Hvad er skoliose?

Skoliose er en unormal C-formet eller S-formet kurve i rygsøjlen, der normalt diagnosticeres i barndommen eller tidlig ungdomsår. Udover at have en ujævn talje og / eller en skulder, der ser højere ud end en anden, kan en person med skoliose se ud som om de læner sig til den ene side. Sjældent kan alvorlige tilfælde af skoliose forårsage ribdeformitet og vejrtrækningsproblemer. I de fleste tilfælde er skoliose permanent uden medicinsk indgriben, selvom behandling ikke altid er nødvendig.

Rygsøjlens anatomi

Din rygsøjle kan opdeles i tre hoveddele - din nakke (cervikal rygsøjle), dit bryst og midten af ​​ryggen (thorax rygsøjlen) og din nedre ryg (lændehvirvelsøjlen). Hvirvler er knoglerne, der udgør din rygsøjle, og de er stablet på hinanden som blokke.

Når man kigger på ryggen fra ryggen, udgør hvirvlerne normalt en lige linje. Ved skoliose kurver ryghvirvlerne imidlertid til den ene side og roterer eller vrides, hvilket får hofterne eller skuldrene til at virke skæve og ujævne.

Mens skoliose kan forekomme i en hvilken som helst del af rygsøjlen, er thorax og lændehvirvelsøjlen de mest almindelige. Typisk dannes en sidelæns krumning eller "C" -form af thorax- eller lændehvirvelsøjlen. Mindre almindeligt kan rygsøjlen kurve to gange (en gang i nakken og en gang i lænden) og danne en "S" -form.

Skoliose symptomer

Her er nogle af de mere almindelige tegn på skoliose:

• Ujævne skuldre, arme, ribbenbure og / eller hofter (hvilket betyder at den ene er højere end den anden)
• Et skulderblad, der stikker længere ud end det andet
• Kroppen kan synes at læne sig til den ene side
• Hovedet ser måske ikke ud til at være centreret lige over bækkenet

Hvis skoliose skrider frem, kan rygsøjlens deformitet presse på tilstødende nerver, hvilket fører til svaghed, følelsesløshed og elektriske stødlignende fornemmelser i benene. Der kan også forekomme abnormiteter i gang eller kropsholdning. Sjældent, hvis lungerne ikke er i stand til at udvide sig på grund af deformation af ribcage, kan vejrtrækningsproblemer opstå.

Skoliose forårsager generelt ikke svære rygsmerter. Hvis det er til stede, er det berettiget at evaluere en alternativ diagnose.

Årsager

Eksperter deler generelt årsagerne til skoliose i tre hovedkategorier på grund af deres underliggende årsager - idiopatisk, medfødt og neuromuskulær.

Idiopatisk skoliose

Idiopatisk skoliose er den mest almindelige form for skoliose; det tegner sig for omkring 85% af tilfældeneidiopatiskbetyder simpelthen, at den nøjagtige årsag ikke er kendt, selvom eksperter mener, at genetik i nogle tilfælde kan spille en rolle.

Idiopatisk skoliose er yderligere klassificeret efter aldersgruppe:

• Infantil (fødsel til 2 år)
• Ung (3 til 9 år)
• Ungdom (10 år eller ældre): Dette er den mest almindelige type skoliose. Det sker ved væksten i puberteten.
• Voksen: En progression af ungdoms idiopatisk skoliose

Medfødt skoliose

Medfødt skoliose er sjælden og er resultatet af en abnormitet i udviklingen af ​​ryghvirvlerne. For eksempel kan en eller flere ryghvirvler muligvis ikke formes eller ikke formes normalt.

Medfødt skoliose betyder, at den knoklede abnormitet er til stede ved fødslen. Imidlertid kan den faktiske laterale kurve i rygsøjlen (skoliose) muligvis ikke udvikle sig senere i livet.

Mens medfødt skoliose kan forekomme alene, er det undertiden forbundet med andre sundhedsmæssige problemer, såsom blære-, nyre- eller nervesystemproblemer.

