din Vt kan hjælpe din lungelæge med at afgøre, om du enten har obstruktiv eller restriktiv lungesygdom.
For at måle din Vt under en spirometri-test placerer du munden over et mundstykke, der er fastgjort til maskinen, og trækker vejret ind og ud, som du normalt trækker vejret.
Unormale tidevandsvolumen symptomer
Unormalt lavt og unormalt højt Vt kan forårsage et antal symptomer.
Unormalt lav tidevandsvolumen
En lav Vt kan være forårsaget af hypoventilation (respirationsdepression). I de tidlige stadier af hypoventilation oplever du muligvis ingen symptomer.
Efterhånden som hypoventilering skrider frem, kan symptomer omfatte:
- Åndedrætsbesvær (dyspnø) i hvile
- Overdreven søvnighed om dagen / natten (hypersomnolens)
- Angst
- Delirium
- Sløvhed
Ved moderat til svær hypoventilation kan du opleve nedsatte iltniveauer i dit blod (hypoxæmi) samt øgede kuldioxidniveauer i dit blod (hypercapnia). Alvorlig hyperkapnia øger niveauet af brintioner i dit blod, hvilket medfører en stigning i dets surhed, hvilket resulterer i respiratorisk acidose.
Unormalt høj tidevandsvolumen
Hyperventilation (overånding) kan forårsage en høj Vt. Symptomer på hyperventilation er ofte mere foruroligende end symptomerne relateret til hyperventilation.
Symptomer kan omfatte:
- Agitation
- Følelse af terror
- Brystsmerter
- Brændende eller stikkende fornemmelse omkring munden, hænder, arme eller ben
- Stivhed i arme og / eller fingre
- Lyshåret (presynkope)
- At passere ud (synkope)
De mærkbare symptomer er mest almindelige ved akut hyperventilation. Virkningerne af kronisk hyperventilation er normalt ikke så åbenlyse. Du bemærker muligvis hyppigt og dybt suk samt angst og følelsesmæssig nød med kronisk hyperventilation.
Tidevandsvolumen under graviditet
I graviditetens første trimester øges Vt med en efterfølgende stigning i åndedrætsfrekvensen. Stigningen i Vt under graviditet forårsager en stigning i VE. Forskydning af brystkassen under kropsændringer forbundet med graviditet er den vigtigste faktor, der påvirker stigningen i Vt.
Diagnoser relateret til lav tidevandsvolumen
Der er mange forskellige årsager til hypoventilation, der typisk kan identificeres i en af følgende kategorier:
- Karotis kropsresektion: Fjernelse af de kemiske receptorer, hvor den fælles halspulsår splittes (bifurcates)
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Deformiteter i brystvæggen (såsom kyphoscoliose)
- Narkotika: Barbiturater, benzodiazepiner eller narkotika
- Alvorlig hypothyroidisme med myxedema
- Neurologisk sygdom: Hjernestamme sygdom, encephalitis, multipel sklerose (MS), poliomyelitis
- Neuromuskulær sygdom: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), muskeldystrofi, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Fedme hypoventilationssyndrom
Diagnoser relateret til høj tidevandsvolumen
Brug af fysisk undersøgelse, medicinsk historie, spirometri og en række blodprøver eller radiologisk billeddannelse vil være nyttige til at bestemme årsagen til hyperventilation.
Der er ikke mange patologiske (forårsaget af sygdom) årsager til høj Vt. Det øges almindeligvis med moderat træning. Når du træner, trækker du vejret dybere, hvilket øger din Vt. Og du trækker vejret hurtigere, hvilket øger din VE.
Det er vigtigt at erkende, at hyperventilation ikke nødvendigvis betyder, at der er en høj Vt, da du kan hyperventilere, fordi du trækker vejret meget hurtigt og lavt.
Følelser og stress, der fører til angst eller et panikanfald, kan føre til en akut episode af hyperventilation.
Andre lidelser kan forårsage høje tidevandsvolumener på grund af ændringer i kroppen, især hvis det påvirker blodets surhed, såsom ved diabetisk ketoacidose.
Tidevandsvolumen i intensivafdelingen
Hvis du er på en intensivafdeling, kan du få brug for et åndedrætsrør (endotrakealt rør) med en ventilator. En pulmonolog eller anæstesilæge bestemmer dine ventilatorindstillinger. Typisk administrerer en respiratorisk terapeut ventilatorindstillingerne, som styrer dit åndedrætsmønster.
Din Vt spiller en vigtig rolle i din progression med at komme ud af ventilatoren. Høje tidevandsvolumener (større end 10 ml / kg) kan være skadelige og kan forsinke fremskridt til uafhængig vejrtrækning.
Brug af lavt tidevandsvolumen på en ventilator har vist sig at forbedre overlevelsesgraden ved akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS).
Det er almindelig praksis at bruge en tidevandsindstilling på ventilatoren kaldet LTVV (low tidal volume ventilation), som tilnærmer dig din naturlige Vt.
.jpg)
