Pleural væske defineres som væsken, der findes mellem lagene i lungehinden, hvis membraner strækker hulrummet og omgiver lungerne. Rummet, der indeholder væsken, betegnes pleurahulen eller pleuralrummet. Normal pleuravæske består af en lille mængde tynd (serøs) væske, der fungerer som et smøremiddel under vejrtrækningen.
Hero Images / Getty ImagesÆndringer i volumen af pleuralvæske kan være forårsaget af infektion, traumer eller andre årsager og kan føre til åndedrætsproblemer og andre ugunstige tilstande. Ekstraktion af pleuravæske giver læger mulighed for at diagnosticere årsagerne til disse ændringer eller undersøge tegn på infektion eller sygdom. Når der er en stor mængde pleuravæske, fjernes den normalt på grund af symptomer. Ofte gentages væsken imidlertid, og der er derefter brug for procedurer for at forhindre yderligere gentagelser.
Struktur og funktion af fleurvæske
Pleural væske er en tynd gennemskinnelig væske, der fylder hulrummet mellem parietal (ydre) og visceral (indre) pleuralag, der omgiver lungerne. Væskevolumenet er lille, ca. 1-10 ml.
Fleurvæske fungerer ved at smøre rummet mellem lungehinden, så lungehinden glider jævnt under indånding og udånding. På denne måde dæmper det sarte lungevæv mod friktion fra ribbenene og selve brystvæggen.
Betingelser, der involverer pleurahulen
Der er flere tilstande, der kan påvirke pleurahulen og som standard pleuravæsken. Imellem disse:
- Pleural effusion er en tilstand, hvor overskydende væske akkumuleres i pleurarummet. Der er mange årsager til pleural effusion, herunder kongestiv hjertesvigt, lungeemboli, nyresygdomme, kræft og autoimmune sygdomme såsom lupus og reumatoid arthritis. Cirka 1,5 millioner mennesker i USA er ramt af pleural effusion hvert år.
- Når en væskeansamling indeholder kræftceller, kaldes det en ondartet pleural effusion. Mens dette oftest forekommer i løbet af trin 4 lungekræft, kan det også forekomme med andre kræftformer, der har spredt sig (metastaseret) fra andre dele af kroppen, herunder bryst og æggestokke.
Typer af fleurvæske
Der findes to primære typer af pleuralvæske i pleural effusions.
Transudater
Den ene er et transudat, som er en tynd, klar væske. Årsager til et transudat kan omfatte:
- Kongestiv hjertesvigt
- Brystkirurgi
- Levercirrose
- Lungeemboli (blodpropper i benene, der bryder af og rejser til lungerne)
Ekssudater
Den anden type væske er et ekssudat, en tykkere, puslignende væske. et ekssudat kan findes i:
- Kræft (med ondartet pleural effusion)
- Lungebetændelse
- Inflammatoriske eller autoimmune sygdomme såsom lupus og reumatoid arthritis
- Hemothorax (med blødning i pleurahulen)
- Chylothorax (når chyle fylder pleurahulen)
Symptomer på pleurale lidelser
Når der ophobes væske i pleurarummet, kan det komprimere den underliggende lunge. Dette kan igen forårsage symptomer som:
- Brystsmerter, især smerter med en dyb indånding (pleuritisk brystsmerter)
- Stakåndet
- Hoste (normalt tør og ikke-produktiv)
- Ortopnø eller åndedrætsbesvær, når de ligger ned (personer med øget pleuralvæske er ofte mere behagelige at sidde op end at ligge)
- Svimmelhed eller besvimelse, hvis væskemængden er stor
Diagnose
En overskydende mængde pleuralvæske (pleuralvæske) kan bemærkes ved en røntgen- eller bryst-CT-scanning på brystet, selvom disse billedbehandlingstest ikke er i stand til at bestemme, hvad væsken er.
I en procedure kaldet thoracentese indsættes en fin nål i pleurarummet og en prøve ekstraheres.Hvis der er en stor mængde væske, kan denne procedure også fjerne væske for at forbedre vejrtrækningen.
For at bestemme væsketypen undersøges den under mikroskopet (cytologi), og der udføres andre tests for at kontrollere væskens sammensætning. Cytologi kan detektere tilstedeværelsen af visse hvide blodlegemer (deres tilstedeværelse indikerer en infektion), bakterier (ved hjælp af en gramplet) og andre stoffer, der ikke burde være der. Hvis der er mistanke om en infektion, ville væsken derefter blive dyrket for at identificere den specifikke organisme.
Behandling
Hvis overskydende pleuravæske akkumuleres i pleurarummet, kan det resultere i stigende åndenød, brystsmerter (ofte forværret med en dyb ånde) og kan til sidst komprimere hjertet, hvilket fører til hjertesvigt.
For at fjerne væsken placeres normalt et brystrør. Placering af brystrør involverer indsættelse af et fleksibelt rør i pleurarummet. Røret kan efterlades på plads for at dræne overskydende væske, blod eller luft, der er ophobet. Det kan holdes på plads i forskellige tidsrum afhængigt af tilstanden eller årsagen.
Undertiden ophobes væske fortsat, hvilket gør det vanskeligt at fjerne brystrøret. Der er et par procedurer, der kan udføres, hvis dette sker. I en pleurodesis er de to membraner i pleura tvunget til at klæbe til hinanden ved at injicere et kemikalie (såsom talkum) i pleurarummet. Dette skaber betændelse og til sidst ardannelse, der tjener til at lime de to lag af lungehinden sammen og udslette pleurarummet.
En anden mulighed er at placere en stent i pleurarummet, der er forbundet med kroppen udvendigt. Væsken kan derefter trækkes med jævne mellemrum, selv i dit hjem. Dette gøres ofte for pleural effusioner relateret til avanceret kræft.
Endelig kan en pleurektomi udføres. I denne procedure fjernes pleuramembranerne, hvilket effektivt fjerner pleurarummet.
Et ord fra Verywell
Pleural væske spiller en vigtig rolle i dæmpningen af lungernes bevægelser, men når den øges i mængde, kan den begrænse denne bevægelse og forårsage symptomer som smerte og åndenød. Ikke alle overdreven pleuralvæske er ens, og det er vigtigt at bestemme sammensætningen og den underliggende årsag for at bestemme de bedste behandlinger.
.jpg)
.jpg)