Eksempler på sådanne syndromer inkluderer:

• Marfan syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Osteochondrodystrofi (dværgisme)
• Neurofibromatose type 1

Neuromuskulær skoliose

Neuromuskulær skoliose udvikler sig som et resultat af en underliggende nervøs eller muskelsystemlidelse. Rygsøjlens krumning opstår, fordi forskellige nerver og muskler ikke kan opretholde en korrekt rygjustering.

Eksempler på almindelige tilstande forbundet med neuromuskulær skoliose inkluderer:

• Cerebral parese
• Spina bifida
• Rygmarvsskade

Andet

Udover idiopatisk, medfødt og neuromuskulær skoliose er der to yderligere kategorier, som skoliose kan passe ind i:

• Degenerativ skoliose er mest almindelig hos mennesker i alderen 65 år og derover og forekommer som et resultat af degeneration ("slid") i led og skiver i rygsøjlen. Denne type skoliose er mest almindelig i lændehvirvelsøjlen (nederste del af ryggen) og kan være forbundet med rygsmerter og nervesymptomer som prikken og / eller følelsesløshed.
• Funktionel skoliose opstår, når der er et problem med en anden del af kroppen, der får rygsøjlen til at se buet ud, selvom det strukturelt er normalt. For eksempel kan en uoverensstemmelse i benlængde få rygsøjlen til at virke buet, ligesom muskelspasmer og betændelse fra blindtarmsbetændelse eller lungebetændelse.

Med funktionel skoliose vil kurven forsvinde, når det underliggende problem er løst. Med andre ord, da rygsøjlen er normal, er der aldrig behov for en specifik rygsøjlebehandling.

Diagnose

Hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har skoliose, skal du lave en aftale med din primærlæge. Du kan derefter blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i rygsøjlelidelser, som en ortopædkirurg eller en læge.

Diagnosen af ​​skoliose er generelt lavet ud fra en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og en eller flere billeddannelsestests.

Medicinsk historie

I løbet af medicinsk historie vil en læge forhøre sig om din tidligere sygehistorie, familiehistorie, og hvornår du først bemærkede problemer med din (eller dit barns) rygsøjle. De vil også spørge om symptomer, herunder om de forårsager følelsesmæssig nød og / eller påvirker daglige aktiviteter.

Fysisk undersøgelse

Under den fysiske undersøgelse vil lægen omhyggeligt inspicere rygsøjlen for at afgøre, om der er nogen lateral krumning til stede, hvilket betyder, at rygsøjlen kurver eller bøjes fra side til side. Dette kan være tydeligt ved at observere en asymmetri i hofter eller skuldre.

Ud over en lateral krumning vil en læge også se efter en rotations- eller vridningsdeformitet i rygsøjlen, som også er til stede i skoliose (selvom det ofte er mere subtilt).

For at gøre dette udfører en læge Adams fremadbøjningstest. Under denne test observeres du bagfra, mens du bøjer fremad i taljen, indtil din rygsøjle er parallel med gulvet. Testen er positiv, hvis der er en asymmetri, som hvis en ribben stikker ud på den ene side af kroppen (hvad der kaldes en "ribbenbump.")

Det næste trin, efter inspektion af rygsøjlen, er at bruge et værktøj kaldet et skoliometer til at bestemme vinklen på trunkrotation (ATR). Mens du er i samme bøjede position, køres skoliometeret langs din rygsøjle fra top til bund. Hvis målingen af ​​skoliometeret er 10 grader eller derover, kræves en billeddannelsestest.

En lille grad af lateral krumning i rygsøjlen er ikke nødvendigvis unormal. Faktisk er en lateral krumning af rygsøjlen, der er mindre end 10 grader, inden for det normale grænser.

Billedbehandlingstest

Forskellige billeddannelsestest kan bruges til at diagnosticere skoliose. Læger starter næsten altid med en røntgen, hvor Cobb-vinklen - en måling af rygsøjlens krumning - beregnes. En Cobb-vinkel på mindst 10 grader er nødvendig for at diagnosticere skoliose.

