Åndedrætsbesvær: Er det astma eller noget andet?

Åndedrætsbesvær - det være sig hvæsende vejrtrækning, brystsmerter eller tæthed, åndenød eller hoste - er karakteristisk for astma, men det kan også forekomme med gastrointestinal reflukssygdom (GERD), kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hjertesvigt, virusinfektioner og andre sundhedsmæssige problemer.

Så foruroligende som astma kan være, forårsager sygdommen sjældent progressiv lungeskade. Men andre lungesygdomme, der forårsager åndedrætsbesvær, kan, og de kan forværres, hvis de ikke diagnosticeres og behandles. Alligevel kan andre mulige diagnoser, der påvirker det kardiovaskulære system eller andre organsystemer, være alvorlige og kræve tidlig behandling for de bedste resultater.

Derfor er det vigtigt at søge en ordentlig diagnose. Du kan meget vel have astma, hvis du har problemer med at trække vejret, især hvis dine symptomer optræder i episoder og blusser op pludselig, men i sidste ende er det kun en læge, der definitivt kan skelne det fra andre mulige sygdomme og lidelser.

Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images

Tilstande, der efterligner astma

Der er en række forhold, der kan forårsage åndenød, hvæsen, hoste og tæthed i brystet. Mens de fleste er relateret til lungerne og åndedrætssystemet, er andre forbundet med andre organsystemer, såsom hjertet og luftvejene.

Når du undersøger potentiel astma, vil din læge overveje alle mulige årsager til dine vejrtrækningsbesvær i en proces kaldet differentieret diagnose.

GERD

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk tilstand, hvor syre fra maven slipper ud i spiserøret. Selvom GERD er kendetegnet ved dets gastrointestinale symptomer, kan den hyppige opkastning af syre føre til føre til lungebetændelse (betændelse i lungesækkene i lungerne).

Ud over astmalignende symptomer kan lungebetændelse genkendes ved en knitrende lyd i lungerne sammen med uforklarligt vægttab, vedvarende træthed og klumpning af fingre eller tæer. Lungeardannelse (fibrose) er en langsigtet konsekvens af GERD-induceret pneumonitis (også kaldet reflux-aspiration syndrom).

KOL

1:46

7 Forskelle mellem KOL og astma

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en progressiv lungesygdom, der oftest er forbundet med rygning. I de tidlige stadier af sygdommen kan symptomerne efterligne astmasygdomme og endda blusse, hvis lungerne udsættes for allergener, dampe eller koldt vejr.

Blandt de forskellige tidlige spor er væskeretention, søvnbesvær, en stigende nagende hoste og opdragelse af klar, hvidlig eller gul slim.

Kongestiv hjertesvigt

Kongestiv hjertesvigt (CHF) er en tilstand, hvor hjertet ikke pumper stærkt nok til at forsyne kroppen med blod og ilt.

Ud over astmalignende symptomer kan CHF forårsage væskeansamling i lungerne (pleural effusion), hævelse i underekstremiteterne (ødem) og åndenød (dyspnø), når de ligger fladt.

Dysfunktion af stemmekabler

Stemmeledningsdysfunktion er en tilstand, hvor stemmebåndene forbliver lukkede, når en person trækker vejret, hvilket gør det vanskeligt at få luft ind eller ud af lungerne.

Stemmeledningsdysfunktion forårsager typisk hæshed sammen med hvæsende vejrtrækning og en følelse af tæthed og kvælning i halsen.

Overfølsomhed Pneumonitis

Hypersensitivity pneumonitis (HP) er en usædvanlig tilstand, hvor eksponering for visse stoffer, såsom muggen hø og fugleudkast, kan føre til en allergisk reaktion i lungerne. Fordi HP har mange af de samme allergifremkaldende udløsere som astma, kan det let forveksles med det.

Influenza-lignende symptomer, rales, vægttab, træthed og klumpning af fingre og tæer er spor, at HP er involveret, men kun allergitest kan bekræfte diagnosen. Kroniske tilfælde af HP kan kræve en lungebiopsi, hvis allergitest er ufuldstændige.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulære klumper (granulomer) i lungerne.

Årsagen til sygdommen er ukendt, men den manifesterer sig typisk med astmalignende symptomer. Imidlertid med lungesarkoidose vil symptomerne være vedvarende snarere end episodiske og kan ledsages af nattesved, hævede lymfekirtler, træthed, feber, led- eller muskelsmerter, hududslæt, sløret syn og lysfølsomhed.

Trakealtumorer

Trakealtumorer, der påvirker luftrøret (luftrøret) kan ofte starte med astmalignende symptomer. Fordi de er så sjældne, diagnosticeres tracheaaltumorer ofte som astma.