Udover at måle Cobb-vinklen kan billeddannelsestest som en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i rygsøjlen bruges til bedre visualisering af rygkrumning og til diagnosticering af en bestemt type skoliose, såsom degenerativ skoliose.

Børn med medfødt skoliose kan have en øget chance for at have andre abnormiteter i kropssystemet. På grund af dette kan andre billeddannelsestest - såsom ultralyd i nyrerne eller blæren (kaldet nyre-ultralyd) eller hjertet (kaldet ekkokardiogram) anbefales.

Behandling

Skoliose behandling er et emne, der har været årsag til stor debat i mange år. Som sådan og desværre er der ikke en endelig fremgangsmåde for alle sager.

Derudover varierer behandlingen af ​​skoliose virkelig fra person til person afhængigt af faktorer som alder, sværhedsgraden af ​​kurven, sandsynligheden for, at kurven forværres, og hvilken indflydelse tilstanden har på en persons livskvalitet og daglige funktion.

For eksempel kræver mild skoliose generelt ingen behandling. Men skoliose, der forårsager vejrtrækningsproblemer, gør det.

Når det er sagt, er de tre vigtigste behandlingsmuligheder for skoliose observation, afstivning og kirurgi.

Observation

Patienter observeres, når rygsøjlens krumning er minimal. Afskæringen kan diskuteres, men afhængigt af patientens alder, stadium af skeletudvikling og symptomer er det et sted mellem 20 og 30 grader krumning.

Over denne afskæring forfølges normalt mere aggressiv skoliose. Når de observeres, ses patienter af en rygsøjlespecialist ca. hver sjette måned, indtil skeletmodning er nået.

Afstivning

Seler kan hjælpe med at kontrollere enhver forværring af rygsøjlens krumning, men gør ikke meget for at korrigere en eksisterende deformitet. Afstivning er mest effektiv til skoliose behandling, når den bruges til børn, der vokser hurtigt og har forværrede skoliose kurver.

Kirurgi

Kirurgi er ofte de bedste muligheder for mere alvorlige kurver. Afhængigt af kurvens sted, krumningsgraden, en patients specifikke symptomer og typen skoliose, kan forskellige kirurgiske procedurer udføres:

• Spinal fusion er en procedure, hvor en kirurg smelter ryghvirvler i en mere normal anatomisk position.
• Mikrokomprimering er en minimalt invasiv procedure, der hjælper med at lindre nervetrykket. Da denne procedure kan forværre din kurve, især hvis du går ind i proceduren med en kurve, der er større end 30 grader, udføres denne type operation normalt kun på et vertebralt niveau - ikke flere niveauer.
• Kirurgisk stabilisering indebærer at bruge forskellige instrumenter - skruer, ledninger, forankringskrog og stænger - til at stabilisere rygsøjlen, så den kan smelte i den rigtige position.
• Osteotomi involverer fjernelse og justering af ryghvirvler for at muliggøre korrekt rygjustering.

Ved medfødt skoliose kan en kirurg anbefale en type operation, hvor vækststænger er fastgjort til rygsøjlen over og under kurven. Disse vækststænger korrigerer rygsøjlen, når den fortsætter med at vokse.

Andre behandlingsmuligheder

Undersøgelser undersøger effektiviteten af ​​mange andre skoliose-behandlinger, herunder elektrisk stimulering, kiropraktikmanipulation og fysioterapi, men juryen er stadig ude af disse behandlinger, da der mangler forskning, der bakker op om deres effektivitet.

Når det er sagt, for individuelle patienter kan en eller flere af disse terapier give en vis lettelse.

Et ord fra Verywell

Selvom det kan virke alarmerende at høre, at du eller dit barns rygsøjle har en side-til-side-kurve, er det vigtigt at huske, at ikke alle personer med skoliose har brug for behandling. Desuden er skoliose ikke noget, du kan forhindre. For eksempel er det ikke forårsaget af at bære en tung rygsæk eller opretholde dårlig kropsholdning.

Skoliose bør ikke begrænse dine livsplaner, herunder sport, træning eller graviditet. Ha en åben samtale med din læge om dine symptomer, og hvordan de påvirker dit liv.