Hoste op med blod (hæmoptyse) er ofte den første anelse om, at noget mere alvorligt end astma er involveret. Trakealtumorer kan enten være godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft) og kræver typisk en biopsi for at bekræfte diagnosen.

Lungeemboli

Lungeemboli (PE) er en tilstand, hvor en blodprop blokerer en arterie i lungerne. PE er forbundet med fedme, rygning, visse lægemidler (inklusive p-piller) og langvarig immobilitet i en bil eller et fly.

Sammenlignet med astma er hvæsende vejrtrækning mindre almindelig, mens brystsmerter har tendens til at begynde pludselig, være skarpe og forværres, når du hoster eller indånder. Det er ikke ualmindeligt at hoste lyserødt blodigt skum op, hvis du har PE.

Diagnose

Hvis du oplever astmalignende symptomer, kan din læge muligvis bestille en række diagnostiske tests for at identificere årsagen til dine vejrtrækningsbesvær.

Disse inkluderer lungefunktionstest (PFT'er) for at evaluere, hvor godt dine lunger fungerer, og billedstudier for at kontrollere for abnormiteter i dine lunger og luftveje, men kan også omfatte andre, herunder:

• Peak expiratory flow rate (PEFR) måler, hvor meget luft du hurtigt kan udånde fra lungen.
• Spirometri er en mere omfattende test, der måler lungernes kapacitet og styrken, hvormed luft udåndes.
• Test af bronchoprovokationsudfordring involverer overvåget eksponering for stoffer, der er beregnet til at udløse respiratoriske symptomer.
• Bronchodilator-respons bruger en inhaleret bronchodilator til at se, om din lungefunktion forbedres.
• Udåndet nitrogenoxid er en test, der måler, hvor meget nitrogenoxid der udåndes fra lungerne (en almindelig indikator for lungebetændelse).
• Røntgen på brystet bruger ioniserende stråling til at skabe detaljerede billeder for at se, om der er blodpropper, effusion eller tumorer i lungerne.
• Computertomografi (CT) -scanning tager flere røntgenbilleder, som derefter omdannes til tredimensionelle "skiver" i lungerne og luftvejene.

Baseret på konstateringen af ​​disse undersøgelser kan der udføres andre tests, herunder endoskopi, allergitest og lungebiopsi.

I sidste ende skal tre kriterier være opfyldt for endelig at diagnosticere astma:

• Historien om eller tilstedeværelsen af ​​astmasymptomer
• Bevis for luftvejsobstruktion ved hjælp af PFT'er og andre tests
• Forbedring af lungefunktionen på 12% eller mere, når der gives en bronchodilator

Alle andre årsager til luftvejsobstruktion, især KOL, skal udelukkes, før en formel astmadiagnose kan stilles.

DIFFERENTIEL DIAGNOSE AF ASTHMATilstandDifferentierende symptomerDifferentierende testsKongestiv hjertesvigt• Historie af koronararteriesygdom (CAD)
• Hævede ben
• Rales
• Åndenød ved liggende• Røntgenbillede af brystet, der viser pleural effusion
• EkkokardiogramLungeemboli• Skarpe brystsmerter ved hoste eller indånding
• Lyserød, skummende spyt• CT-scanning af luftveje med kontrastfarveKOL• Rygningens historie
• Produktiv (våd) hoste
• Åndenød, der opstår alene• PFT-værdier, der adskiller sig fra astma
• Røntgenbillede af brystet, der viser hyperinflation i lungeGERD-induceret pneumontitis• Rales
• Klemning af fingre eller tæer
• ReflukssymptomerEndoskopi for at kontrollere for esophageal skade
• Røntgen på brystet, der viser lungeardannelseOverfølsomhed pneumonitis•Vægttab
•Feber
• Rales
• Klemning af fingre eller tæer• Røntgen på brystet, der viser lungeardannelse
• Allergi antistof test
• Lungebiopsi
 Lungesarkoidose•Vægttab
• Natsved
•Udslæt
• Visuelle problemer
• Hævede lymfekirtler• Røntgenbillede af brystet, der viser områder med uklarhedDysfunktion af stemmebåndet• Hvæsen ved indånding og udånding
• Stramhed i halsen
• Følelse af kvælning• Endoskopi af luftrøretTrakeal tumorer• Gøende hoste
• Hoste op med blod• Røntgen af ​​brystet
• Tumorbiopsi

Behandling

Hvis der diagnosticeres astma, kan din læge ordinere nogle af følgende behandlinger for at forbedre vejrtrækningen i en nødsituation og forhindre gentagelse af akutte blusser.

I tilfælde af at astma erikkeårsagen til dine åndedrætsbesvær, vil andre behandlinger blive overvejet baseret på din diagnose. Disse kan variere fra kroniske lægemidler til at håndtere symptomer på GERD, KOL eller CHF til mere invasive procedurer eller operationer til behandling af akut hjertesvigt eller trakealtumorer.

Kortvirkende beta-agonister

Kortvirkende beta-agonist (SABA'er), også kendt som redningsinhalatorer, bruges almindeligvis til behandling af akutte astmasymptomer samt åndedrætsbesvær og akut forværring hos mennesker med KOL.

De bruges til hurtig lindring, når du oplever svære episoder med dyspnø og hvæsende vejrtrækning. SABA'er inhaleres også ofte før fysisk aktivitet tilforhindreen KOL-forværring.

Valgmuligheder inkluderer:

• Albuterol (fås som Proventil, Ventolin, ProAir og andre)
• Combivent (albuterol plus ipratropium)
• Xopenex (levalbuterol)

Inhalerede steroider

Inhalerede kortikosteroider, også kaldet inhalerede steroider, bruges til at lindre lungebetændelse og reducere luftvejsoverfølsomhed. Inhalerede steroider er de mest effektive medikamenter til rådighed til langvarig kontrol af astma.

Inhalerede eller orale kortikosteroider er ofte inkluderet i behandlingsprotokoller for KOL og lungesarkoidose. Orale steroider kan bruges i nødsituationer til behandling af svære astmaanfald.

Valgmuligheder inkluderer:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciclesonid)
• Asmanex (mometasonfuroat)
• Azmacort (triamcinolonacetonid)
• Flovent (fluticasonpropionat)
• Pulmicort (budesonidpulver)
• Qvar (beclometasondipropionat)

Langtidsvirkende beta-agonister

Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er) bruges til at understøtte inhalerede steroider, når astmasymptomer ikke kontrolleres med SABA alene. Hvis du har problemer med at trække vejret om natten, kan en LABA hjælpe dig med at få mere hvile.

LABA'er bruges også sammen med inhalerede kortikosteroider til den daglige håndtering af KOL.

Valgmuligheder inkluderer:

• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)
• Stiverdi (olodaterol)

Der er også fire kombinationsinhalatorer godkendt af U.S. Food and Drug Administration, der kombinerer en inhaleret LABA med et inhaleret kortikosteroid:

• Advair Diskus (fluticason og salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticason og vilanterol)
• Dulera (mometason og formoterol)
• Symbicort (budesonid og formoterol)

Antikolinergika

Antikolinergika bruges ofte i kombination med SABA'er til behandling af åndedrætssituationer. De bruges til svære allergiangreb snarere end løbende til sygdomsbehandling.

Antikolinergika anvendt til bronkodilatatorer inkluderer:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Der er også en kombinationsinhalator kaldet Combivent, der indeholder albuterol, en SABA og det antikolinerge lægemiddel ipratropium.

Som med inhalerede SABA'er, LABA'er og kortikosteroider bruges anticholinergika undertiden også til behandling af KOL. Med det sagt kan tiotropium og ipratropium øge risikoen for en kardiovaskulær hændelse, herunder hjertesvigt, hos mennesker med KOL, der har en underliggende hjertesygdom.

Leukotrien-modifikatorer

Leukotrien-modifikatorer er en klasse med lægemidler, der kan overvejes, hvis din læge mener, at dine astmaanfald er relateret til allergier. Selvom de er mindre effektive end inhalerede steroider, kan stofferne bruges alene, hvis vejrtrækningsproblemer er milde og vedvarende.

Tre leukotrien-modifikatorer er godkendt til brug i USA:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Selvom nogle astmamediciner er nyttige til behandling af andre åndedrætsbetingelser, skal du aldrig bruge et lægemiddel, der er ordineret til astma til noget andet formål uden først at tale med din læge.

Et ord fra Verywell

Hvad der kan virke som astma er ikke altid astma. Den eneste måde at vide sikkert er at se en pulmonolog (en lungespecialist), der kan bestille tests for at bekræfte, at astma faktisk er årsagen.

Hvis du beslutter at springe lægen over og behandle din tilstand med et receptfrit astmaprodukt som Primatene Mist, betyder enhver lindring af symptomer ikke, at astma var årsagen. Alt hvad du kan gøre er at skjule den virkelige årsag til dine vejrtrækningsproblemer og placere dig selv i fare for langvarig skade.